克氏针内固定与手法闭合复位外固定治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效的对比研究

克氏针内固定与手法闭合复位外固定治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效的对比研究

贺超

（宜宾县骨科医院四川宜宾644603）

【摘要】目的：在小儿尺桡骨闭合性骨折的治疗过程中分别采用克氏针内固定和手法闭合复位外固定，对比分析治疗效果。方法：从我院中选取2014年1月到2017年6月接受治疗的小儿尺桡骨闭合性骨折患者共80例，运用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各40例，其中观察组的患者采用克氏针内固定的方式进行治疗，而在对照组中，则采用手法闭合复位进行治疗，最终对两组患者的临床治疗效果以及手术愈合情况进行对比分析。结果:在对两组患者采用不同的治疗方式后，所得到的临床愈合率分别为5%、20%，延迟愈合率分别为10%、20%，总愈合率分别为95%、80%，由此可见，对照组要明显低于观察组（P＜0.05），差异具有统计学意义。而在治疗总有效率方面，两组患者的治疗总有效率分别为，对照组要明显低于观察组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：在小儿尺桡骨闭合性骨折的治疗过程中，相比手法闭合复位进行治疗，采用克氏针内固定具有手术简便、经济实惠、固定牢靠、并发症少以及愈合恢复快等优点而被广泛应用，且值得在临床中推广。

【关键词】克氏针内固定；手法闭合复位；小儿尺桡骨闭合性骨折；疗效；对比研究

【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）32-0079-02

小儿尺桡骨闭合性骨折是临床中较为常见的前臂损伤中的一种，在儿童以及青少年群体中较为常见，而前臂中部和下部的三分之一处是最为常见的骨折部位。在治疗小儿尺桡骨闭合性骨折时，现今最常用的治疗措施分别为闭合复位经克氏针内固定、手法闭合小夹板固定、切开复位钢板内固定。而在本文中，则探讨研究了克氏针内固定与手法闭合复位对从我院中选取2014年1月到2017年6月接受治疗的小儿尺桡骨闭合性骨折患者共80例的临床疗效，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

从我院中选取2014年1月到2017年6月接受治疗的小儿尺桡骨闭合性骨折患者共80例，运用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。其中，观察组中有男性患者有22例，女性患者18例，患者年龄在6到12岁之间，平均年龄为（8.9±2.3）岁；而在对照组中，男性患者有21例，女性患者19例，患者年龄在6到11岁之间，平均年龄为（8.7±2.2）岁.而通过进一步的分析发现，两组患者在年龄、性别等一般资料方面存在差异，但不具备统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

观察组的患者采用克氏针内固定的方式进行治疗，克氏针一般选用2.0mm克氏针（具体视患儿年龄及骨骼髓腔大小而定）具体方法为全麻满意后，仰卧位，患肢外展70～80度于手术桌上[1]，前臂旋前，先行手法复位，X-TV下满意后，尺骨自尺骨鹰嘴沿尺骨长轴方进针，桡骨自桡骨茎突沿桡骨长轴方向进针，X-TV下正侧位克氏针均位于髓腔内，尺骨进针至距尺骨茎突0.5～1cm，桡骨进针至距桡骨头关节面1～1.5cm，若手法整复不满意者，则分别以尺桡骨断端为中心做背侧纵向切口，长约3cm，沿肌间隙暴露骨折端，将尺骨近折端提起，将克氏针自近端髓腔钻入自鹰嘴穿出，再将克氏针退到与近折端齐平，再复位骨折，将克氏针打入远端髓腔[2]。桡骨则将远折端提起，屈腕自桡骨茎突进针钻入髓腔至远折端齐平，直视下复位满意后将克氏针击入近端髓腔。分别将克氏针尾端折弯剪断埋于皮下，方便后期取除。由于桡骨存在弓形，克氏针进针前需预弯。该组患者术后一般不需外固定，术后两周内加强手指活动，2周后循序渐进行前臂旋转功能锻炼，8～12周骨折端有大量骨痂生长时可取出克氏针。而在对照组中，则采用手法闭合复位进行治疗[3]。具体方法为，麻醉满意后，行手法整复，X-TV透视下满意后，行石膏或小夹板外固定。外固定期间行手指握拳动作，6～8周复查X片，断端有骨痂连接后，去除外固定行功能锻炼[4]。

1.3统计学分析

运用SPSS20.0软件对数据结果进行统计学分析，运用x-±s来表示计量资料的均数，并采用t来进行检验，并采用百分数来进行计数资料的表示，并采用χ2来进行检验，从而得出相关数据。P＜0.05为差异，具有统计学意义[5]。

2.结果

2.1对两组患者的骨折愈合情况进行对比分析

在对两组患者采用不同的治疗方式后，所得到的临床愈合率分别为5%、20%，延后愈合率分别为10%、20%，总愈合率分别为95%、80%，由此可见，对照组要明显低于观察组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详情见表1。

3.讨论

随着医疗技术的进步和发展，在对小儿尺桡骨闭合性骨折患者进行治疗时，在临床中运用克氏针内固定的治疗的方式被推广。具体而言，采用克氏针内固定的方式进行治疗后，一般需要2到3天进行抗生素的常规应用，10到12天伤口拆线而在此过程中，不仅应该指导患者进行功能恢复性锻炼，还要告知患者避免剧烈运动，在骨折线消失、骨折端产生大量骨痂时，则可进行克氏针的拆除工作。而在采用手法闭合复位对小儿尺桡骨闭合性骨折患者进行治疗时，相关的医护人员则应该针对骨筋膜室综合征进行预防，石膏在8周后即可进行拆除，并相应的对患者进行功能性训练的指导。而将克氏针内固定和手法闭合复位进行分析对比，克氏针内固定则具有手术简便、固定牢靠、经济实惠、骨筋膜室综合征发生率低等有效特点。同时，在手术完成后，采用克氏针内固定的内固定物较容易拆除，不会给患者造成明显的伤疤。而从本论文所研究探讨的内容中也可看出，在对两组患者采用不同的治疗方式后，所得到的临床愈合率分别为5%、20%，延后愈合率分别为10%、20%，总愈合率分别为95%、80%，由此可见，对照组要明显低于观察组（P＜0.05），差异具有统计学意义。而在治疗总有效率方面，两组患者的治疗总有效率分别为97.50%、80.00%，对照组要明显低于观察组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，在小儿尺桡骨闭合性骨折的治疗过程中，相比手法闭合复位进行治疗，采用克氏针内固定具有手术简便、经济实惠、固定牢靠、并发症少以及愈合恢复快等优点而被广泛应用，不仅缓解了患者的疼痛症状，而且为前臂功能恢复创造了有力条件。

【参考文献】

[1]郭杰，刘欣伟，等.闭合复位手法联合克氏针内固定治疗第五掌骨颈骨折疗效观察[J].海南医学，2015，26(07)：1032-1034.

[2]郭锋，陈棉智，李永军.手法闭合复位联合经皮克氏针交叉内固定治疗Bennett骨折[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2015，7(03)：169-172.

[3]苏华生，甘心荣.克氏针内固定与手法闭合复位治疗小儿尺桡骨闭合性骨折疗效的对比研究[J].数理医药学杂志，2015，28(11)：1620-1621.

[4]于中华.闭合复位交叉三根克氏针内固定治疗严重移位儿童肱骨髁上骨折的远期疗效分析[D].南京中医药大学，2010（11）.

[5]陈茂康.闭合复位石膏外固定与经皮克氏针内固定治疗GartlandⅡ型肱骨髁上骨折疗效观察[D].南京中医药大学，2010（12）.