腭侧微螺钉型种植体支抗治疗上颌前突的临床研究

腭侧微螺钉型种植体支抗治疗上颌前突的临床研究

卢爽

湖北中医药高等专科学校434022

【摘要】目的：分析腭侧微螺钉型种植体支抗在上颌前突患者中应用效果。方法：从我院2014年1月-2016年2月收治的上颌前突患者中挑选30例，按照患者的入院编号将其分成两组：口外弓支抗对照组，共15例；腭侧微螺钉型种植体支抗试验组，共15例，统计两组患者的治疗结果。结果：试验组、对照组患者治疗后的SNA、SNB指标有区别，P<0.05。结论：临床给予上颌前突患者腭侧微螺钉型种植体支抗疗法作用突出，可改善外貌，保护牙根，值得借鉴。

【关键词】腭侧微螺钉型种植体；上颌前突；临床效果

【中图分类号】R783.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-073-01

上颌前突是临床上的一种特殊性病症，病症发生后不但存在牙列畸形，还严重影响患者外貌，降低生活质量。以往，临床均借助微型种植体进行治疗，虽能实现提供、增强支抗的目的，但易出现脱落、损伤牙根现象，造成严重影响。近年来，通过我院对该病症的不断探究，发现腭侧微螺钉型种植体支抗疗法可获得显著成效[1]。为进一步判定该疗法在上颌前突患者的应用价值，现将我院患者资料整理如下。

1资料和方法

1.1资料从我院2014年1月-2016年2月收治的上颌前突患者中挑选30例，按照患者的入院编号将其分成两组：试验组15例，男性、女性患者分别10例、5例，年龄段17-26岁，平均（20.5±1.5）岁；对照组15例，男性、女性患者分别11例、4例，年龄段18-26岁，平均（20.6±1.6）岁。入选标准：30例患者均不存在畸形史，均处于II类上颌前突；排除标准：多个融合牙、畸形牙等患者排除在外。2组患者的临床资料无统计区别，如年龄段、男女例数等，P>0.05。

1.2方法因患者对支抗的要求相对较高，设计上颌拔除第一前磨牙，下颌则根据具体情况考虑是否需要拔除前磨牙。15例试验组患者实施腭侧微螺钉型种植体支抗，操作：拔牙后正畸治疗牙排列后，需在双侧上颌腭侧的第一前磨牙、第一磨牙间近根尖的三分之一处，植入正畸种植钛钉。种植手术结束后1周左右查看是否存在明显性松动，周围的软组织是否出现明确性的炎症。同时，还需检查邻近牙齿是否叩疼，若无上述现象，则说明种植成功。随后更换不锈钢丝，在患者双侧舌头旁粘结舌侧扣，舌侧扣、微螺钉之间借助链状圈向内收前牙。所使用的链状圈需每个月更换1次，待拔牙的相应间隙均关闭后将种植体取出。15例对照组患者则实施口外弓支抗，操作：进行上颌第一磨牙、第二磨牙的带环处理，并佩戴口外弓，佩戴时间在2周以上。通常来讲，牙齿的矫治初期需向后结扎尖牙，矫治后期再用不锈钢牵引，直到牙齿间隙均关闭。

1.3判定项目临床治疗结束后评定患者治疗前、治疗后的SNA、SNB指标变化情况，SNA是鼻根点至上齿槽座点连线和前颅底平面所构成的角度，SNB是鼻根点至下齿槽座点连线和前颅底平面所构成的角度，上述指标均借助X线头影、手动联合方法测量，每1个月测量1次，取平均值。

1.4统计学方法借助统计软件包SPSS14.0处理文中数据，计量类资料数据用`x±s的形式表示，计数类资料数据用%的形式表示，组间比对分别实施t、卡方检验，P＜0.05，有区别。

2结果

2.1临床结果调查结果显示，15例试验组患者经由腭侧微螺钉型种植体支抗治疗后，未出现复发情况，且矫治过程中也未出现种植钉松动现象；15例对照组患者经由传统口外弓支抗治疗后，出现轻微复发，矫治期间种植钉明显性松动，但不影响最终结果。

2.2临床指标调查结果显示，试验组、对照组患者治疗前的SNA、SNB指标不存在区别，P>0.05；经由不同疗法治疗后存在明显性区别，P<0.05，详细见下表。

3讨论

因上颌前突疾病的特殊性，故患者临床正畸矫治过程中过于重视外貌上的改善，均要求尽量向远处回收前牙，间接增加对正畸治疗支抗的依赖性。通常来讲，上颌前突治疗中需拔除第一前磨牙时，直丝弓矫治借助向后结扎尖牙、滑动关闭拔牙间隙的方式，此种方式的应用需消耗后牙，虽能控制磨牙，但最终的外貌改善效果并不理想。因此，需加大治疗疗法的探究力度，以借助行之有效的疗法进行治疗[2]。

近年来，通过我院对上颌前突疾病的不断探究，发现微螺钉种植体支抗疗法的应用可获得突出成效。和以往的支抗疗法不同，该疗法的实施不再依赖于患者的配合度，即便患者无法积极、主动的配合治疗，也不会影响到最终的矫治结果。并且，这种微型的种植钉无论是植入，还是取出，相应操作均比较简便，主治医师可独立完成，种植体支抗结束后可减轻患者机体不适，缩短工作疗程[3-4]。我院为进一步探究腭侧微螺钉型种植体支抗疗法的应用价值，通过将30例患者平均分成两组后得知，试验组、对照组患者的治疗结果不存在明显性区别，P>0.05，但从两组患者治疗结束后的SNA、SNB指标变化情况上来看，治疗后的SNA、SNB指标有区别，P<0.05，说明：腭侧微螺钉型种植体支抗疗法的应用可改善患者前突面型，增强支抗性能，和相关研究报告结论基本相似[5]。

综上，临床给予上颌前突患者腭侧微螺钉型种植体支抗疗法作用突出，可改善外貌，保护牙根，值得借鉴。

参考文献：

[1]李孝英,彭诚,郭奕,等.腭侧微螺钉型种植体支抗治疗上颌前突的临床研究[J].天津医药,2014,42(5):487-489.

[2]李雅,陈志宇,张辉伟,等.微型种植支抗、口外支抗矫治上颌前突后中切牙位置比较[J].山东医药,2015,15(22):69-71.

[3]马宁,李巍然.不同支抗控制下上颌前突矫治结果的三维模型研究[J].华西口腔医学杂志,2015,20(1):63-66.

[4]吴欣,刘国元.微种植体支抗矫治上颌前突15例的X线头影测量研究[J].口腔医学,2015,18(10):842-845.

[5]陈中坚,宋志芸.微种植体支抗在治疗上颌前突中的应用[J].口腔医学,2013,33(11):772-775.