持续质量改进对妇科护理风险管理的应用价值分析聂鑫

持续质量改进对妇科护理风险管理的应用价值分析聂鑫

聂鑫

南方医科大学深圳医院广东省深圳市518101

【摘要】目的：探讨持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用价值。方法：选取我院2018年1月至2018年7月妇科收治的160例患者，按照随机数字表分为改进组和常规组，各80例。常规组受试者实施常规护理风险管理，改进组在护理风险管理工作中引入持续质量改进方法。比较两组护理不良事件发生率和管理后患者对护理人员在护理风险预测能力、护理风险掌控能力和总体护理服务方面的满意度评分。结果：改进组各项护理不良事件发生率与常规组对比差异均无统计学意义（P＞0．05）；改进组总护理不良事件发生率为2．50%，低于常规组的17．50%，差异有统计学意义（P＜0．05）；管理后改进组患者对护理人员护理风险预测能力、护理风险掌控能力和总体护理服务的满意度评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在妇科患者护理风险管理工作中引入持续质量改进方法有助于控制护理不良事件发生，同时有助于提升患者对各项护理工作的满意度。

【关键词】持续质量改进；妇科护理；风险管理

引言

护理风险管理是临床护理中的重要内容，能够识别、预防、评价以及处理现有或者潜在的护理风险，对提升医疗质量，减少医患纠纷有重要的意义。现今医疗水平发达，因此对医疗护理质量的要求也越来越严格，标准、科学、严谨的护理措施能够减少护理风险事件的发生，促进患者的恢复和预后，并且减少风险事件相关性人员、设备、机构等的经济损失和危害。在现今的医疗过程中，有效识别风险是护理风险管理的重要内容，且以有效的方式预防和规避风险，是护理人员需要掌握的基础性知识，医疗过程中风险可能存在于各个环节，因此具有不可预估性和突发性、动态性特征。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇科2018年1月至2018年7月收治的160例患者，纳入标准：均被确诊为妇科疾病；均签署知情同意书。排除标准：合并有其它系统性疾病者；存在严重并发症者；有精神障碍者；有沟通障碍者；意识不清或者昏迷者。按照随机数字表法分为改进组和常规组，每组各80例。改进组年龄20～65岁，平均（44．2±7．8）岁；疾病类型：稽留流产17例，子宫腺肌症11例，盆腔炎14例，妊娠剧吐8例，卵巢囊肿7例，子宫肌瘤12例，妇科恶性肿瘤5例，其它妇科疾病6例；常规组年龄20～66岁，平均（45．3±8．1）岁；疾病类型：稽留流产15例，子宫腺肌症12例，盆腔炎14例，妊娠剧吐9例，卵巢囊肿8例，子宫肌瘤11例，妇科恶性肿瘤6例，其它妇科疾病5例。两组一般资料对比差异均无统计学意义（P＞0．05）。

1.2方法

常规组实施常规护理风险管理模式，即由责任护士负责告知患者护理过程中可能会出现的不良事件，并尽可能规避。改进组在护理风险管理中引入持续质量改进方法，具体如下：首先组织科室所有护理成员组成持续质量改进小组，指派护士长作为小组长，由小组长负责指派任务并检查护理工作完成质量，然后由小组长组织所有成员开会探讨导致妇科患者发生不良事件的可能医源性因素，包括健康教育力度尚有待加强、服务态度有待改进、对患者的护理风险掌控能力有待加强、护理操作需要更为严谨、认真等，据此制定改进措施。在改进措施实施过程中，由小组长指派专人负责了解改进措施实施情况，并将发现的问题进行汇总，再次组织持续质量改进小组全员讨论此次发现问题的针对性改进方案。按照上述流程，形成一个持续质量改进的良性循环圈。具体护理操作如下：（1）心理护理：对患者采用暗示法、鼓励法、注意力转移法，疏导其负性心理，使其能够积极配合完成诊疗。（2）安全保证：在诊疗过程中必须注意保证患者的安全，张贴醒目的标语提醒患者注意路滑、小心行走、小心碰头、小心坠床等，做好消毒工作，增强感染防控力度。（3）健康指导：为患者开展专项健康指导活动，详细讲解可能出现的不良事件，尽量征得患者的认可和配合，增强其健康意识。

1.3观察指标

将护理不良事件发生率和管理后患者对护理人员护理风险预测能力、护理风险掌控能力和总体护理服务的满意度评分作为观察指标，其中护理不良事件包括院内感染、护患争执、患者投诉、护患纠纷等；各项满意度评分的理论得分均为0～100分，均由患者本人对护理人员进行评定，评分越高表示患者对护理服务越满意。

1.4统计学分析本研究统计学分析工具为SPSS19．0，采用χ2检验分别对计量资料（±s）和计数资料（%），P＜0．05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理不良事件发生率比较

改进组各项护理不良事件发生率与常规组对比差异均无统计学意义（P＞0．05），但改进组总护理不良事件发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

表1护理不良事件发生率比较（n，%）

3.讨论

妇科是医院特殊的科室，前往就诊和治疗的患者为女性，且患者本身由于生育、自我身体状况等因素有较大的心理压力和自卑感，检查和诊断往往涉及到隐蔽和隐私之处，因此妇科护理的工作相对比较复杂，也更为繁忙。因此护理工作开展的同时，很可能忽略护理风险，没有注重潜在护理风险的处理，致使不少潜在的风险没有得到有效的预防和处理，最终转化为现实的不良事件，这对于护理质量的提升要求是十分不利的，因此在妇科护理风险管理过程中，通过问题的寻找和总结，制定有效的预防控制措施是非常必要的手段，在原有质量基础上不断完善的管理过程，使护理质量管理处于一个良性循环的轨迹中。如此才能明显提升护理人员的风险以及应对风险的意识，一旦有潜在危险因素发生或即将发生，能够及时处理。在护理过程中，不仅要拥有较强的法律意识，懂得怎样解决和处理关键性问题，同时还要注重患者的隐私保护，尊重患者，与患者及家属以恰当的言辞和语句交谈，在患者需要帮助时积极主动地协助，如此才能有效提升护理质量。持续质量改进是一种高质量的护理管理模式，在临床实践中应用不仅能够全面提高医院的护理服务质量，对患者身心健康的发展也能发挥积极的作用，还可保证临床治疗的顺利进行，从而改善患者的满意度和生活质量。与常规护理风险管理模式相比较，持续质量改进集合了科室所有护理人员的力量、智慧和见解，深入探讨发现问题并提出针对性的改进建议，有助于从根本上提升护理风险管理服务质量。另一方面，持续质量改进中发现的问题均为妇科护理风险管理工作的共性问题，比较切合本科室的实际情况，制定的改进措施也更有效。最后，持续质量改进的应用可形成一个良性循环圈，最终达到不断提升妇科护理风险管理质量的目的，优势明显。

综上所述，持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用效果显著，能够有效提升护理满意度，减少不良事件发生率，并且增加医患关系，值得推广和应用。

参考文献：

[1]潘丽君，张丽娟，万蓉．持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响［J］．湖南中医药大学学报，2016，26（a02）：1040．

[2]王英．持续质量改进在妇产科护理质量管理中的应用及效果观察［J］．中国医师杂志，2015，20（s2）：187－188．