妊娠合并糖尿病患者的护理体会

妊娠合并糖尿病患者的护理体会

李艳香1秦志欣2

李艳香1秦志欣2

（1招远市阜山镇栾家河卫生院265409）

（2招远市阜山镇南院庄卫生院265409）

【摘要】目的探讨妊娠合并糖尿病患者的护理体会。方法对我院2011年3月-2012年12月收治35例妊娠合并糖尿病患者进行护理。结果经过医护人员的精心护理，产妇的糖尿病得到有效的治疗及控制。讨论：有效的护理对妊娠合并糖尿病患者病情好转起到了重要作用，并且提高患者对疾病的认识。

【关键词】妊娠糖尿病护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0277-02

糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病，由于胰岛素的绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿病包括两种情况，一种是妊娠前已有，另一种是妊娠后发生或首次发现的糖尿病。后者又称为妊娠期糖尿病。GDM占妊娠合并糖尿病总数的80%以上，占总妊娠数的1%～5%。分娩后多可恢复，但仍有33.3%的患者于产后5～10年转为糖尿病，故应定期随访。现将我院2011年3月-2012年12月收治35例妊娠合并糖尿病患者进行护理，报告如下。

1一般资料

我院自2011年3月-2012年12月收治妊娠合并糖尿病患者35例，年龄34-65岁，平均年龄47岁。28例有不同程度多饮食、多尿等糖尿病症状，入院前患者在院外明确诊断糖尿病23例，其中糖尿病6例糖尿病饮食治疗，现在全部接受护理治疗。

2护理

2.1一般护理：妊娠合并糖尿病的患者应适当的多活动，改变患者偏食等不良饮食习惯，增加营养，建议摄取高铁、高蛋白质及高维生素C食物，注意蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、鞣酸等影响铁的吸收，控制饮食的习惯正确的使用胰岛素。

2.2饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基础，指导孕妇饮食控制的方法，饮食控制要达到使血糖维持在6.11～7.77mmol/L水平而孕妇又无饥饿感为宜。孕早期孕妇所需热量与孕前相同。孕中期后，每日热量摄入125kJ/kg，建议每日糖类150～200g，蛋白质125g，脂肪60～80g。多食蔬菜和豆制品，限制含糖多的薯类、水果，注意补充维生素、钙、铁、叶酸等。最好能做到少量多餐，将热量适当分配于3餐及3次点心，早餐及早点25%，午餐及午点30%，晚餐30%，睡前15%。

2.3心理护理：提供各种交流的机会，教会患者及其亲属有关糖尿病的知识、技能，使患者能主动参与和配合治疗。并教给患者心理及情绪的自我调节的方法，使患者能减轻或消除焦虑、害怕、忧虑的心理反应。

2.4运动护理：适当的运动可降低血糖，提高对胰岛素的敏感性，有利于糖尿病的控制和正常分娩。运动方式可选择轻度运动如散步等，每天至少1次，于餐后1h进行，持续20～40min。通过饮食治疗和运动治疗，最好使患者在整个妊娠期体重增加保持在10～12kg的范围内。

2.5治疗护理

2.5.1妊娠合并糖尿病的治疗原则是器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下妊娠。病情严重者不宜妊娠，若已妊娠应尽早终止。

2.5.2治疗方法主要为饮食疗法，饮食疗法不能控制者，胰岛素是主要的治疗药物。孕妇忌用口服降糖药物治疗，显性糖尿病患者应在孕前即改为胰岛素治疗。指导孕妇掌握注射胰岛素的正确过程，了解孕期血糖控制标准(0点和三餐前≤5.6mmol/L，三餐后1h≤7.8mmol/L，三餐后2h≤6.7mmol/L)，注意用药过程中的不良反应。

2.5.3患者出现低血糖反应，应使患者平卧，饮糖水或静脉注射50%葡萄糖液40～60mL；如患者出现糖尿病酮症酸中毒的症状，则遵医嘱给予胰岛素治疗。

2.6预防感染：注意个人卫生，避免皮肤、黏膜破损。尤其要加强口腔、皮肤、会阴部的清洁，以防止泌尿系统和生殖系统感染。

3病情观察

定期产前检查，加强对糖尿病孕妇及其胎儿的监护。初诊时应确定妊娠合并糖尿病的分类情况，并做相应检查。B级以上的糖尿病孕妇28周前每两周检查1次，28周以后每周检查1次，如有特殊情况，还要增加检查的次数，必要时住院检查和治疗。除产科常规检查内容以外，还应进行尿糖、尿酮体的测定，监测胎儿发育情况，特别是及早发现胎儿畸形，巨大儿等。指导孕妇自测尿糖、血糖，从妊娠28～30周起自行胎动计数，听胎心音，发现异常及时就诊。

4讨论

妊娠合并糖尿病对孕妇及胎儿应非常严重并且发病率很高，所以我院个根据不同产妇情况制定护理计划，产妇要保持轻松、愉快的心情，注意合理的饮食结构，安排好活动与休息。监测血糖的变化，若血糖有变化及时去内科就诊，认真接受治疗。妊娠和分娩会加重心脏的负担，妊娠期间应着重掌握心力衰竭的诊断、处理原则及护理措施，加强对孕妇的病情观察和治疗护理。如有变化应及时到医院就诊，只有严密的观察病情变化才能及时治疗。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[Ｍ].第6版.北京:人民卫生出版社，2006,180.

[2]孙国铭.健康教育处方[Ｍ].杭州：杭州出版社，2000,165.

[3]吴明英.妊娠合并糖尿病的新生儿情况分析[Ｊ].实用儿科临床杂志，2002，（5）：566-567.