脑卒中的中医康复护理体会

脑卒中的中医康复护理体会

云华

云华(河南省安阳市人民医院河南安阳455000)

【摘要】目的本文主要是讨论关于脑卒的中医护理体验，为了更好地做好关于脑卒的护理工作，帮助脑卒病人尽快恢复。方法选取我院的相关临床资料，通过我院一组300例病例，对这些病例进行康复护理。结果经过对诊断的分析研究，发现诊断结果均符合1995年全国第四届脑血管学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》。肢体功能障碍表现为280例，吞咽障碍230例，言语功能障碍260例。经过中医康复治疗有不同程度的恢复。结论中医康复治疗法在进行脑卒康复时有着一定的特殊疗效，可以根据病情进行推广。

【关键词】脑卒中医康复护理

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）19-0321-01

脑卒治疗结果的好坏不仅与外科手术大有关系，与手术之后的康复护理过程也是治疗脑卒的关键。本文主要是从治疗脑卒的中医康复疗法来讨论关于脑卒的治疗。脑卒中也可以称为脑血管意外，俗称中风病。脑卒治疗的主要方面虽然是进行脑卒手术，但是脑卒的后遗症很多，所以，找到减轻脑卒致患者的致残程度，增加致患者的康复率，除了手术治疗，康复工作对于治疗结果至关重要。

1资料与方法

1.1临床资料

我院一组300例病例，其中男190例，女110例，48-68岁，平均61岁左右。根据资料分析显示，其中脑血栓形成为170例，脑血塞100例，脑血管痉挛30例，诊断情况符合我国脑血管学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》。在神经功能的分析上，主要是依据我国脑血管学界于1995年通过的关于神经功能缺损程度的评分标准确定，这些临床病例均属重度32-37分，平均是34.32上下浮动2.05个点。

1.2康复护理方法

康复护理的方法主要是以下几点：

1.2.1辩证施护法。辩证施护法是采用我国古老中医依据脑卒反生的病因机制，来进行康复护理。在临床上，分为2型，也就是风阳上扰型、肝肾阴虚以及风痰挟痰和阻脉络型[1]。我们一一对这几种情况进行分析：

一种类型是风阳上扰型、肝肾阴虚。病因是由于病人机体肝肾阴虚，肝阳偏亢，或者说是由于心肝怒火引起的忧思恼怒等引发的。我们在进行护理工作时，要根据这类病因的脑卒病人，仔细分析他们的性格特点，全面掌握这些病人的病情轻重，甚至对于病人的家庭环境作一定的分析，综合这些因素做好护理工作之前的心理护理准备，护理时要对病人关心、关怀，尽量去帮助他们了解病房的环境，了解手术后的康复作息、饮食以及各种相关制度，尽量去消除病人心理上的急躁情绪，防止郁怒。另外还要注意保持他们身体的干燥清洁，勤换衣物，饮食上偏向清淡口味。

一种类型是风痰挟痰，阻脉络。病人通常是由于在饮食上不注意节制，偏向肥肝厚味，或者是由于嗜酒导致伤了脾胃，从而聚湿生痰，病气上饶所引起。进行护理时，重点是加强饮食控制。尽量选择营养丰富的事物，口味偏向清淡。饮食过后，要注意口腔的清洁，可以用甘草水漱口。这种病因引起的病例护理特点之一是病程长，所以在病人的心理和情绪安慰上要经常多做解释和安慰，同时给病人创造一个干净、安静的舒适的疗养环境。保持病人情绪的稳定甚至积极开朗的情绪是治疗的关键。

1.2.2症状护理

主要分为肢体功能障碍护理和吞咽功能障碍以及言语功能障碍。

肢体功能障碍护理，所谓肢体障碍康复就是指运动再训练的过程[2]。在进行护理时，我们要对病人的身体知觉进行频繁询问，并且同时给予治疗，肢体功能障碍的治疗特点是要求治疗的持续性，否则一旦中断或者无规律训练，效果将不会达到很好的效果。在病人发病之日起，就要预防关节强直和畸形。有些患者会出现神志不清的情况，我们也要对他们做被动的体味变幻运动训练。通常采用的办法是仰卧位以及健侧卧位。意志清醒的患者也可以尽自己的力量自行进行运动，可以依靠健侧肢体进行运动，还可以用滑车以及棍棒进行运动。

吞咽功能障碍。在进行护理的工作前，我们要对病人的中风类型，以及病变的部位和中风次数，甚至是病人的心里意识和智力状况进行详细了解，对病人的饮食要进行严格的控制。通过观察吞咽的动作，我们来判断吞咽的障碍期，一是口腔期，一是咽期。一系列的口腔训练主要是针对于口腔和颜面肌以及舌头的随意训练。我们通常采用的方法有几种，一是可以让患者进行表情动作的训练，例如皱眉、闭眼、微笑甚至鼓腮等，一是对面部进行适量的按摩，如按摩太阳穴、颊车、地仓等等穴位，一是进行舌头的康复练习，可以让舌头进行后缩前伸或者是侧方按摩颊卷舌等等活动；最后是注意摄食方面，尽量选择液体食物或者是冻样食物，主要的选择原则是能在口腔内进行移动但是不易出现误咽，可以根据病人吞咽功能的改善逐渐更换联系的步骤以及饮食的更换，渐渐过渡到糊状食物甚至进食普通食物[3]。

言语功能障碍。言语功能障碍护理首先要做的就是对病人的言语功能进行一个基本测定，了解他们的言语程度，根据实际情况进行康复计划的制定。康复措施是因人而异的，如对读写困难的重点要放在练习词句读写的训练上；对命名性失语者要放在物品名称的训练上；对表达能力差的病人要多进行日常生活口语的练习；对构音障碍患者肯定要放在对口语发音的练习上。方法有：唱歌；发音练习，通过辅音联系，再到汉语拼音以及最后的唱歌训练；文娱活动，比如说常见的打牌，玩游戏或者是下棋等等；节拍训练，患者可以通过读书和复述进行打节拍，依次来促进语言的韵律；手势表达和图示训练，这点要保持秩序，尽量坚持天天学以及训练[4]。根据训练的效果，经过分析，一般是上午的练习要比下午的练习要有效得多。

2结果

经过我们的治疗最后基本痊愈的有280例，病残程度为0级，功能缺损评分减少90-100%；有显著进步的为20例，功能缺损评分减少45-90%，病残程度为1-3级；进步为8例，功能缺损评分减少19-45%；没有变化的为2例，功能缺损评分减少16%左右。

3讨论

脑卒康复治疗要根据病人的不同病因对症下药，脑卒康复治疗要特别考虑病人的心理因素以及个人的情感因素，恢复训练也不能操之过急，根据病情的好坏尽量要依靠预定的程序和步骤来进行康复训练。

参考文献

[1]王晓雯;脑卒中后遗症的中医康复护理[j].齐鲁护理杂志,2005,11(9).

[2]邢梅;张艳丽;刘兰脑卒中康复的社区护理[j].齐鲁护理杂志,2004(01).

[3]中华神经科学会各类脑血管疾病诊断要点,1996.

[4]刘向龙;岳红霞;于明克;王丽丽;杨玲;脑卒中合并上消化道出血的护理体会[j];中国中医急症,2010,19(7).