64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断分析

64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断分析

邹杰

邹杰

湖南省常德市第四人民医院放射科湖南常德415000

【摘要】目的：探讨64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的诊断价值。方法：研究对象为我院40例慢性阻塞性肺疾病患者，为研究组，于2016年09月--2017年09月间收治，而后选择同期到我院行体检的健康者40例，为常规组。所有患者在进行64层螺旋CT肺容积扫描的同时接受肺功能检查。结果：相较于常规组而言，研究组Cvex、Cvin、Cvex%、Cvin%明显升高；、FEV1等指标更低；TLC、RV、RV/TLC、全肺E/L等指标更高，有统计学意义（p<0.05）。结论：64层螺旋CT肺容积成像能够早期诊断COPD，临床意义重大，值得推广。

【关键词】CT肺容积成像；肺功能；慢性阻塞性肺疾病；诊断价值

慢性阻塞性肺疾病在临床中比较常见，主要特征为气流受限，因为肺气肿破坏了肺组织，加之气道病变不断加重，经气道黏膜所分泌的黏液使得气道受阻进一步加重，气道上皮增生使得官腔变得越来越窄，最终形成不完全可逆气流受限[1]。临床主要利用肺功能检查却评价慢性阻塞性肺疾病的严重程度、病情发展、预后情况等。近些年来随着CT肺容积成像技术不断发展，在诊断COPD中提供了有效参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院40例慢性阻塞性肺疾病患者，为研究组，于2016年09月--2017年09月间收治，符合COPD诊断标准且FVE1/FVC<70%，排除哺乳期或妊娠期女性患者、脊柱及胸廓畸形患者以及合并其他严重疾病的患者。其中有27例男性研究对象，13例女性研究对象，年龄40-77岁，平均（58.8±10.5）岁。而后选择同期到我院行体检的健康者40例，为常规组，其中有25例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄37-77岁，平均（59.1±10.4）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2方法

64层螺旋CT肺容积扫描：受检者保持仰卧位，肺尖部到肺底部为CT扫描范围。利用肺容积测定软件，计算Cvex（最大呼气末异常容积）、Cvin（最大吸气末异常容积）、Cvex%（肺总容积中最大呼气末异常容积所占比例）、Cvin%（肺总容积中最大吸气末异常容积所占比例）等指标，经计算肺总容积中全肺肺气肿容积，包括深呼气与深吸气末间容积差与容积比（Cvin-Cvex与Cvex/Cvin）、肺气肿容积百分比（E/L）。

1.3统计学分析

将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异；为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组CT肺容积指标

2.2对比两组肺功能检查情况与E/L指标

研究组、FEV1等指标低于常规组，且TLC、RV、RV/TLC、全肺E/L等指标高于常规组，有统计学意义（p<0.05）。见表2。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统疾病，近两年来，该病在我国的发生率逐渐呈上升趋势，严重影响着人民的身心健康，在年龄>40岁的群体中，发病率高达8-10%左右。慢性阻塞性肺疾病的发病原因，现阶段尚未完全明白，该病的特征以肺实质、肺血管、气管慢性炎症为主，临床表现为呼吸不畅、咳痰、咳嗽，若病情较为严重，有可能会引起全身症状，基于此，尽早予以有效的诊治，对减轻慢性阻塞性肺疾病的病情程度，显得至关重要，可避免因此所致的肺组织损伤。

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的主要病理表现，另外还有小气道、大气道的炎性反应，利用CT技术进行扫描检查，可通过深呼气末与深吸气末的容积差异与影像差异进行判断[2]。以往临床张，临床诊断慢性阻塞性肺疾病的主要以肺功能检查标准为主，但患者初期的临床表现并不显著，若是气道阻力中，小气道异常发生率达到了20%时，患者肺功能才会出现明显的异常现象以及显著的临床症状，同时，通过肺功能检查，测定肺密度以及肺容积时容易受诸多因素的影响，无法及时得到明确的诊断，对患者的治疗有着较大的影响。

通过CT肺容积成像技术对全肺功能进行评价，在明确病变位置、范围、程度的同时还能探查到肺部病变，对肺叶、肺段均能够良好的定位，另外，在术前定位、评价术后疗效方面，CT肺容积成像技术都提供了有效依据。本次研究中，对我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者实施CT肺容积成像扫描，由于具有检查时间少、螺距小、成像优良等特点，所取得的诊断结果以及三维图像都比较精准，利用Lungdensity软件，处理扫描得到的数据，可自动区别开扫描图像中的其他组织与肺组织，如胸壁、器官、心脏以及肺门大血管等，而后计算肺容积，进一步提高了计算的准确度[3]。本次研究发现，研究组患者的肺功能比常规组更低，两组肺功能指标结果比较均存在显著性差异。全肺E/L与肺功能呈正相关，即全肺E/L越高，患者肺功能越低，故COPD诊断中，应当重视全肺E/L测量结果。

总之，64层螺旋CT肺容积对COPD诊断具有十分重大的临床意义，值得临床进一步应用。

参考文献：

[1]梁凯轶，余艳芳，周慧.AECOPD患者64层MSCT肺容积成像与肺功能测定的相关性研究[J].临床肺科杂志，2016，21（10）：1805-1808.

[2]周姝，杨本强，杨忠路，郭晓东，张红萍.多层螺旋CT测定肺容积指标对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值探讨[J].现代生物医学进展，2014，14（27）：5293-5295+5310.

[3]马秀梅.64层螺旋CT肺容积成像对慢性阻塞性肺疾病的临床应用价值[J].安徽医学，2013，34（01）：67-68.