预防接种的注意事项探讨

预防接种的注意事项探讨

锁慧芳

锁慧芳（河南省洛宁县疾病预防控制中心471700）

【摘要】目的探讨预防接种中的注意事项，实现安全接种。方法在疫苗的储存，发放，接种前后各环节加强监管，实现无缝隙管理。结论我县在预防接种过程中无差错事故，无严重不良反应发生。结果规范预防接种流程可提高接种安全性。

【关键词】预防接种安全

预防接种是用人工自动免疫的方法，将菌苗、疫苗、类毒素等制剂应用于人体，使机体产生相应的抗体，从而提高机体对抗传染性疾病的能力。在实施免疫接种过程中，疫苗的储存、发放、质量、儿童的个体差异等多种因素可导致个体接种后发生不良反应，除疫苗本身固有性质外，免疫接种过程是不良反应发生的潜在根源[1],本人把近几年的在预防接种工作中的体会汇报如下。

1准备工作

1.1源头把关采购国家药监局批准的有资质厂家疫苗，从上级疾病预防控制中心进货，选择有保障、证件齐全的的疫苗供货商，确保疫苗的质量过关，完善冷链系统；设专职人员把好质量关,从疫苗的领取到运转以及保存等各个环节，建立严格的出入登记表,以备查询,做到出入疫苗相符。

1.2专职医务人员接种人员须经过专业培训，持证上岗，并定期进行专业考核，不断提高预防接种医务人员的医德和业务水平，专职人员熟知各种疫苗储存、适用对象、接种部位、剂量、免疫程序，疫苗接种途径，对各种疫苗的接种部位进行严格的规定，原则上一手臂只接种一针次，肌肉注射与皮下注射搭配。

1.3接种个体的禁忌和慎用条件a既往接种某种疫苗过敏甚至休克者避免再次接种此类疫苗；b有免疫缺陷的不给予接种减毒活疫苗如水痘、脊髓灰质炎病毒等；c对疫苗成分过敏者，都不能注射百白破疫苗,必要时在知情同意书上签字。发热患者和应用免疫抑制剂的住院患者一个月内用过丙种球蛋白者慎用。

1.4宣传教育利用妇产科、幼儿园、妇幼保健院等对不同人群宣传各种疫苗的知识，提高他们对预防接种重要性的认识，提醒家长或者受种者在接受接种前，避免空腹，不要吃刺激性强或者容易导致身体过敏的食物，用母乳喂养孩子的母亲也不要吃有刺激性食物及易致敏的蛋白质等。

1.5温馨的就诊环境诊疗室内可悬挂卡通图案，可有效避免儿童的恐惧心理，且有益于和谐医患关系。室内通风，光线明亮，冬季室内温度要适宜，急救用品安放有序。

2实施步骤

2.1首先核实接种对象的年龄，接种记录，核查医疗接种卡，明确本次需要接种疫苗的种类，做好沟通解释，好的沟通是取得家长配合的关键因，也可以使复杂问题简单化、清晰化[2]，其次严格三查七对，充分摇匀药物，选择合适接种部位，严格无菌操作，告知接种后可能出现的不良反应及有关事项，保持注射部位、衣物的清洁干燥，预防感染；注射部位瘙痒时，避免用手抓，以免擦伤或发生继发性感染。

2.2接种疫苗完毕后，应适当休息，不要剧烈活动或过于疲劳，并注意身体的保暖，防止受凉发生感冒或患其他疾病，观察30分钟无反应方可离开。

2.3接种后的反应及处理疫苗接种尽管是安全的，但也有个别儿童出现不同程度的不良反应；a局部反应，局部出现轻微红肿或出现皮疹、发热不高于38.5℃，不需特殊处理，可多饮水，一般会24～48小时后自愈。b全身反应极个别体温超过38.5℃为强烈反应，同时不同程度伴有头晕、头痛、乏力和周身不适。可对症治疗处置，如有高热、头痛，可适当给予退热药，视情况停止加强免疫或后续针次的接种。

2.4特殊人群免疫新生儿破伤风的患病率和病死率均较高，常常威胁新生儿的生命，所以孕妇应接种破伤风类毒素，减少新生儿患破伤风的可能；乙肝表面抗原阳性的孕妇，且分娩后，除按国家规定的免疫程序及时给婴儿注射乙肝疫苗，首针要同时注射乙肝免疫球蛋白。

2.5偏僻村镇，为保证留守儿童预防接种，采取入户接种，备齐急救药及常用药，保护疫苗避免破碎，同时保证低温以保持疫苗的有效性。反复告知注意事项，强化老年监护人注意。

3结果

通过以上措施，10年来我县无预防接种医疗事故发生，无严重不良反应发生。圆满完成预防接种任务。

4讨论

预防接种是预防控制乃至消灭传染性疾病的有效手段，随着健康教育的普及，公众对健康的要求越来越高；目前疫苗的种类有几十种到上百种，常规免疫用疫苗包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、乙肝疫苗、含麻制剂疫苗、乙脑疫苗、A群和A+C群流脑疫苗和甲肝疫苗。常规免疫是重中之重，掌握疫苗相关知识,提高预防传染病知识的知晓率，避免预防接种不良反应是每个预防免疫工作人员的光荣使命。

参考文献

[1]史久华,徐冰译.免疫接种安全性检测[M]北京人民教育出版社200014:261.

[2]郝楠.医患沟通可有效减少医患纠纷[J].中国城乡企业卫生,2010,(140):6.