护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响

护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响

和欣

和欣（沈阳市第六人民医院辽宁沈阳110000）

【摘要】目的探讨护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响，提高治疗依从性，从而提高治疗效果，保证全程用药。方法选取2009年1月至2010年3月，本科收治确诊为慢性乙肝的患者各30名，随机分为观察组和对照组，对照组按常规给予健康教育，观察组除常规健康教育外，由专人负责，各班协助，实施全程护理干预。结果观察组的遵医行为明显高于对照组。结论慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性与护理干预密切相关，护理干预增加了与患者的沟通，加强用药监督指导，充分调动患者主观能动性，提高其对治疗的依从性，从而提高治疗效果。

【关键词】护理干预抗病毒治疗依从性

慢性乙型肝炎是由乙肝病毒引起的慢性炎症，是一种常见的传染病。目前国际最有效的治疗方法是抗病毒治疗，但由于治疗需要长期坚持，并配合化验、服用口服药,使得治疗不依从性普遍存在.因此加强对乙肝患者的用药指导,提高治疗依从性,具有重要意义.现对本科接受抗病毒治疗的50例乙肝患者实施护理干预,进行全程用药监督,取得良好效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年1月至2010年3月，本科收治确诊为慢性乙肝的患者各30名，随机分为观察组和对照组。其中对照组男27例，女3例，平均年龄35.53岁。观察组男25例，女5例，平均年龄34.41岁。2组患者在年龄、性别、用药等方面比较，并无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组按常规给予健康教育，观察组除常规健康教育外，由专人负责，各班协助，实施全程护理干预。全程护理干预包括：为观察组患者设立档案，由专人负责实施护理及全程用药监督，按计划进行系统的健康教育。由专科护士接诊，实施就医环节管理，有针对性的做好患者的服药依从性教育，包括对用药指导的正确理解，联合用药的作用，用药时间的安排等等。合理规划全程用药，定期与患者、家属、主管医生、各班护士交流,以了解患者用药依从性,药物不良反应,病情变化,并适时提供必要的心理支持,从而做好服药的监督和指导.

1.3制定标准2组患者均于出院时进行遵医嘱行为调查。遵医嘱行为测量采用自行设计的就医行为调查表，由主任和护士长审核，全体医护人员讨论后确定，内容包括按医嘱用药，不滥用药物，不擅自停药，按医嘱合理饮食，情绪乐观，规律作息，定期复查等7项，能执行6项以上者为完全遵医；都不能完成者为完全不遵医；介于两者之间为不完全遵医。

2结果

2.1组患者遵医行为比较见表1。

表12组患者遵医行为比较（n=30）

2.2不依从性的表现。本研究患者不依从的表现有：服药量不足，没有达到处方规定的剂量或擅自增加药量；缩短或延长用药间隔时间或漏服药物；过节停药；没有达到服药时对饮食的要求等。

2.3组用药不依从的原因分布见表2。

表22组用药不依从的原因分布（n=30）

3讨论

影响患者用药依从性的因素很多：如治疗方案、患者的认知、心理因素及社会因素等。其中患者停服和漏服药物的主要原因是药物的不良反应占61.11%，有督导者停药患者的比例明显低于无督导者的比例。

依从性指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动。研究显示，抗病毒治疗可有效的延缓慢性乙肝患者的疾病进程，控制病毒的复制，改善生活质量。而患者的依从性对于慢性乙肝的疗效有决定性作用。其中医务人员的指导、医生水平、亲人的协助、疗效、不良反应等都是影响患者退出治疗的因素。

良好的药物依从性需要患者对治疗的正确认知，包括对用药指导的正确理解，对联合治疗中不同药物剂量，服药时间和顺序的适当安排等。

由于目前慢性乙肝病缺乏特效治疗方法，患者患病后感到无辜和没希望，害怕因为是传染病受到别人的歧视，导致精神压抑，其心理问题主要是缘于他们应对诊断、治疗、预后、家庭和社会歧视的压力。因此为了保证治疗效果，必须有针对性的做好患者的服药依从性教育，做好服药的监督和指导。

教育能帮助人们提高知识水平，形成正确的行为和观念，促进身心健康。社会和家庭的支持和鼓励对帮助患者按医嘱用药有着积极的作用。患病后，患者总是想从医务人员的言语行为中判断自己疾病发展的程度，因此护士向患者及家属提供乙肝知识和护理技术，是乙肝病护理工作的重要部分。护理过程中护士要用坚定的表情、不容置疑的语言取得患者的信赖，再以患者微小的病情改变的事实，帮助患者排除不良心理状态。而医患关系也影响着患者的依从性，医生向患者提供清晰的解释、鼓励支持和全面的随访可提高患者的依从性。

同时我们也要做好家属的健康教育，虽然保险政策不断放宽，慢性乙肝的抗病毒治疗仍花销巨大，而且是传染性疾病，家属的焦虑会传递给患者，从而影响到患者病情的好转。因此，当家属出现焦虑、恐惧、无助和情绪沮丧时，他们的需求应该得到重视。尤其要重视与家属之间的交谈和沟通，适时按需反复交流，包括疾病的症状特点、饮食、用药规则及传播途径等，以通俗的语言提供信息，以减少对疾病的无知而产生的恐惧和因家庭不能正常发挥功能而引起的消极情绪，提高对医嘱的依从性。

在慢性乙肝抗病毒治疗过程中，最重要的是重视与患者的沟通，加强用药监督指导，充分调动患者主观能动性，提高其对治疗的依从性，从而提高治疗效果，保证卫生资源的合理利用。