风险管理理论在精神科病房护理管理中的应用

风险管理理论在精神科病房护理管理中的应用

安荣利

（石家庄市第八医院精神科河北石家庄050000）

【摘要】目的：就风险管理理念在精神科病房护理管理中的应用效果进行分析。方法：就本院精神科病房护理管理工作进行分析，总结精神科病房护理管理中存在的安全隐患，并针对安全隐患应用风险管理理念进行风险预防和控制。结果：应用风险管理理论，护理人员的风险意识得到了提高，安全隐患得到了有效控制。结论：精神科病房护理管理中应用风险管理能够有效地降低安全风险的发生，为患者提供安全、舒适的护理服务。

【关键词】风险管理；精神科病房；应用

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）14-0252-02

精神科作为医院一个特殊的科室，精神科病房存在较大的安全隐患，如自伤自杀、冲动暴力、外逃、跌倒等，既给患者的健康造成了极大的威胁，同时也给医院带来了负面影响。而要想防治意外的发生，就必须积极做好风险管理，要不断提高护理人员的责任心和专业能力[1-2]。自2012年以来，本院精神科病房护理管理中开始实施风险管理，有效地降低了安全风险的发生，为患者的健康提供了保障，现将风险管理理念在精神科病房护理管理中的应用效果作如下介绍。

1.精神科病房护理管理中的安全隐患

1.1患者异常的精神状态

精神疾病患者常常表现为感知、思维、情感、行为等异常，且多数患者认为自己没有病，在接受治疗过程中不配合。基于患者受精神症状的支配，又缺乏自知力等原因，精神疾病患者可出现自伤自杀、冲动暴力、外逃等风险。

1.2护理人员方面的因素

精神疾病患者在接受治疗的过程中，与其接触时间最多的就是护理人员，而护理人员能力的高低、职业素质的参差不齐都会影响到精神疾病患者的情绪，从而诱发安全风险。就目前来看，护理人员专业能力不足，工作中缺乏风险意识，对患者存在的风险评估不足，或对患者的精神症状未予充分的重视，极易导致安全事件的发生。另外，由于护理人员职业素养的参差不齐，部分人员对待患者表现出不耐烦，从而引起患者的反感，甚至形成敌意，出现一些攻击行为。

1.3环境因素

在精神科病房安全隐患中，环境方面的隐患主要表现在门锁不牢固、窗户没有安设防护网、病区存有危险物品、地面湿滑、台阶过多、无床档等。如门窗等硬件设施的配置存在隐患，极易为患者的自伤、外逃提供便利条件；危险物品的管理不到位也大大的增加了患者自伤自杀、冲动暴力、外逃的风险；而地面湿滑、台阶过多、无床档等，很容易引起跌倒坠床事件，尤其是对那些年龄较大的患者而言，一旦跌倒，极有可能造成骨折、脑血管意外等严重后果。

2.风险管理理念在精神科病房护理管理中的应用

2.1完善风险管理体制

就精神科病房护理管理中，风险问题时常发生的根源就在于精神科病房相关管理体制不完善，相关制度制定不严，影响到护理质量。从风险管理理念的角度出发，风险管理工作的核心就是制度，只有完善的管理制度才能有效地规避风险问题[3]。因此，在精神科病房护理管理中，要想规避风险问题，就必须根据精神科病房实际情况，完善相关管理体制，以制度来约束护理管理行为，从而确保各项工作的高效开展，降低风险问题的发生。风险管理制度应当包括病区管理制度、护理人员巡回制度、患者身份识别制度、风险管理制度、交接班制度、安全用药制度等。可见，各种风险管理制度的完善是精神科病房风险管理的基础，为风险管理措施的具体实施提供了明确的依据。

