阿奇霉素治疗上呼吸道感染的临床疗效分析

阿奇霉素治疗上呼吸道感染的临床疗效分析

杨利

杨利

（大庆油田总医院黑龙江大庆１６３０００）

【中图分类号】Ｒ９２７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：研究分析阿奇霉素治疗上呼吸道感染的临床疗效。方法：选择２０１３年１２月至２０１４年９月来我院就诊的５２例上呼吸道感染的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组２６例病人，观察组采用口服阿奇霉治疗，对照组采用口服阿莫西林治疗，观察对比治疗效果。结果：经过３～５天的治疗，观察组痊愈１８例，显效４例，有效３例，无效０例，总有效率是１００％；对照组痊愈１６例，显效６例，有效２例，无效２例，总有效率为９２．３％，两组疗效比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组退热时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间均低于对照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：阿奇霉素治疗上呼吸道感染疗效显著，不良反应及副作用少，可提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】阿奇霉素阿莫西林上呼吸道感染临床疗效

上呼吸道感染是临床常见的呼吸道疾病，多由于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等感染引起［１］。近些年来，我国的雾霾、大气污染等日益严重，人们患呼吸道类疾病的概率大大增加，严重危害了人们的身体健康，给人们带来精神和经济上的双重负担。研究如何更加有效地治疗上呼吸道感染，因此具有很重要的现实意义［２］。阿奇霉素是大环内酯类抗生素中的代表药物，其通过阻碍病原体的转肽，抑制病原体蛋白质的合成，达到消灭病原体的目的。笔者于２０１３年１２月至２０１４年１月使用阿奇霉素治疗来我院治疗上呼吸道感染的患者，收到了良好的疗效，现报道如下。

１资料与方法

１．１一般资料选取于２０１３年１０月至２０１４年９月来我院就诊的５２例上呼吸道感染患者作为研究对象，其中男２８例，女２４例，年龄在１５～６７岁，临床的症状表现为：发热，咳嗽伴随咯痰等。研究对象均无严重的心、肝、肺肾等功能障碍，药物过敏，妊娠期或者哺乳期妇女。将其随机分为两组，观察组和对照组，每组２６例病人。其中观察组男性患者１５例，女性患者１１例，年龄１５～６３岁，平均年龄３１．２±２．３岁，病程１～３天；对照组男性患者１３例，女性１３例，年龄１５～６７岁平均年龄３３．５±１．８岁，病程１～３天；两组患者的性别年龄、病程以及文化等方面均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２治疗方法观察组患者采用口服阿奇霉素胶囊治疗，首次０．５克，以后每次０．２５ｇ，饭后２ｈ口服，每天１次，连续治疗３～５天。对照组采用口服阿莫西林治疗，每次０．５克，每天三次，连续治疗３～５天。

１．３观察指标

观察记录在治疗前后的体温，咯痰，咳嗽，发热，不良反应等临床症状，并进行血常规，胸部Ｘ射线方面的检查。

１．４疗效判断根据《抗菌药物临床研究指导原则》来评价观察疗效，评价观察指标包括Ｘ线检查、实验室检查、临床症状表现等３个方面。治疗后一周其Ｘ线、临床症状表现、实验室检查、表现均恢复正常为痊愈；治疗后病情明显好转，３个指标有１个尚未完全恢复正常者为显效；治疗后病情有所恢复，但３个指标中仅有１个回复正常，另外２个尚未恢复正常者为有效；７天的治疗结束后病情无明显改善或者有加重者为无效。

１．５统计分析实验中所获得数据用ＳＰＳＳ１７．０进行统计处理。计量资料用（平均数±标准偏差）表示，采用ｔ检验显著性；计数资料用卡方检验，ｐ＜０．０５具有显著性。

２结果

经过七天的治疗，观察组痊愈１８例，显效４例，有效３例，无效０例，总有效率是１００％；对照组痊愈１６例，显效６例，有效２例，无效２例，总有效率为９２．３％，两组疗效比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组退热时间、咯痰消失时间、咳嗽消失时间均低于对照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者均各出现一例恶心、呕吐现象，无其他严重的不良反应。

３讨论

上呼吸道感染是临床上常见的疾病，轻者会自愈，重者则会导致哮喘、影响呼吸功能，严重者甚至会危及生命。

阿奇霉素是唯一的半合成的十五环的大环内酯类抗生素药物，通过与细菌核糖体亚单位结合，阻断肽的移位来抑制病原体的蛋白质的合成，从而达到抑制病原体的作用，具有抗菌效果好，抗菌谱广的效果，对由于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等所致的上呼吸道感染具有一定的疗效。它具有二价碱，能够中和酸性物质，因此在胃中的稳定性高，因此口服效果好。口服后，由于阿奇霉素独特的药物动力学性质，其组织渗透性好，分布速度快，通过趋化作用，可以迅速将药物释放到特定的感染部位，并且半衰期长达６８个小时，停药后药物的有效浓度能够维持１０个小时左右，其主要通过胆汁代谢，对肝肾功能上海较小，在治疗上呼吸道感染方面有先天的优势。阿莫西林也是一种广谱的、耐酸的青霉素，也可口服给药，并且口服吸收好，抗菌谱广，杀菌能力强。在本文的研究中，对比了阿奇霉素和阿莫西林治疗上呼吸道感染的临床疗效，结果发现，在治疗有效率上，退热、咯痰、咳嗽消失的时间上，阿奇霉素的效果更加显著，并且具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）．两者的不良反应均在可控范围之内。

综上所述，阿奇霉素治疗上呼吸道感染疗效显著，不良反应及副作用少，可提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

［１］ＢｅｉｇｅｌｍａｎＡ，ＧｕｎｓｔｅｎＳ，ＭｉｋｏｌｓＣＬ，ｅｔａｌ．Ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎａｔｔｅｎｕａｔｅｓａｉｒｗａｙｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎａｎｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｍｏｕｓｅｍｏｄｅｌｏｆａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２００９，１３６（２）：４９８－５０６．

［２］中华医学会呼吸病学会上呼吸道感染学组．上呼吸道感染诊治指南［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００９，２５（９）：４５３．