产妇分娩过程中的心理问题与护理对策

产妇分娩过程中的心理问题与护理对策

何国兰

何国兰（惠州市第二妇幼保健院广东惠州５１６００１）

【中图分类号】Ｒ７１４．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：分析产妇分娩过程的心理问题，并进行有效的护理干预。方法：以我院２０１３年１月至２０１３年１２月期间的１００例自然分娩初产妇案例为研究对象，分析心理护理干预前后的效果。结果：初产妇容易出现恐惧、焦虑、紧张、过分担忧，渴望帮助安慰的心理状态，通过专业护理干预，可以达到显著的心理质量提高，前后差异具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论：对于产妇分娩，特别是初产妇需要积极配合心理护理干预才能有效的缓解产妇心理不良问题，达到顺利生产效果。

【关键词】产妇分娩；心理问题；护理对策产妇分娩过程持久和疼痛强烈，特别是初产妇由于没有相关经验而容易出现焦虑、恐惧等不良心理状况，从而影响分娩的正常进行，甚至出现难产，对母婴生命健康造成威胁。而近些年来，随着职业女性逐渐增多，初产妇也逐步的高龄化，这样让分娩更加增加了风险性。

１资料与方法１．１一般资料以我院２０１３年１月至２０１３年１２月期间的１００例自然分娩的初产妇案例为研究对象，年龄范围为２１－３５岁，平均年龄为（２８．１２±４．３２）岁；文化水平中，初中及以下者为１１例，高中和中专学历者２９例，大专以上学历者６０例；孕周为３９－４２周，平均孕周为（３９．２±２．６）周。

１．２心理问题与护理方法１．２．１分娩过程中心理问题一般由于初产妇或者高龄产妇没有生育经验，或自身身体存在较大的负担，因此对分娩前有更多的担忧、恐惧、焦虑、忧虑等不良心理情绪，同时对于分娩过程中会出现的异常问题过于紧张不安，因此更加渴望医疗工作人员的关注和帮助，希望分娩过程尽快的缩短化，甚至很多不具备剖宫产的产妇由于无法忍受自然分娩的疼痛，而强烈要求剖宫产，阻碍自然分娩的进程。分娩时心理特点从时间上划分为以下情况：（１）当规律性宫缩开始时，疼痛也随之而来，产妇对于疼痛的耐受力不同，有的产妇可以控制自身疼痛感，因此只有轻微的呻吟，但是有人耐受力差，甚至会喊叫；（２）当宫缩开始到宫口开到３ｃｍ的第一产程潜伏期时，宫缩产生的间歇时间长，疼痛持续短，因此一般产妇可以忍受，但是会开始出现焦虑状况；（３）当宫口从３ｃｍ到全开的第一产程活跃时段内，情况发展迅速，疼痛间隔时间短，同时疼痛持续时间长，产妇会有喊叫，心理开始恐惧，甚至出现癔症；（４）在产床后疼痛有所缓解，情绪稍显平稳，但是在用力配合上不佳，用力不积极或者不正确。分娩后如果新生儿存在健康问题，或者性别不如自身所想，可能会有失望和悲观情绪。

１．２．２护理方法针对产妇心理问题，要做好心理护理和身体护理双重工作，身体护理得到舒适化可以有助于心理问题的调节。护理分为产前和产中两部分。

产前主要做基本的健康宣传，让产妇对分娩相关事项予以了解，做好心理准备工作，回答产妇相关疑问，消除疑惑和知识缺乏所产生的不安感，赢得产妇的足够信任，减少不必要的恐惧和担忧，树立成功分娩的信心。

在分娩时，要根据产妇自身的家庭情况、职业、身份、知识结构等情况进行有针对性的心理护理，多做鼓励，不要对发生的问题表现出惊讶或者严重化的表现，减少产妇因问题严重化或者突发所带来的不安感。积极促使产妇将自身身体感受进行反馈，有效避免意外问题的发生。对疼痛耐受力低的产妇要给与关心和安慰，必要的时候辅助其减少疼痛，加强身体情况的监测，护理人员要有足够的耐心，不可表现出厌烦感。同时要告知产妇分娩需要一定过程，相关期间产生的疼痛和时间消耗是正常现象，必须要让产妇在此期间保存体能，耐心等待。在宫缩时候可以叮嘱其做深呼吸，同时要提醒其进行小便，避免充盈的膀胱导致胎头下降。尽可能保证产妇足够的睡眠，降低期间检查的频次，以便有足够的体能。要做好产妇陪伴工作，不要让产妇哭喊，这样会消耗体能，陪伴时不要训斥产妇，要多鼓励关心，消除其负面情绪。同时要告知产妇分娩主要靠自身，医护人员只是协助作用，指导产妇正确用力。在宫缩间歇时进行营养供给和擦汗，对于不能进食者，需要进行营养补液。不要过多告知病情的问题，避免其心理负面情绪滋生。如果胎儿有异常健康问题，分娩时不要告知，等待胎儿完全娩出，子宫收缩情况正常，相关处理工作结束后再告知，同时及时给与安慰［１－３］。

分娩后要及时告知产妇新生儿属于健康状态，没有畸形，平复其担忧的情绪。如果有性别问题，可以与家属一起配合做好安慰工作，从而避免精神打击造成的产后出血或其他不良问题。

１．３评估方法通过心理状态评估表对对产妇焦虑和抑郁情况进行护理干预前后评估。

１．４统计学处理将采集到的数据通过ｓｐｓｓ１７．０统计学软件做分析处理，计量资料用ｔ检验，同时以ｐ＜０．０５作为差异具有统计学意义的标准。

２结果

３讨论产妇在自然分娩过程中所产生的焦虑、紧张、不安等情绪非常不利于分娩的进行，严重情况会导致难产，对于母婴双方造成危害。针对产妇所进行的心理护理一定要保证有效性和针对性，及时的消除产妇不良情绪的源头，尽可能的缩短分娩过程，减少产妇所承受的痛苦，保证母婴方面生命健康质量，从而也有助于减少医患相关纠纷。

参考文献［１］王晓红．预见性心理干预在高危妊娠产妇的应用［Ｊ］．中国基层医药２０１２．１９（１５）：２３７７－２３７８．［２］史孟艳，冷瑞梅，孙秀艳．有效心理干预对孕产妇心理状况的影响［Ｊ］．中国误诊学杂志２０１２．１２（１）：９０－９１．［３］吴英，段小兰．产妇分娩需求评估及护理对策［Ｊ］．中国性科学，２０１２，２１（８）；４８－５０