2.2强化护理人员风险意识

在精神科病房护理管理中，护理人员与患者接触最多，为了降低护理风险的发生，首先，需提高护理人员风险意识，定期组织护理人员进行专业培训，将精神科病房护理中常见的风险问题进行归纳、分析、总结，提高护理人员的风险防范和处理能力；其次，规范开展患者风险评估，护理人员每天对重点患者进行风险评估，对筛查的高风险患者分类管理，针对不同的风险启用不同的护理措施，从而降低风险的发生；然后，护理管理人员持续对基层护理人员的风险管理情况进行业务指导，定期对护理人员进行考核，对风险意识强，工作认真的工作人员给予一定的奖励，对工作不负责的人员加以批评，全面落实责任制，进而更好地规范护理人员的行为，提高他们的责任心[4-5]；最后，注重护理人员服务意识的培养，时刻关注患者的动态，为患者提供优质全面的护理服务，从而让患者安全、舒适接受治疗。总之护理人员高度的风险意识成为了精神科病房中防范安全事件发生的有力屏障。

2.3加强与患者的沟通

首先，护理人员运用专业的沟通技巧，根据不同的病种及患者不同的性格特点采用不同的沟通方式，与患者建立良好的护患关系，进而更好地开展护理工作；其次，沟通过程中密切观察患者反应，对患者不愿提及的内容掌握好问话技巧，不强迫患者回答，以免引起患者的反感和敌意；最后，护理人员对精神疾病患者做到不歧视，主动关爱，引导患者配合治疗，在与患者沟通的过程中，言语要温和，态度要诚恳，不与患者争执，尽力让患者保持在一个平稳的状态。可以说有效的沟通是取得患者信任与配合的必不可少的条件。

2.4注重环境安全

由于受精神症状的影响，精神疾病患者很容易发生一些过激的行为，不仅能威胁到患者自身的安全，同时也会对医护及家属的人身安全造成威胁，在护理过程中，环境安全也是至关重要的。首先，硬件设施要牢固，每日须对门窗等基础设施进行检查，及时排除隐患；其次，做好危险物品的检查与管理，禁止将绳索、刀片、铁具、木棍等危险物品带入病区，防止安全事件的发生；然后，针对病情严重的患者，必要时采用约束措施，防止其发生危害自身及他人的行为，对外出检查的患者，要时刻陪同，防止患者外逃、走失、跌倒等；最后，要为患者提供一个安全的环境，地面要干燥整洁，减少行走过程中的障碍物，让患者在一个安全舒适的环境中接受治疗，在晚间，将病床的防护栏摇起，防止患者坠床[6]。所以说，环境的安全是精神科病房开展风险管理的有力保障。

3.结论

精神科病房收治的是一些精神障碍的患者，这些患者自身带有很大的不确定性的安全隐患，给精神科病房护理管理工作带来一定的难度。近年来，精神科病房安全问题引起了全院的高度关注，如何做好精神科病房的安全管理工作是当前精神科急需解决的问题。就目前来看，精神科病房潜在的安全问题主要表现在自伤自杀、冲动暴力、外逃、跌倒等，而这些安全问题也是引起医疗纠纷的重要原因。因此，针对精神科的特殊性，在精神科病房护理管理中，就必须全面做好安全管理工作。风险管理理论的出发点就是以安全为目的地进行管理。而精神科病房护理管理中应用风险管理理论，可以全面提升护理人员的风险意识和风险处理能力，为患者提供全面的护理服务，让患者安全、舒适的接受治疗，从而减少安全事故的发生，避免医疗纠纷，为医院的发展提供保障。

【参考文献】

[1]王翠娇，高镇松，马淑君，吴志杰，林莉冰.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果[J].临床护理杂志，2013，01：59-60.

[2]江春梅，王晓娥，金淑娟.护理风险管理在精神科病房实施消防演练中的应用[J].护理研究，2010，03：258-259.

[3]韦少凤，彭明创，荣远萍.风险管理在精神科病房中的应用[J].广州医药，2012，02：72-73.

[4]郑益娇.护理风险管理在精神科封闭病房中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，31：134-135.

[5]陈雪梅.细节管理在精神科病房护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，03：171+173.

[6]周芙蓉，朱亚珍.精神科开放病房中的风险管理及体会[J].护理与康复，2009，08：701-702.