风险管理在血液透析护理管理中的应用分析蔡文琴

风险管理在血液透析护理管理中的应用分析蔡文琴

蔡文琴沈丽娟蔡书平徐琳蒋亚

（江苏省盐城市第三人民医院血液净化中心江苏盐城224001）

摘要：目的探讨风险管理在血液透析护理管理中的应用价值。方法研究对象为我院88例血液透析患者，在2016年11月--2017年11月间入我院并接受治疗，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有44例。常规组实施常规化护理，研究组在常规化护理的同时加强风险管理。结果研究组护理风险事件发生率明显低于常规组，组间结果比较，存在显著性差异意义（p<0.05）。结论风险管理在血液透析护理管理中具有较高的应用价值，能够有效降低护理风险，确保患者治疗安全。值得临床推广。

关键词：风险管理；血液透析；护理管理；应用价值

血液透析通过半透明原理排除患者机体中多余的水电解质以及代谢产物和毒素，进而使得患者血液得到净化，是临床延长急性慢性肾功能障碍患者生命周期的主要方法。血透治疗具有较强的专科性，且技术含量较高，稍有不当，就会增加临床治疗风险，故而临床需要通过护理配合来降低风险，保证患者安全健康[1]。基于此，本次研究特此分析了我院收治的88例血液透析患者，探讨风险管理的应用价值。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院88例血液透析患者，在2016年11月--2017年11月间入我院并接受治疗，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有44例。研究组中33例男性研究对象，11例女性研究对象，年龄22-66岁，平均（36.7±6.9）岁；常规组中30例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄23-66岁，平均（36.6±6.7）岁。均签署知情同意书，对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2方法

常规组实施常规化护理，即遵医嘱为患者进行护理操作，落实无菌操作。研究组在常规化护理的同时加强风险管理，具体为：（1）优化风险管理：分析血液透析治疗期间已经存在或潜藏的护理风险，对告知制度、签字制度进行优化完善，确定针对性的护理操作过程和约束制度，注重加强护理风险监控，将每项要求落到实处，进一步规范护理。（2）加强护理培训：对护理人员进行继续教育，加强其护理风险意识；提高护理人员业务操作技能，以免业务技能问题所致的护理风险，保证一次性穿刺动静脉，以免频繁穿刺而引起内瘘血肿、鼻塞；严格按照无菌要求进行相关护理操作，采用一次性透析用品。（3）制定应急预案：考虑到本科室有关情况，制定应急预案，旨在预防患者不良反应、病房突然停电、透析仪器故障等有可能会发生的异常情况。（4）优化护理管理流程：使用胶布妥善固定内瘘穿刺部位以及静脉穿管，以防穿刺针出现滑脱或是感染；加强巡视，留意患者插管、穿刺部位有无渗血或是移位情况，观察透析器中凝血、肝素追加量是否出错；针对透析期间所发生的异常问题，需立刻予以解决，以防并发症；监测、计算患者血透前后体质量，为超滤脱水提供有效指导，并使其保持平衡；血透前采用生理盐水，对透析器、透析管进行彻底冲洗，保证透析器闭路循环时间充足，以防热源反应；最后根据有关要求，规范输血、配血护理。（5）紧密护患交流：为患者及其家属紧密联系，做好相关解释说明以及医疗告知等工作，将患者治疗进展、治疗方法及效果等，予以及时告知，以免交流不当所致的医疗纠纷。

1.3观察指标

记录两组患者血透期间的护理风险事件发生率，主要有护理投诉、护理不规范、血透护理不当以及医嘱处理不当等。

1.4统计学分析

将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

研究组护理风险事件发生率明显低于常规组，组间结果比较，存在显著性差异意义（p<0.05）。见表1。

3.讨论

接受血液透析治疗的患者，大部分均为急性慢性肾衰竭患者，也有因为气体中毒或是食物中毒而进行血液透析治疗的患者，这些患者病情危重，器官衰退情况十分明显，故而需在常规护理的基础之上进行必要的护理风险管理[2]。以往临床所采用的护理比较倾向于个人护理风险因素，不够注重护理制度、护理流程方面的风险因素，这种护理管理方式只能够对已经发生的风险产生作用，但是对潜藏的护理风险，难以进行有效预防。在护理风险管理模式下，优化血透管理制度以及相关护理管理操作流程，规范医疗护理行为，有利于提高护理工作效率以及医护质量的同时，还可以有效预防人为原因所致的风险事件。除此之外，对护理人员进行护理风险意识、业务操作技能培训，以防护理人员因为业务能力原因所致的风险，保证患者治疗安全、护理安全[3]。加强护理人员风险意识，提高其责任感，是开展风险管理的关键。制定应急预案有助于降低护理风险事件。血透治疗期间的护理配合，必须严抓每一个环节，认真做好细节护理，对风险进行识别，做到防患于未然。

参考文献

[1]刘莉，张君，李红兵.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国医药指南，2016，14（32）：248-249.

[2]牛莉.风险管理在血液透析护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（31）：114-116.

[3]刘明利.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国当代医药，2014，21（29）：119-121.