腹腔镜手术在急慢性盆腔感染性疾病诊治中的应用

腹腔镜手术在急慢性盆腔感染性疾病诊治中的应用

黄艳玲

广东省清远市英德人民医院妇科广东英德513000

【摘要】目的：对于急慢性盆腔感染性疾病患者的诊断方法进行研究，研究应用腹腔镜手术的方法对该类患者进行治疗，研究所取得的治疗效果，总结诊断治疗经验进行推广。方法：从2012年6月—2013年6月入院进行治疗的急慢性盆腔感染性疾病共有125例，其中有70例患者采用腹腔镜手术的治疗方法进行治疗。观察患者的诊治效果。结果：70例急慢性盆腔感染性疾病患者中，在进行手术时有3例患者手术没有成功改为开腹手术；其中急性盆腔感染性疾病患者有29例，手术成功率41.4%、手术前后诊断结果相符率69.0%、平均手术时间为41.5min、平均住院时间为7.2天；慢性盆腔感染性疾病患者共有41例，手术成功率54.3%、手术前后诊断结果相符率56.1%、平均手术时间为76.8min、平均住院时间为4.9天。患者出院后进行跟踪观察，没有病情复发现象。结论：应用腹腔镜手术诊治急慢性盆腔感染性疾病患者的效果良好，无复发现象，值得推广。

【关键词】急慢性盆腔感染性疾病；诊断；治疗；腹腔镜手术；

盆腔感染性疾病经常采用药物治疗，口服或者静脉注射消炎药物等，但是对于病情较重的患者治疗效果较差。传统的手术治疗使用的是开腹手术的方法，手术比较复杂，时间长，手术后的恢复过程较长，患者的经济负担重，也许承受较大的痛苦。现在较长应用的是采用腹腔镜手术进行治疗，避免开腹的复杂过程，手术过程较简单[1]。本文就是对这种手术方法进行研究，总结利用腹腔镜手术进行治疗的优缺点以及对于治疗急慢性盆腔感染性疾病患者的应用价值。现将研究结果报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

从2012年6月—2013年6月入院进行治疗的急慢性盆腔感染性疾病共有125例，其中有70例患者采用腹腔镜手术的治疗方法进行治疗。其中年龄21—57岁，平均年龄34.8岁，急性盆腔感染性疾病患者29例，慢性盆腔感染性疾病患者41例。全部患者均有过性生活经验，患病时间1周—5年。

1.2方法

钝性或锐性的方法分离盆壁、肠管、输卵管、卵巢、子宫周围的粘连，恢复盆腔正常的解剖结构，有生育要求者尽量保留子宫、卵巢、输卵管。急性盆腔感染性疾病患者用大量生理盐水反复冲洗盆腔后，用甲硝唑1g灌注盆腔，如有脓肿形成则切开盆腔内留置引流管引流。

对70例盆腔感染性疾病患者进行腹腔镜盆腔粘连分解术。对于29例急性盆腔感染性疾病患者，脓肿切开和引流手术同时进行的患者共有12例，进行输卵管切除手术的患者有4例。对于41例慢性盆腔感染性疾病患者，包裹性积液囊壁剥离、囊液吸除术同时进行的患者有7例，输卵管整形造口手术的有13例，圆韧带悬吊术的患者11例，单侧附件切除术3例，输卵管切除术4例，3例盆腔严重粘连而中转开腹。

70例患者在手术过程中，腹腔渗出液或清洗液都要进行细菌培养和药敏，术后根据术中情况及细菌培养和药敏结果调整抗生素，继续抗炎治疗7—14天。

1.3统计学处理

用spss统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差来表示，计数采用%表示。

2结果

本文研究的70例急慢性盆腔感染性疾病患者中，在进行手术时有3例患者手术没有成功改为开腹手术；其中急性盆腔感染性疾病患者有29例，手术成功率41.4%、手术前后诊断结果相符率69.0%、平均手术时间为41.5min、平均住院时间为7.2天；慢性盆腔感染性疾病患者共有41例，手术成功率54.3%、手术前后诊断结果相符率56.1%、平均手术时间为76.8min、平均住院时间为4.9天。患者出院后进行跟踪观察，没有病情复发现象。见表1：

在急慢性盆腔感染性疾病患者的诊断和治疗过程中，腹腔镜发挥了极为关键的作用[2]。在患者入院进行诊断期间，可以清楚地观察到患者的病变部位，对于患者的病情严重程度能够做出较准确地判断，有助于医生根据患者的病情轻重制定相应的治疗方案[3]。本研究显示，除了3例盆腔粘连较严重的患者不适合进行腹腔镜手术，需要进行开腹手术，其他67例患者均顺利完成腹腔镜手术。采用腹腔镜辅助完成手术，可以避免开腹这一复杂操作，使手术过程更加容易操作，是手术时间大大缩短，减少了患者手术过程中的痛苦，手术时间的缩短也可以减小手术过程中发生意外的可能性。由于患者进行腹腔镜手术的切口小，患者承受痛苦较小，手术后的恢复期也大大的缩短，从一定程度上也减轻了患者的经济负担。在手术后，对于患者的腹腔渗出液以及清洗液进行培养和抗药性检测，可以为医生给患者制定药物治疗方案提供依据，有助于促进患者术后恢复[4]。

经过本文的研究，发现腹腔镜在急慢性盆腔感染性疾病患者的诊断以及治疗过程中起到了十分重要的作用，可以尽快的发现病进行确诊，找准病灶部位，在手术过程中也可以辅助手术医生准确的进行切除，避免了复杂的开腹过程，使手术过程更加简便易于操作，治疗效果良好，恢复过程缩短，值得广泛的推广应用。

参考文献：

[1]陶冬梅.腹腔镜微创治疗女性盆腔炎性包块近远期疗效观察[J].医学理论与实践，2013，26（10）：1282-1283，1299.

[2]王丹丹，毕芳芳，杨清等.腹腔镜在诊断和治疗盆腔炎症性疾病方面的应用[J].国际妇产科学杂志，2014，20（5）：555-557.

[3]石继红.腹腔镜手术治疗急性盆腔炎36例疗效分析[J].重庆医学，2011，40（34）：3497-3498.

[4]商文金，胡玉玲，杨国华等.腹腔镜手术治疗急性盆腔炎临床分析[J].中国妇幼保健，2011，26（14）：2108-2109.

作者简介：

黄艳玲（1984.1——），广东佛冈人，就职于广东省清远市英德人民医院妇科，本科，主治医师，研究方向：妇科疾病