可调压式分流管治疗脑积水的应用及临床价值评析

可调压式分流管治疗脑积水的应用及临床价值评析

陈伟国

（湖南省邵阳市新宁县人民医院湖南邵阳422700）

摘要：目的研究可调压式分流管治疗脑积水的应用及临床价值。方法选取2015年5月—2017年2月脑积水患者98例分两组，传统组采用传统的不可调压式分流管治疗；可调组采用可调压式分流管治疗。就两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分、脑室径/双顶径、脑室周围水肿直径和脑积水治疗效果、感染、出血等并发症发生率进行比较。结果可调组脑积水治疗效果明显高于传统组，P＜0.05。可调组感染、出血等并发症发生率明显低于传统组，P＜0.05。治疗前两组患者格拉斯哥昏迷评分、脑室径/双顶径、脑室周围水肿直径相似，P>0.05。可调组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分、脑室径/双顶径、脑室周围水肿直径均明显优于传统组，P＜0.05。结论可调压式分流管治疗脑积水的应用及临床价值高，减轻脑积水，可有效改善患者预后，值得推广。

关键词：可调压式分流管；脑积水；应用；临床价值

Objective：Tostudytheapplicationandclinicalvalueofadjustablepressureshuntinthetreatmentofhydrocephalus.Methods：98patientswithhydrocephalusfromMay2015toFebruary2017wererandomlypidedintotwogroups.Theconventionalgroupwastreatedwithconventionaladjustablepressureshunt.Glasgowcomascore，twogroupsofpatientsbeforeandafterthetreatmentofventricularsize/biparietaldiameter，diameterandtheeffectoftreatmentofhydrocephalusandedemaaroundventricleinfection，bleedingandothercomplicationswerecompared.Results：thetherapeuticeffectoftheadjustablegroupofhydrocephaluswassignificantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup，P<0.05.Theincidenceofcomplicationssuchasinfectionandhemorrhageinthecontrolgroupwassignificantlylowerthanthatintheconventionalgroup，P<0.05.TwogroupsofpatientsbeforetreatmentofGlasgowcomascore，ventriclediameter/biparietaldiameter，periventricularedemadiameterissimilartothatofP>0.05.AdjustablegrouppatientsafterGlasgowcomascore，ventriclediameter/biparietaldiameter，edemaaroundtheventriclediameterweresignificantlybetterthanthetraditionalgroup，P<0.05.Conclusion：theapplicationofadjustablepressureshunttubeinthetreatmentofhydrocephalusisofhighclinicalvalue，anditcaneffectivelyimprovetheprognosisofpatients.

Adjustablepressureshunttube；hydrocephalus；application；clinicalvalue

脑积水为常见神经外科疾病，需及时采取有效的引流手术进行治疗[1]。本研究探讨了可调压式分流管治疗脑积水的应用及临床价值，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月—2017年2月脑积水患者98例分两组，各有49例。传统组男26例，女23例。年龄20岁-70岁，平均51.61±2.25岁。可调组男27例，女22例。年龄21岁-69岁，平均52.21±2.36岁。

两组患者一般资料相似。

1.2方法

传统组采用传统的不可调压式分流管治疗；可调组采用可调压式分流管治疗。全麻下进行常规侧脑室-腹腔分流手术，分流管的脑室端穿刺点为侧脑室额角，腹腔端进入腹腔则经乳突后、颈部皮下至腹直肌。阀门置于耳后2-3厘米，方便术后进行压力调节。术中对颅内压进行监测，并根据分流管尾端的滴速重新对阀门压力进行调整。手术后给予预防感染和神经营养药物。术后根据CT脑室大小对开放压力进行调节，每次调节10-20mmH2O[2]。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分、脑室径/双顶径、脑室周围水肿直径和脑积水治疗效果、感染、出血等并发症发生率。

优：症状显著改善，生活可自理，可简单工作；良：症状改善，生活可自理，无法工作；差：达不到上述标准[3]。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件统计，P＜0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。

2结果

2.1两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分、脑室径/双顶径、脑室周围水肿直径比较

治疗前两组患者格拉斯哥昏迷评分、脑室径/双顶径、脑室周围水肿直径相似，P>0.05。可调组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分、脑室径/双顶径、脑室周围水肿直径均明显优于传统组，P＜0.05。如表1.

表1两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分、脑室径/双顶径、脑室周围水肿直径比较

3讨论

脑积水是脑脊液在脑内积聚而成，可分阻塞性和交通性脑积水，根据压力可分正常压力性脑积水和高压脑积水。目前对脑积水多采用侧脑室-腹腔分流手术，传统的不可调压式分流管治疗虽然较为简单，但部分患者可出现分流过量或不足而出现相关并发症，如低颅压综合征、硬膜下积液和血肿等[5-6]。

可调压式分流管治疗可根据压力选择合适分流压力，避免分流过量或不足，无需再次进行手术。另外，引流压力可随着颅骨修补手术和患者病情变化而变化，采用可调压式分流管治疗可避免再次手术更换分流阀。在可调压式分流管治疗中，为避免硬膜下血肿出现，可先预设较高压力，后逐步下调压力，以提高治疗效果。和传统的不可调压式分流管治疗对比，可调压式分流管治疗可避免术前对颅内压的盲目评估，术后可根据患者病情重新对阀门压力进行调整，可更精确调整颅内压，实现无创伤体外压力调整，避免并发症的发生[6-7]。

本研究中，传统组采用传统的不可调压式分流管治疗；可调组采用可调压式分流管治疗。结果显示，可调组脑积水治疗效果明显高于传统组，P＜0.05。可调组感染、出血等并发症发生率明显低于传统组，P＜0.05。治疗前两组患者格拉斯哥昏迷评分、脑室径/双顶径、脑室周围水肿直径相似，P>0.05。可调组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分、脑室径/双顶径、脑室周围水肿直径均明显优于传统组，P＜0.05。

综上所述，可调压式分流管治疗脑积水的应用及临床价值高，减轻脑积水，可有效改善患者预后，值得推广。

参考文献

[1]路阳，荆莉.可调压式分流管治疗婴幼儿脑积水的围手术期护理[J].中国医科大学学报，2016，45（6）：571-573.

[2]李新星，周建波，刘斯琪等.脑室-腹腔分流术治疗婴幼儿脑积水的疗效分析[J].中华神经外科疾病研究杂志，2014，13（1）：55-58.

[3]刘荣财，黄强，戴伟民等.可调压式分流管治疗脑积水28例分析[J].浙江创伤外科，2014，19（1）：99-100.

[4]申彦杰，成文平，程东亮等.可调压式分流管治疗脑积水16例临床体会[J].基层医学论坛，2016，20（16）：2266-2266，2274.

[5]吴昊.老年脑积水应用可调式脑室腹腔分流管的效果分析[J].中国实用医药，2016，11（27）：163-164.

[6]王位坐.可调压分流管与不可调压分流管治疗婴幼儿脑积水疗效的比较[D].中国医科大学，2014.

[7]武强，窦长武，张占普等.可调压脑室分流管治疗老年特发性正常压力脑积水[J].内蒙古医学杂志，2016，48（5）：615-616.