生脉注射液联合硝酸甘油注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床治疗

生脉注射液联合硝酸甘油注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床治疗

王海亮

王海亮

（瓜洲县人民医院甘肃酒泉736100）

【摘要】目的：探索生脉注射液联合硝酸甘油注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法：收集整理2017年1月—2018年2月我院收治的138例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床资料，回顾治疗方法分组：西医组患者69例接受常规西医对症治疗，中西医组69例在西医组治疗措施基础上给予生脉注射液静滴，收集整理两组患者的治疗效果指标。结果：经过10天的治疗，中西医组患者治疗总有效率高于西医组，P＜0.05；中西医组的咳嗽、气喘、咳痰、胸闷消退时间均短于西医组，且治疗10天后的左心室射血分数和6min步行距离高于西医组，P＜0.05。结论：生脉注射液联合硝酸甘油注射液治疗慢性肺心病心力衰竭疗效确切，促进患者临床症状缓解和心功能改善，提高生活质量，且用药方法简单，值得推广。

【关键词】生脉注射液；硝酸甘油注射液；慢性肺源性心脏病；心力衰竭

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0165-02

慢性肺源性心脏病又被简称为肺心病，是因肺部疾病诱发的右心室负荷增加，致使右心室扩大的一种心脏病，分成急性和慢性两种，慢性较为常见[1]。肺心病患者多伴有不同程度的心力衰竭，其中肺动脉高压是诱发心力衰竭的主要原因，病情危重时可危及生命安全[2]。我院对肺心病心力衰竭患者应用生脉注射液联合硝酸甘油注射液治疗取得满意疗效，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院心内科2017年1月—2018年2月收治的138例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者为研究对象，排除合并意识障碍、肺结核、肺肿瘤的患者。回顾治疗方法分组，西医组患者共有69例，男39例，女30例，年龄49～82岁，中位年龄61岁；肺心病病程1～9年，平均（5.4±1.9）年；心力衰竭分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级29例，Ⅳ级27例。中西医组患者共有69例，男42例，女27例，年龄51～84岁，中位年龄60岁；肺心病病程1～10年，平均（5.6±2.0）年；心力衰竭分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级30例，Ⅳ级28例。两组患者的一般资料经比较差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

西医组给予常规西医对症治疗，主要措施包括：吸氧、抗感染、祛痰平喘、利尿剂、强心剂、纠正酸碱紊乱和电解质紊乱。给予患者硝酸甘油注射液治疗，硝酸甘油注射液10mg与250ml5%葡萄糖溶液混合后静脉滴注，每日1次。中西医组：在西医组治疗措施基础上给予生脉注射液治疗，取20～60ml生脉注射液与250ml5%葡萄糖溶液混合后给予患者静滴，每日1次。两组患者均连续给药治疗10天。

1.3疗效评测

显效：临床症状和体征均完全消失，各项临床指标明显改善，心功能改善2级以上。有效：临床症状和体征有明显改善，心功能改善1级。无效：病情无明显改善或是恶化。

1.4收集指标

收集两组患者的治疗总有效率、6min步行距离、左心室射血分数LVEF和临床症状消退时间（咳嗽、气喘、咳痰、胸闷）。

1.5统计学方法

使用SPSS16.0软件处理数据资料，计数数据组间对比行χ2检验，计量数据组间对比行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组的总有效率

3.讨论

慢性肺源性心脏病是因肺组织、肺动脉血管或是胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力提高，进而引起右心扩张。肥大，伴有或不伴有右心衰竭的心脏病[3]。该病常见于40岁以上人群，随着年龄增长，发病率逐渐提高，其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见，如：反复的慢性支气管炎逐渐累及邻近肺小动脉，导致血管壁的反复侵袭性变厚，造成管腔狭窄乃至闭塞，诱发心肺功能不全。

硝酸甘油注射液是常用治疗药物，作用于机体后能松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，对静脉容量血管作用显著，显著减少静脉回心血量，降低心脏充盈压力，从而减轻左室舒张末期容积和前负荷，减少心肌耗氧量[4]。同时，硝酸甘油注射液还能降低全身血管阻力、肺血管以及肺动脉血管压力，降低后负荷，使血流沿着心外膜到心内膜的侧支血管重新分布，改善心肌供氧状况。因此，硝酸甘油注射液的应用有助于改善心力衰竭症状，促进心功能改善。

生脉注射液的主要成分是人参皂、五味子、麦冬，所含有的人参皂有助于改善心肌代谢状况，增强心肌收缩力，促进氧自由基的清除[5]。麦冬可提高机体耐缺氧能力，扩张周围血管，减轻心脏负荷。五味子能增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗力，促进损伤心肌功能恢复。慢性肺心病心力衰竭患者因长期的缺氧引起红细胞代偿增加，血容量增加，血液黏稠度和循环阻力增加，加重肺动脉压力；水钠潴留、长期心脏高负荷、心肌抑制、血液黏稠瘀滞等均促进血小板的析出和黏附聚集，血小板又通过释放血管活性物质而加速血管内凝血，形成微血栓。而生脉注射液则有助于降低血浆vWF、D-二聚体、P-选择素水平，促进心力衰竭患者血管内皮功能改善，抑制血小板的活性，阻断血栓形成，改善心肌供血状况；而且生脉注射液有助于增加心脏泵血功能，减少心肌耗氧量，增加冠脉以及外周循环的血流量，配合抑制血液黏度以及血小板聚集作用，起到良好的纤溶效果，降低PGE水平，维持血管平滑肌张力，减轻炎症反应，激活吞噬力，控制慢性肺心病心力衰竭的发病诱因，控制病情进展。生脉注射液与硝酸甘油注射液联合应用，可发挥两药的协同作用机制，发挥生脉注射液增加冠脉血流量、心肌营养血流量作用，发挥硝酸甘油注射液改善心肌供氧作用，修复受损心肌细胞，促进心功能改善；同时生脉注射液还能抑制血小板聚集，起到一定的抗血小板、降低血液黏度作用，预防微血栓形成，进一步改善心肌供血；另外发挥生脉注射液控制血管平滑肌张力、降低炎症反应作用，提高机体活力和肝脏能量代谢，促进患者康复。两药联合应用显著改善心肌供血供氧，降低血液黏度、降低肺动脉压力，改善心肌收缩力和减少耗氧量，改善心功能。结果显示中西医组的治疗总有效率高于西医组，且症状消退时间短，6min步行距离、左心室射血分数高于西医组，说明两药联合应用治疗是安全可行的。

综上所述，生脉注射液联合硝酸甘油注射液治疗慢性肺心病心力衰竭疗效确切，有助于促进患者症状的缓解，改善心功能，值得推广。

【参考文献】

[1]朱江波,刘纪强,孟宪文,等.参附注射液联合硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(9):1104-1106.

[2]陈玲,白黎峰,李占江,等.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床分析[J].中医临床研究,2013,5(12):40-41.

[3]谭秀琼,刘凤娇.硝酸甘油与多巴胺结合生脉注射液在肺源性心脏病顽固性心力衰竭治疗中的临床效果[J].中医临床研究,2016,8(24):43-44.

[4]梁伟源.硝酸甘油、多巴胺联合生脉注射液治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭34例临床分析[J].吉林医学,2013,34(9):1660.

[5]桂翔.硝酸甘油与多巴胺结合生脉注射液治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭患者的效果观察[J].实用医技杂志,2017,24(5):534-535.