氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察

氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察

李桂芬

李桂芬(云南省曲靖市罗平县中医院儿科655800)

【摘要】目的观察氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效。方法将220例肺炎的患儿随机分为治疗组和对照组各110例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗（抗炎、止咳、平喘）的基础上加用氧气驱动雾化吸入治疗。比较两组的疗效。结果治疗组有效率优于对照组（p<0.05）。结论小儿肺炎在常规治疗的基础上加用氧气雾化吸入治疗，能促进炎症的改善、啰音消失，提高治愈率。

【关键词】小儿肺炎氧气驱动雾化吸入护理

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0187-02

肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病，由于小儿呼吸系统发育不完善及免疫能力不足，轻症以呼吸道症状为主，重症常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统的表现，年龄愈小病情发展愈快，愈容易出现并发症，严重者引起呼衰、心衰而导致死亡。今年来由于广泛使用抗生素和激素，使耐药性增强，病情延长，为了有效减少并发症，缩短病程，降低死亡率，我科于2012年2月引进了北京吉纳斯高薪医疗器械有限公司生产的气动雾化吸入器（儿童型），治疗小儿肺炎，配合正确的护理措施，效果显著，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选取2012年4月—10月在本院住院治疗的肺炎患儿220例.其中男120例，女100例。年龄最小为2月，最大14岁。临床表现为咳嗽、气促、肺部有较固定的中细湿罗音，符合肺炎的诊断标准。[1]先将220例患儿分为治疗组110例，男60例，女50例。对照组110例，男60例，女50例。两组患儿年龄、性别、病情比较无统计学差异（P＜0.05）具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规方法（抗感染、止咳、化痰），治疗组在常规治疗的基础上加用北京吉纳斯高薪医疗器械有限公司生产的气动雾化吸入器氧气驱动雾化吸入治疗[2]。药物根据病情可选用：布地奈德、特布他林、沐舒坦、庆大霉素、利巴韦林等针。患儿取坐位，面罩罩住口鼻，自然呼吸，患儿哭闹不影响治疗效果。以3-5天为一疗程，一日2-3次，做后常规口腔护理，清除口腔内残留药液，吸入过程中如口腔分泌物过多，轻拍背部吐出，或用吸痰器吸出，根据临床症状、体征、胸片进行效果评价。

1.3判定标准①显效：治疗2天内咳嗽明显减轻，气促消失，肺部啰音消失，X线胸片显示无渗出或渗出基本吸收；②有效：治疗3天咳嗽气促减轻，肺部啰音明显减少，或消失；③无效：治疗时间＞5天，上述症状和体征无改善，X线胸片显示两肺渗出无变化。

1.4护理

1.4.1一般护理保持病室安静、整洁、空气新鲜、室温18-22℃，湿度50-60%，温度湿度过高或过低均能刺激咳嗽使呼吸困难加重。患儿宜保持安静减少哭闹，降低机体氧的消耗，减轻心脏负担，必要时遵医嘱给镇静剂。

1.4.2心理护理由于此病多发于婴幼儿，家长多表现为紧张、焦虑，应主动和家长沟通，耐心解释疾病的相关知识，取得家长信任，消除焦虑和恐惧心理，保持情绪稳定，积极配合治疗。

1.4.3雾化时的护理

1.4.3.1面罩的选择1岁半左右的患儿正处于出牙期，喜欢啃咬食物，且处于口角敏感期，可以选择口含嘴进行雾化吸入。[3]对于不合作、哭闹的患儿可以用面罩代替口含嘴进行雾化吸入，使用时应注意将面罩置于患儿的面部，以免部分药液丢失达不到预期的效果。

1.4.3.2体位的选择雾化时最好选择座位或半卧位，以利膈肌下降，胸腔扩张，增大气体交换量，利于雾滴沉降在呼吸道表面。对于不能独座的小婴儿可以指导家长以坐姿抱入怀中。不宜采用的体位为仰卧位，此体位不利于药物的扩散，还可因雾化器与体位平行使药液流出，影响治疗效果。

1.4.3.3氧气的选择调节氧气流量为4-6升/分为宜，流量过小则雾量小，影响药物的吸收和弥散；流量大则会导致患儿鼻咽部不适，还易使雾化器连接处爆脱，使患儿产生恐惧。

1.4.3.4密切观察病情雾化过程中应注意患儿的面色呼吸，若患儿出现面色青紫、口唇发绀、呼吸困难、呛咳等应立即停止雾化吸入，给予吸氧、吸痰，报告医生。

1.4.3.5每次吸入后应给患儿做口腔护理、洗脸，减少皮肤刺激和咽部不适感。雾化器每人一套，用后清洗干净，晾干备用。

1.5统计学方法：数计分析来用秩和检验。

2结果

2组患儿疗效比较（见表1）

表12组患儿疗效比较（例）

组别例数显效有效无效有效率（%）

治疗组11082（74.5）19（17.3）9（8.2）

对照组11042（38.2）56（50.9）12（10.9）

U4.47

P＜0.05

3讨论

当小儿发生肺炎时，常有咳嗽、咳痰、排痰困难等表现，由于小儿呼吸道官腔狭窄，粘膜柔嫩，淋巴管丰富，容易被损伤或感染，且小儿排痰能力远比成人差，纤毛运动也逊于成人，在呼吸道出现炎症时呼吸道分泌物增加易造成气道狭窄，甚至气道阻塞，危及生命，故在呼吸道疾病出现咳嗽、咳痰、排痰困难时及时进行对症治疗尤为重要。本研究结果表明，在常规治疗的基础上加用雾化器吸入效果明显，它是在氧气的驱使下液体药物被雾化成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接到达患病部位，而起到治疗作用，此法时间短，药物浪费少，不良反应明显低于对照组，患儿容易接受，值得推广。

参考文献

[1]崔炎.儿科护理学[M].北京：北京人民出版社，2006：177.

[2]沈叶萍.微波佐治小儿支气管肺炎的疗效观察[J].当代护士杂志（中旬刊），2012，（6）：56-57.

[3]彭湘粤，王萍，黎晓静，等.雾化吸入布地奈德治疗呼吸道异物取除术后的效果观察[J].当代护士杂志，2009，（12）：35-36.