35例下肢静脉曲张患者围手术期的整体护理

35例下肢静脉曲张患者围手术期的整体护理

申花春

157000牡丹江市肿瘤医院

【摘要】目的了解下肢静脉曲张患者围手术期的有效护理措施与健康指导，提高护理技术，促进患者康复。方法对我院收治的35例下肢静脉曲张患者围手术期的护理资料进行回顾性分析，总结分析整体护理的可行性。结果本组35例患者均痊愈出院，随访6-12个月，效果满意。结论下肢静脉曲张患者围手术期的整体护理与健康指导是促进患者康复的重要因素。熟练掌握下肢静脉曲张患者的基础护理知识，推进围手术期整体护理的实施，是减少并发症，保证手术成功的关键。

【关键词】下肢静脉曲张；围手术期；整体护理

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍发生扩张、延长、弯曲成团状，是一种常见的临床病症。多见于中年男性，或长期从事站立的职业和体力强度较高的劳动者。临床早期的表现有患肢酸胀、乏力、沉重，晚期出现脱屑、瘙痒、色素沉着，皮肤和皮下组织硬结、轻微损伤可造成经久不愈的慢性溃疡，也可继发血栓性静脉炎。凡是有较明显的临床症状和体征，且经过超声检查确定深静脉通畅者，只要能耐受手术，均应采用手术治疗。围手术期的护理与健康指导是患者早日康复的关键[1]。为此，我们对2014年1月至2015年1月收治的35例下肢静脉曲张患者实施围手术期整体护理，结果如下。

1临床资料本组35例下肢静脉曲张患者中，男20例，女15例，年龄在35～61岁，平均45.5岁。所有患者均有不同程度下肢浅静脉曲张，左下肢21例，右下肢10例，双下肢4例。其中患肢易乏力、肿胀或肿痛、皮肤色素沉着29例，小腿慢性溃疡6例。手术前均经过下肢深静脉造影和多普勒检查，确保深静脉通畅，符合手术的条件。

2护理方法

2.1术前护理①术前准备：询问患者患肢不适感和活动耐受力的情况；查看患者小腿静脉曲张程度；保持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情［2］；详细了解患者的心肺功能，做好会阴部及下肢的备皮，皮肤准备时不要洗去标记的曲张静脉走行。②心理护理：患者入院后首先向患者介绍医院的环境，减少患者对陌生环境的恐惧感，并向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗概况以及预后情况，消除患者的紧张心理；主动关心患者，倾听患者的主诉，讲解成功的病例，从多方面给予患者鼓励，帮助其树立信心，积极、主动配合治疗。③术前访视：了解下肢静脉曲张是否对患者的生活与工作造成了影响，慢性溃疡是否造成患者的紧张、不安、焦虑，判断病人对下肢静脉曲张预防知识的了解程度；通过向患者及家属讲解手术的情况，让患者与家属了解手术名称和麻醉方法，掌握术前、术中以及术后应注意的事项和并发症的预防。

2.2术后护理①术后监护：去枕平卧4～6小时以防止脑脊液外渗致头疼；监测一般生命指征，注意血压、心电等变化，观察患者患肢远端皮肤、温度、色泽、感觉、动脉搏动强度来估计血管的通畅程度。②以卧床休息为主，抬高患肢20°～30°，指导病人做足背伸展运动，促进血液循环，减轻水肿；术后24-48小时鼓励患者下床活动，促进下肢静脉血液回流，预防某些并发症[3]。活动后手术切口会有些疼痛，可以口服些止痛药物，以减轻疼痛；不需要长时间活动，活动后，仍需卧床抬高患肢在床上，还可以活动踝关节和膝关节，或将下肢肌肉绷紧，再放松等；嘱患者坐时双膝勿交叉过久，以免压迫?窝，影响静脉回流。③心理护理：对于手术后仍有心理障碍的病人，应根据病人社会背景，性格以及手术的方法，提供个体化的心理支持，帮助病人克服消极情绪，帮助病人做好出院的心理准备等。④保持病室清洁整齐，为患者提供一个安静舒适的环境，以利于伤口愈合避免感染；鼓励患者早期下床活动及适当穿着弹力袜，以减轻静脉血栓形成及肺动脉栓塞的发生；术后6h后可进食水，应给予丝瓜、黄瓜、西红柿、大白菜、萝卜等具有清热利湿，活血化瘀功效的消炎食品，忌食热性、辛辣刺激性食品。

2.3健康指导：一般病人于手术后1～3个月到门诊随访1次，通过系统体检了解机体的康复程度及伤口愈合情况；平时适当注意保护好患肢，避免外伤；避免用过紧的腰带和穿紧身衣物；为维持下肢血运，应避免长时间站立或坐位。

3结果本组35例患者均痊愈出院，随访6-12个月，患肢皮肤色素沉着明显减轻或消失，皮肤营养明显改善，肿胀、乏力感减轻或消失，溃疡全部愈合。

4讨论

下肢静脉曲张围手术期的护理方法和手段有一定的特殊性和针对性[4]，而很多患者严重缺乏大隐静脉曲张疾病的相关知识，不利于术前准备和术后的康复。研究表明，对患者及家属进行相关知识宣教和指导，使之掌握正确的护理方法和注意事项，学会进行围手术期的自我护理和自我照顾，可有效保证手术的成功率，提高疾病的治愈率。此外，医用弹力袜的应用对预防下肢静脉曲张有显著的效果[5]。医用弹力袜应在早晨起床后穿着，夜间休息时脱下。使用方法是将医用弹力袜外翻至脚踝处，从脚尖向脚跟依次套入，然后展开至踝部及小腿部。轻轻牵拉医用弹力袜的脚尖部分，以保持脚尖良好的活动性。在干燥季节要预防脚后跟皮肤皲裂，避免刮伤袜子[6]。精确的尺寸是使用弹力袜的先决条件。本组研究表明，围手术期的整体护理与健康指导是促进下肢静脉曲张患者康复的重要因素。护理人员应熟练掌握下肢静脉曲张患者的基础护理知识，推进围手术期整体护理的实施，减少并发症，保证手术成功。

参考文献

[1]曹锦秋.下肢静脉曲张患者围手术期的整体护理[J].中国实用医药，2012，7（35）：223-224.

[2]王媛媛.下肢静脉曲张患者患肢皮肤护理[J].中国实用医药，2012，5（15）：213.

[3]吴永杰.单纯性下肢静脉曲张患者的护理措施[J].中外健康文摘，2012，5（19）：371.

[4]程向琴，王志琴.麻醉止血纱布血管床填塞联合大隐静脉曲张剥脱术的围术期护理[J].护士进修杂志，2013，28（17）：156.

[5]郭朝霞，袁瑞英，王静.行大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（10）：249.

[6]葛玲玲.下肢浅静脉曲张的综合治疗与术后护理[J].吉林医学,2012,1(33)：355-356.