分娩助产实施分类护理的疗效分析

分娩助产实施分类护理的疗效分析

张爱梅

张爱梅(河南省中牟县人民医院451450)

【摘要】目的：对分娩助产实施分类护理的疗效进行探讨，寻找最佳的护理方式。方法：将2013年2月～2014年2月期间在我院入院治疗的200例分娩产妇随机分成人数均等的观察组与对照组，其中根据产妇类型将观察组患者分为剖宫产、可能自然分娩、自然分娩等类型，并给予针对性护理。给予观察组患者全程陪产护理模式。对比分析两组产妇的新生儿Apgar评分以及难产率。结果：观察组产妇难产率为36%，对照组产妇难产率43%，前者低于后者P＜0.05具有显著差异性。同时观察组新生儿Apgar超过8分的评分高于对照组P＜0.05，具有显著差异性。结论：分娩助产时给产妇实施分类护理，可获得较好的护理效果，应在临床实践中推广应用。

【关键词】分娩助产分类护理疗效分析

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）09-0223-01

分娩时会耗费产妇较大体力，为保证分娩过程中胎儿与产妇的安全，可对产妇实施助产。循证护理结合了护理实践与理论知识，在临床中应用较为广泛。本文以2013年2月～2014年2月期间在我院治疗的200例产妇为对象，探讨分类护理疗效，现将具体情况作如下报道：

一、材料与方法

1.一般材料

200例产妇均是在2013年2月～2014年2月期间在我院治疗。研究之前告知产妇研究目的，并获得允许后实施。将其随机分成观察组与对照组，每组产妇100例，其中观察组产妇年龄20～36岁，平均年龄（24.2±3.5）岁，身高156～164cm，平均163cm，孕周37～40周。83例为经产妇，17例初产妇，平均孕次为（1.24±0.23）次。依据分娩类型分为剖宫产类、可能自然分娩以及自然分娩类型，并进行针对性护理。对照组产妇年龄20～40岁，平均年龄（26.2±4.6）岁，孕周36～41周，身高157～176cm，平均165.4cm，其中79例为经产妇，21例为除产妇，平均产次为（1.44±0.23）次。给予该组产妇单纯全程陪产护理模式。对比两组患者的身高、孕周、产次、年龄知P＞0.05，无显著差异性，具有可比性。

2.分娩危险评分标准

产妇分娩危险评分包括胎儿大小、孕周、妊娠及骨盆情况、身高、年龄等方面内容，分数为3分、2分、1分，依据的评分标准为：未超过28岁的产妇评为1分，28～35岁之间的产妇评为2分，超过35岁的产妇评为3分；身高超过160cm的产妇评为1分，150～160cm产妇评为2分，不足150cm的评为3分；骨盆检测正常的产妇为1分，和标准相差不足3cm评为2分，超过3cm的评为3分；无高危妊娠的产妇为1分，轻度高危妊娠评为2分，高危妊娠严重的患者3分；孕周不足40周评为1分，40～42周评为2分，超过42周评为3分；胎儿体重不足3.25kg为1分，等于或超过3.25kg、等于或不足4kg为2分，超过3分的为3分。

3.分娩风险分类分级评估和处理方法

在充分分析产妇入院检查结果，结合产妇B超资料、妊娠特征、骨盆、身高、年龄等材料的基础上，分级处理分娩风险。如产妇评分为7～9分且自然分娩评为一级时，应使用自然分娩；评分9～12分且为二级时应进行自然分娩；如评分12～14分且属于自然分娩的3级，建议使用自然分娩试产；如评分为14～17分时且为四级，应进行破宫产准备下的试产；当评分为17～19分且属于五级剖腹产应行剖宫产；当评分为19～21分时且为六级时行剖宫产。

4.护理方法

给予对照组患者单纯全程陪产护理模式，而给予观察组患者分类护理，具体护理内容包括以下几点：

（1）医护人员提供分类服务

依据分娩室护理人员、医生的临床经验、个人技能，分为普通与主珍。其中护理人员与主珍医生负责手术处理、可能自然分娩类产妇的全程陪护以及产妇入室评估工作。而护理人员与普通医生应做好自然分娩与剖宫产时的全程陪产护理。

（2）依据产妇意愿提供服务

护理人员应满足产妇护理要求，在遵守“对产妇有利”的原则下提供护理服务。例如，可能自然分娩会要求进行剖宫产，而自然分娩产妇会要求减少对会阴的伤害。当然对于不利于产妇的要求，护理人员应进行充分的解释，在理解的基础上回绝产妇的要求。

（3）依据产妇的经济能力提供服务

护理人员应掌握产妇的经济状况提供针对性护理。如产妇的经济状况较差可给予其基本的助产护理，减少辅助检查次数，将平产后的观察时间缩短，并给予其免费的胎心监护。如产妇经济特别困难，应上报相关领导给产妇实施免费分娩等。观察两组产妇新生儿Apgar评分以及难产例数，其中新生儿窒息的判定依据以下标准：重度窒息：0～3分，轻度窒息：4～7分，正常8～10分。

5.统计学处理

使用软件SPSS17.0软件对统计的数据进行处理，并对计数材料实施χ2检验，P＜0.05差异性显著，具有统计学意义。

二、结果

1.两组患者的难产率比较

由统计结果知观察组共36例难产，难产率为36%，而对照组中43例，难产率为43%。观察组难产率低于观察组，对比知P＜0.05差异性显著，具有统计学意义。

2.两组产妇新生儿Apgar评分

观察组Apgar评分不小于8分的新生儿87例，而对照组中该数据为76例，其在各组中所占的比例分别为87%、76%。观察组较对照组高P＜0.05具有显著差异性。

三、讨论

对产妇进行助产分类护理时应对产妇进行身体检查，并在参考临床资料的基础上评估可能遇到的风险。为保证分类护理质量，医护人员应做到以下几方面内容：首先，组织护理人员与医护人员进行专业知识的培训，包括处理方法、分类定级以及产妇评分标准等；其次，为避免产妇自然分娩出现意外，护理人员应引起足够的重视；最后，随着产妇选择剖宫产术例数的增加，护理人员应在总结经验教训的基础上，寻找提高剖宫产成功率的有效方法，保证产妇手术的安全。

本文给予观察组产妇分类护理，而对照组实施全程陪产护理，结果观察组难产率较对照组低，前者为36%，而后者为43%，P＜0.05具有显著差异性。在新生儿Apgar评分上观察组等于与大于8分的比例为87%，而对照组仅为76%，对比P＜0.05具有显著差异性。

综上所述，产妇分娩助产时实施分类护理，能显著提高护理效果，因此应在临床中推广应用。

参考文献

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