CT在急性胰腺炎中的应用与诊断价值分析

CT在急性胰腺炎中的应用与诊断价值分析

姚科

（南充市身心医院放射科四川南充637700）

【摘要】目的：评价CT在急性胰腺炎中的诊断价值。方法：将2014年3月—2015年3月我院收治的128例急性胰腺炎患者纳入本次研究，均经临床病理检查检出，进一步依次采取CT、彩色多普勒超声检查，以临床病理检查结果作为“金标准”，对比评价CT和彩色多普勒超声检查的效果。结果：CT检出125例，检出率为97.65%；漏诊3例，漏诊率为2.34%。彩色多普勒超声检查检出102例，检出率为79.69%；漏诊26例，漏诊率为20.31%。CT诊断准确率明显高于彩色多普勒超声检查（P＜0.05），而CT诊断的漏诊率则明显低于彩色多普勒超声检查（P＜0.05）。结论：对于急性胰腺炎患者，采取CT诊断价值显著，能够为进一步的临床诊疗工作提供客观、科学的依据；因此，值得在临床中采纳应用。

【关键词】CT；急性胰腺炎；诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0227-02

急性胰腺炎是临床外科常见疾病之一，该类患者主要的临床症状包括：腹痛、恶心、呕吐、发热以及血胰酶上升等。但急性胰腺炎的病因至今尚不明确，不少学者认为该病和胆管内胆结石以及饮酒过甚存在较为密切的联系[1]。临床建议，对急性胰腺炎患者加强临床诊断，明确病情，进一步采取客观、科学的治疗方案。本次将2014年3月—2015年3月我院收治的128例急性胰腺炎患者纳入研究，其目的是评价CT在急性胰腺炎中的诊断价值，现报告如下。

1.资料及方法

1.1基本资料

将2014年3月—2015年3月我院收治的128例急性胰腺炎患者纳入本次研究，均符合“中国急性胰腺炎诊治指南”中的诊断标准：①存在急性胰腺炎特征性腹痛；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶不低于正常值上线的3倍[2]。其中，男性68例、女性60例；年龄分布在23岁到79岁，年龄均值（48.6±2.3）岁；体重为41kg到84kg，平均（53.9±3.2）kg；胆源性胰腺炎58例、酒精性胰腺炎41例、其他因素诱发的胰腺炎29例。此外，所有患者均知情同意纳入本次研究，经临床病理检查确诊后，依次进行CT和彩色多普勒超声检查。

1.2方法

在接受检查之前，指导患者吸气，放松心态，行仰卧位。在彩色多普勒超声诊断过程中，首要工作是对工作参数进行设置，然后探查胰腺以及周围的肝胆组织，进一步对腹腔积液、胰腺形态、大小以及回声等进行认真且仔细的观察。在CT诊断过程中，首要控制也是设置好扫描参数，然后对患者采取先CT平扫后增强的措施，把注射流速控制在每秒钟2毫升到3毫升之间，通过肘静脉将80毫升的碘海醇造影剂注入，进一步对胰腺动静脉进行增强扫描，最终对扫描数据进行传输以及处理。若首次诊断确诊是急性胰腺炎患者，需结合之前的病理检查结果进行综合分析[3]。

1.3判定标准

涉及的判定指标包括：①诊断准确率；②漏诊率[4]。

1.4统计学分析

采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（x-±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。

2.结果

CT检出125例，检出率为97.65%；漏诊3例，漏诊率为2.34%。彩色多普勒超声检查检出102例，检出率为79.69%；漏诊26例，漏诊率为20.31%。CT诊断准确率明显高于彩色多普勒超声检查（P＜0.05），而CT诊断的漏诊率则明显低于彩色多普勒超声检查（P＜0.05）。见表。

3.讨论

急性胰腺炎是外科常见疾病之一，指的是由多累病因致使胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。对于急性胰腺炎患者，在临床中主要的表现为腹痛、恶心、呕吐、发热以及血胰酶上升等。患者病情较轻，主要的表现为胰腺水肿，此类现象在临床中较为多见，病情通常呈现为自限性，预后良好，又称作轻症急性胰腺炎。重症胰腺炎相对较少，常有胰腺出血坏死表现，可能继发感染、腹膜炎以及休克等，重症胰腺炎病死率较高。从目前来看，急性胰腺炎的病因尚不明确，认为和多饮酒、胆管内胆结石之间存在密切相关性[4]。临床建议，对急性胰腺炎患者加强临床诊断，明确患者病情，进一步采取及时有效的医治方案，以此使患者的生存质量得到有效保障[5]。

在急性胰腺炎诊断中彩色多普勒超声和CT是较为常用的两种方法。首先，对于彩色多普勒超声诊断来说，能够进行大范围以及多个角度的扫描检查，主要的优势包括：简洁、快速、无辐射、灵活性高以及价格合理等。但是，彩色多普勒超声诊断也同样存在一些问题，比如在检查过程中，会受到气体以及患者脂肪厚度的影响，进而出现漏检等问题[6]。而对于CT检查来说，在急性胰腺炎筛查中经常使用到，具有较高的分辨率，且成像清晰，在胰腺以及周围肝胆组织结构显示效果上良好，可以将坏死以及出血位置清晰地显示出来。除此之外，基于检查期间不会早于气体以及患者脂肪厚度的显示。这样，便能够为急性胰腺炎早期诊断的准确性提供有效保障。有学者经研究表明：CT是诊断急性胰腺炎的常用方法，该方法快速、有效、无创，易被患者接受，准确率，能够降低漏诊率；这与本次研究结果较为相似[7]。并且，还有学者经临床研究表明：相比彩色多普勒超声诊断，CT诊断的优势突出[8]。所以，CT在急性胰腺炎诊断中的价值颇高。

在本次研究过程中，纳入研究的128例急性胰腺炎患者经临床病理检查均检出，进而依次使用彩色多普勒超声诊断和CT诊断，结果显示：CT检出125例，检出率为97.65%；漏诊3例，漏诊率为2.34%。彩色多普勒超声检查检出102例，检出率为79.69%；漏诊26例，漏诊率为20.31%。CT诊断准确率明显高于彩色多普勒超声检查（P＜0.05），而CT诊断的漏诊率则明显低于彩色多普勒超声检查（P＜0.05）。

综上所述：对于急性胰腺炎患者，采取CT诊断价值显著，准确率高，漏诊率低，能够为进一步的临床诊疗工作提供客观、科学的依据；因此，值得在临床诊断中采纳应用。

【参考文献】

[1]彭红芬，张东友，马志娟，董进，刘海滨.CT、MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究[J].实用医学杂志，2013，29（10）:1649-1651.

[2]胡松.多层螺旋CT在急性胰腺炎中的临床诊断价值[J].中国医药指南，2013，08（15）:507-509.

[3]武军，李彦杰，孙万兴.CT窗宽、窗位在诊断急性胰腺炎中的价值[J].当代医学，2011，09（32）:84-85.

[4]郑力文，林友光.增强CT与彩色多普勒超声在诊断急性胰腺炎中的价值研究[J].中国医药科学，2014，02（10）:117-119.

[5]曹文彬.多层螺旋CT在急性胰腺炎中的临床诊断价值研究[J].中国医药导刊，2014，03（06）:1093-1094.

[6]夏雨.腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值[J].安徽医药，2016，09（02）:328-331.

[7]零振勇.腹部CT扫描在急性胰腺炎及其并发症预测中的应用价值[J].实用医学影像杂志，2015，13（01）:24-26.

[8]方汉贞.CT在急性胰腺炎的临床诊断中的应用效果研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（04）:857-858.