抗菌药物联合用药与单药治疗的对比分析

抗菌药物联合用药与单药治疗的对比分析

胡艳朱峰

胡艳朱峰

（贵州省盘县第二人民医院贵州盘县５５３５３６）

【中图分类号】Ｒ１８１．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：分析我院抗菌药物使用情况，对比单药治疗与联合用药的效果。方法：统计我院２０１４年０１月—１２月选用抗菌药物的方式，针对典型病症进行不同用药方式的效果对比。结果：有５０．９％为单药使用，其余４９．１％均为联合用药，两种方式的应用率相近（Ｐ＞０．０５），无统计学差异；二联应用占比为４１．８％（１５８２／３７８２），三联及其以上应用占比为７．２％（２７３／３７８２），二联应用占比明显高于三联及其以上应用占比（Ｐ＜０．０５），有统计学差异。针对病情严重或感染致病菌为多重耐药菌的病患应选择联合用药，针对仅需常规抗感染的病患应尽量选择单独用药，以避免出现细菌耐药及用药不适。结论：我院抗菌药物多为单独应用，在联合用药中主要选择二联应用，两种用药方式各有优势，应视病患情况选择。

【关键词】抗菌药物；单药治疗；联合用药

临床针对感染病患主要给予抗菌药治疗，此类药物中最早被使用的是青霉素，该药可显著的抵抗细菌性感染［１］。此后随着制药科技的发展，抗菌药的种类逐渐增多。而选择合适的药品，采取适当的用药方式是保证药物疗效、减少用药不适、避免产生细菌耐药性的关键［２］。现在应用于临床的多种新型药物具有广谱性，且抗菌药效较强，仅需单独使用便可取得理想效果，但也存在抗菌效果一般及长期用药副反应较大的现象，此时应考虑联合用药。本文统计我院２０１４年０１月—１２月选用抗菌药物的方式，并针对典型病症进行不同用药方式的效果对比。

１资料与方法

１．１临床资料统计我院２０１４年０１月—１２月选用抗菌药物的３７８２份门诊处方及病例，病患均龄３８．２岁，５９．６％为男性，４０．４％（１５２９／３７８２）为女性。

１．２方法使用表格统计抗菌药物使用方式，并将数据输入电脑，计算单药使用和联合用药百分比，并统计联合用药方式中采取二联、三联等配伍应用方法占比。针对典型病症进行不同用药方式的效果对比。

１．３统计数据Ｘ２检验数据，Ｐ＜０．０５有统计学差异，应用软件为ＳＰＳＳ（１１．５）。

２结果

２．１不同用药方式占比有５０．９％（１９２７／３７８２）为单药使用，其余４９％（１８５５／３７８２）均为联合用药，两种方式的应用率相近（Ｐ＞０．０５），无统计学差异；二联应用占比为４１．８％（１５８２／３７８２），三联及其以上应用占比为７．２％（２７３／３７８２），二联应用占比明显高于三联及其以上应用占比（Ｐ＜０．０５），有统计学差异。详细数据见表１。

２．２疗效对比分析针对病情严重或感染致病菌为多重耐药菌的病患应选择联合用药，针对仅需常规抗感染的病患应尽量选择单独用药，以避免出现细菌耐药及用药不适。例如在治疗ＨＡＰ等病原菌种类较多的病症时，应选择联合用药，此病症的用药方案可为氨基糖苷类联合β内酰胺类；在治疗腹膜炎等存在针对性抗菌药时，应优先选择单独用药，此病症的用药方案可为哌拉西林－他唑巴坦。

３讨论

在临床上常常遇到病菌不明的严重感染，或单一用药治疗效果不明显时，往往采用联合用药的方法，以便及时控制病情，提高治疗效果，延缓耐药菌的产生及减少不良反应的发生。联合用药的适应症：１病因不明的严重感染或败血症，因病情危及，病原菌一时难以判明，在病原学检查结果出来前，抢救措施急需跟上主要靠病史，临床病状推测病原菌种类，采取联合用药的措施。２治疗过程发生了耐药菌种，一些细菌容易产生耐药性，特别在长期用药过程中优易发生，为了防止和阻延细菌产生耐药性，应考愈联合用药。３单一抗菌药物不能控制的混合感染。４单用一种药物不能控制的细菌感染。５单一抗菌药物毒性过高，单用某一种药物足可以控制感染，但只是毒性反应太大，在联合用药时可减少其剂量仍能保持原来的抗菌强度。６长期用药有发生二重感染的可能，长期大量使用抗菌药物（尤其是广普抗菌药）常可导致二重感染，在此情况下需要短期联应用抗真菌药物．７某些抗菌药物不易达到的感染病灶。

由于临床具有抗菌作用的药物种类繁多，且部分药物作用相近，部分疾病致病菌种不同，所以选择合适的药品，采取适当的用药方式相对较难，合理用药一直是医院强调、重视的问题［３］。在制定用药方案时不仅要考虑到病患服药依从性、抗菌效果，还要考虑到覆盖菌种率、不良反应、作用机制等综合因素，在单独用药与联合用药效果相似、覆盖菌种率相同的情况下，可选择单独用药以提高服药依从性，同时避免出现拮抗作用。但在针对病情严重或感染致病菌为多重耐药菌的病症时应选择联合用药，以提高覆盖菌种率、增加抗菌效果。本院有５０．９％（１９２７／３７８２）为单药使用，其余４９％（１８５５／３７８２）均为联合用药，两种方式的应用率相近（Ｐ＞０．０５），无统计学差异；二联应用占比为４１．８％（１５８２／３７８２），三联及其以上应用占比为７．２％（２７３／３７８２），二联应用占比明显高于三联及其以上应用占比（Ｐ＜０．０５），有统计学差异，说明我院联合用药方案中多数为二联用药。

参考文献

［１］陈志芳，王国良，朱宝琳等．抗菌药物联合用药与单药治疗的对比及临床决策［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（１５）：４４—４７．

［２］向海燕，陈玉梅，史莱强．对我院２０１１年１—５月门诊抗菌药物应用情况的调查分析［Ｊ］．中外健康文摘，２０１１，８（４０）：１０８—１１０．

［３］郑月月．１００例老年住院患者抗菌药物临床应用分析［Ｊ］．中外健康文摘，２０１２，９（７）：１０４—１０６．