康复治疗外伤性截瘫患者的疗效观察

康复治疗外伤性截瘫患者的疗效观察

王长飞

王长飞

新宁县回龙中心卫生院湖南新宁422713

【摘要】目的：探讨康复治疗外伤性截瘫患者的疗效。方法：选取我院60例外伤性截瘫患者，对照组：对患者实施常规康复治疗。观察组：对患者实施全方位康复治疗。结果：对照组的康复治疗满意率83.33%比观察组的100%要低，两组进行比较，存在一定差异性（P＜0.05）。治疗前，两组患者的Barthel评分无明显差距，无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的Barthel评分评分优于参照组，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对外伤性截瘫患者实施康复治疗有着重要意义，不仅可改善患者临床症状，还能提高预后，疏通心理负性情绪，从而获得患者和家属高度认可和满意。

【关键词】外伤性截瘫；康复治疗；疗效

若脊髓受到损伤，会导致机体出现截瘫，这对患者的生活和工作有着严重影响，所以，对外伤性截瘫患者实施有效、合理的康复治疗有着重要意义。随着物质生活水平的提高，常规康复治疗已经无法满足临床需求，更无法对患者实施心理疏通，提高治疗配合度[1]。近几年，很多医学研究者对康复治疗进行完善，所以，本文就针对外伤性截瘫患者实施不同的康复治疗，观察疗效情况，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015-11到2017-11共12例截肢出院后来我院接受治疗患者。随机抽取的方法分为对照组和观察组，各组6例。

对照组：男性4例，女性2例，年龄28至70岁，平均年龄（54.42±1.54）岁。手术原因：摔伤12例，车祸9例，挤压伤5例，坠落伤4例。

观察组：男性5例，女性1例，年龄29至71岁，平均年龄（54.50±1.58）岁，手术原因：摔伤10例，车祸10例，挤压伤5例，坠落伤5例。一般资料方面进行对比，两组患者差异非常小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：①均为外伤性截瘫；②患者自愿签订同意书；

排除标准：①严重高血压、糖尿病患者；②精神系统疾病、血液传染性疾病；③肿瘤；④精神系统疾病；⑤中途退出者；⑥肝肾功能异常。

1.3方法

先对患者实施手术治疗，术后密切观察患者的血压、心率以及血氧饱和度等生命指标，查看患者是否出现感染、出血等并发症，负压引流是否正常。

对照组：对患者实施常规康复治疗。

观察组：对患者实施全方位康复治疗。患者术后长时间无法下床活动，医护人员应定期对肢体见按摩，指导家属正确的按摩方式，辅助患者翻身，以免出现褥疮的情况。指导患者正确的深呼吸方法和咳嗽方式，避免患者出现并发症情况。指导患者多食用富含纤维的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，多喝水，以免出现尿路感染或者便秘的情况。

康复治疗前，护理人员要告知患者具体流程和方法，对患者所提出的疑问进行正面回答，消除患者焦虑、烦躁的情绪。也患者明白康复治疗的优势性，从而提高其配合度。

术后8h，对患者实施被动性运动：对患者的背部、受压部位实施按摩，可应用捏拿法、掌揉法、拍打法。每间隔2h实施一次按摩，每次按摩15-20min。在按摩过程中不可碰触患者的切口周边的皮肤。在涌泉穴位进行按摩，应用环形方法按摩涌泉穴位，对皮肤增加压力，截瘫患者的双足实行交替性按摩，每天至少需要3次。术后第2天，对下肢的肌群实施按摩，对伸屈肌群实施捏拿，力量由轻到重，按摩运动由远到近，反复操作，每天至少进行3次按摩运动。术后5天，对患者的下肢关节实施按摩，将患者的膝关节拖住，另一只手对患者的足部握住后实施屈伸、旋转、内收，每次运动15min，每天进行3次。术后10天，进行下肢肌肉韧带的张力运动，将患者的足部握住后，慢慢的将下肢拉直，再缓慢的将上肢和下肢进行抖动，把抬高腿部后，保持5s，再慢慢的将肢体放下，每次操作10min，每日三次。

主动性运动：术后2天，指导患者拇指和其他四指进行对指运动，每间隔1h进行一次，每次5min；上肢运动和下肢运动每间隔1h进行一次，每次5min。

膀胱训练：间隔3-5h尿管开放一次，晚间尿管持续性开放，在更换尿管时，患者的膀胱一定处于排空状态，再将尿管拔出，指导患者自行排尿。患者的尿液排尽后，护理人员手不可马上离开患者的腹部，还应继续按摩一段时间，再慢慢放手，以免突然放手导致膀胱出现粘膜充血状态[2]。

外伤性截瘫患者的病情比较严重，治疗时间较长，患者出院后，还应继续康复治疗，在出院之前，护理人员一定要指导患者和家属相关康复质量流程，让患者的心理保持愉悦、舒畅的状态，家属做好监督工作，督促患者按时进行训练，定期复查，从而提高自我康复能力。

1.4观察指标

采用Barehel指数评分对患者质量前、后的生活能力进行评比，同时对患者方法满意调查表，对此次护理服务进行评价。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的康复治疗满意率

对照组的康复治疗满意率83.33%比观察组的100%要低，两组进行比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

3讨论

外伤性截瘫患者实施康复治疗有着重要意义，可有效降低术后并发症的发生，提高预后效果。在康复训练过程中实施被动训练、主动性训练刺激肌肉运动，使机体代谢能力保持平衡，预防肌肉萎缩、神经根粘连、畸形或者关节僵直等情况[3]。按摩运动可刺激衰老细胞脱落，调节皮肤呼吸、疏通皮脂腺以及汗腺，可达到促进血液循环，提高皮肤血流量的作用，让皮肤保持健康的状态，从而降低褥疮的情况发生[4]。另外，对涌泉穴位进行按摩，有着醒脑的作用。对患者的下肢功能康复有着积极踧踖你作用。

外伤性截瘫患者实施康复治疗是一个漫长的过程，其中家庭患者伴有重要角色，医护人员在实施康复训练过程中，还应指导家属正确的康复方法，预防并发症措施，让患者回到家中也可进行训练，提高康复速度[5]。

综上所述：对外伤性截瘫患者实施康复治疗有着重要意义，不仅可改善患者临床症状，还能提高预后，疏通心理负性情绪，从而获得患者和家属高度认可和满意。

参考文献：

[1]杨玉兰.家庭康复训练对外伤性截瘫患者的效果研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：417-424.

[2]杨永琼，黄元芳，王训怡.综合治疗外伤性截瘫106例临床观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，2（2）：290-292.

[3]赵春燕，郭元，王萍，等.外伤性截瘫患者双充盈法辅以药物拔出尿管的效果评估[J].西南国防医药，2013，1（1）：45-47.

[4]郭彦华.综合康复治疗58例外伤性截瘫患者的临床体会[J].黑龙江医学，2014，38（5）：3272-3273.

[5]方永春.早期膀胱康复训练促进外伤性截瘫患者顺利排尿的效果分析[J].当代医学，2012，18（8）：676-678.