脑卒中后癫痫的临床治疗及效果研究

脑卒中后癫痫的临床治疗及效果研究

朱爱军

新汶矿业集团有限公司中心医院神经内二科,山东新泰，271200

[摘要]目的:研究诊断以及治疗脑卒中后癫痫的特点，分析神经功能康复期癫痫对脑卒中的影响。方法:选取我院自2014年3月-2015年3月期间收治的82例脑卒中患者，参照组患者是此次研究期间收治的未发生癫痫41例脑瘁中患者，癫痫组患者是此次研究期间发生癫痫的41例脑瘁中患者，对比分析两组患者临床治疗效果以及神经功能情况。结果:癫痫组患者神经功能改善情况以及治疗效果均显著优于参照组，P<0.05且差异性比较显著，存在统计学意义。结论:在临床诊断与治疗中脑卒中并发癫痫患者的神经功能与效果低于参照组，给予合并癫痫患者抗癫痫治疗可以显著改善患者神经功能，值得临床广泛应用。

[关键词]脑卒中癫痫;临床诊断;治疗;评价

脑卒中是多发、常见的危害人类健康的疾病，同时也是常见的癫痫诱因，脑卒中后癫痫不仅会对神经功能恢复造成影响，也可能显著增加脑卒中致死率与致病率，临床研究中早期诊断与治疗脑卒中后癫痫可以显著改善患者日常生存质量，现对我院收治的82例脑卒中患者的临床研究过程以及结果进行以下叙述。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究的82例样本资料选自我院2014年3月-2015年3月期间收治的脑卒中患者，所有患者经临床诊断后均满足我国第四届全国脑血管会议脑血管病诊断标准，参照组患者是未发生癫痫的41例患者，其中女性患者20例，男性患者21例，最大年龄82岁，最小年龄54岁，平均年龄(66.35±5.68)岁:实验组患者是发生癫痫的41例患者，其中女性患者21例，男性患者20例，最大年龄81岁,最小年龄46岁,平均年龄(58.67±5.98)岁，42例患者中均予以MRI或者头颅CT检查，同时排除原发性癫痢，观察脑梗塞恢复时间为1~30天，观察患者复诊3个月的所有资料。

1.2诊断标准

脑卒中后癫痫是说在脑卒中前患者没有癫痫病史，在脑卒中之后发生癫痫现象，同时排除患者脑部以及其他代谢性病变，对上述症状进行脑电图检测，能够做出及时判断。经脑电图、MRI、头颅CT检查之后可以明确发现41例脑卒中后癫痫患者，并且所有患者均不存在癫痫病史。经脑电图检查后患者都出现棘波、棘慢波、尖波异常，在2周之内脑卒中患者出现早发性癫痫，2周之后发展成迟发性癫痫。

1.3方法

两组患者入院后均予通脉扩管药、神经细胞营养药、神经康复疗法等基本治疗，癫痫组在基本治疗基础上予以抗癫痫药物组，两组患者均住院-一个月，对出院患者进行定期随访，完成治疗后评价患者神经功能。基本评价标准:在治疗脑卒中患者后神经功能评分差值除以中分数乘以100%，减分率≥90%的时候表示为基本痊愈，减分率≥47%且<90%的时候表示为显著进步，减分率≥18%且＜47%的时候表示为无变化，减分率＜18%的时候表示为恶化。

1.4统计学方法

本次采取我院临床研究的82脑卒中患者所有临床数据资料均应用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，两组患者神经功能缺损、临床治疗效果比较用率(%)的形式表示，行卡方检验，当P<0.05且存在显著差异时表明具有统计学意义。

2.结果

2.1分析两组患者神经功能缺损情况对比

治疗前两组患者轻度与重度神经功能缺损情况之间并不存在显著性差异，P>0.05,不具有统计学意义。治疗后两组患者在神经功能缺损方面存在显著性差异,p<0.05,统计学有意义。见表1。

2.2两组患者临床治疗效果对比

癫痫组患者治疗总有效率95.12%显著高于参照组的80,48%，组间数据存在显著性差异，统计学有意义。见表2。

3.讨论

脑卒中后癫痫是指发生脑卒中前不存在癫痫病史，但是在发生脑卒中后形成癫痫，排除脑部以及其他形式代谢性病变，脑卒中部位一般与脑电监测痈性放电存在一致性。脑卒中癫痫会对患者脑部造成严重的损害以及影响患者脑康复情况。在对迟发性癫痫治疗过程中需要规范抗痫药物，对早发性癫痫进行控制之后继续使用抗痫药物1年及以上,防止发生迟发性癫痫。长期治疗已经发生脑癫病的患者，保障能够获得一定治疗效果。现今国内在老年癫痫患者中脑卒中后癫痫十分常见，但是对于诊断原则以及治疗方法方面还不是十分规范。从癫痫病因角度进行分析，只有持续存在能引发癫痫导致的脑部持久性改变或者癫痫中脑卒中是唯一成因，此时可能是脑卒中癫痫。脑卒中癫痫是说在患者脑卒中之后癫痫发作，然后以后不再发作此时属于脑卒中癫痫发作，但是如果患者反复出现癫痫，此时表明是脑卒中后癫痫，经临床脑部电图以及影像学检查后进一步取得性发作部位用。治疗原发病是治疗脑卒中后癫痫的基础，给予患者静脉注射安定可以有效控制癫痫的发作，可以显著改善治疗脑卒中后继发性癫痫的临床效果，应用卡马西平治疗部分性发作癫痫患者，采用丙戊酸钠治疗全面性发作癫痫患者，患者连续服用1年抗癫痫药物之后停药，停药后大部分患者都未复发，同时通过观察临床效果来判断长期服药患者停药时间。笔者研究过程中发现，脑卒中后癫痫患者诊断以及治疗的效果显著低于脑卒中后未发生癫病的患者，存在统计学意义。

综上所述，将有效的诊断以及治疗方式应用在脑卒中后癫病患者中可以显著提升治疗效果，值得广泛应用同。

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