临终老年人心理护理效果分析

临终老年人心理护理效果分析

李建军宰亚男

战略支援部队兴城疗养院门诊部

摘要：目的探究临终老年人的心理护理。方法抽选我院2015年5月～2016年5月收入院的32例临终老年疗养员，实施心理护理干预，进行回顾性分析。结果经心理护理干预后，32例老年疗养员焦虑、恐慌情绪均有所缓解，能够面对身患绝症或濒临死亡的现实，自我爱护，珍惜余下的生命，提高了生命质量，护理满意度达90.6%（29/32）。结论有效的心理护理干预，能够缓解临终老年人的不良情绪，改善其生命质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：老年；临终；心理护理

老年人临终前的心理反应取决于他的人格特点、教育、信仰及其传统观念，也同他在疾病中所体验到的不适与痛苦程度、医护人员和家人对其关心程度以及以前的生活状况、生活满意度等有着密切的关系[1]。现抽选我院收入的32例临终老年疗养员资料作为研究对象，以探究临终老年人的心理护理干预效果。报告如下。

1一般资料

抽选我院2015年5月～2016年5月收入院的32例临终老年疗养员资料作为研究对象，其中男性疗养员22例，女性疗养员10例，年龄64～76岁，平均年龄（71.5±2.3）岁。

2临终老年人心理

2.1美国的罗斯博士将临终患者的心理反应分为五个阶段

2.1.1否认阶段

不承认自己身患绝症或即将面对死亡，企图逃避现实，多表现为震惊、焦虑、心神不定等。

2.1.2愤怒阶段

怨天尤人，常常迁怒于家属或照顾者，责怪命运不公。多表现为痛苦、愤怒、怨恨等。

2.1.3协议阶段

承认已患绝症的现实，乞求治疗，延长生命。

2.1.4抑郁阶段

已认识到治疗无望，面对死亡的来临，身心非常痛苦，表现为绝望、悲伤、消沉，甚至可发生自杀。

2.1.5接受阶段

接受事实，面对死亡，表现为稳定、平静、少言寡语。

2.2心理特征

2.2.1心理障碍加重

表现为暴躁、孤僻、抑郁、依赖性增强、自我调节和控制能力差等。心情好时愿意和人交谈，心情差时则沉默不语。遇到一些不顺心的小事就大发脾气，事后又后悔莫及再三道歉。有的老人固执己见，不能很好的配合治疗护理，如擅自拔掉输液管和监护仪[2]。当进入临终期时，身心日益衰竭，精神和肉体上忍受着双重折磨。感到求生不能、求死不能，这时心理特点以忧郁、绝望为主要特征。

2.2.2思虑后事，留恋配偶、子女儿孙

大多数老人倾向于个人思考死亡问题，比较关心死后的遗体处理：土葬还是火葬，是否被用于尸解和器官捐献移植；还会考虑家庭安排，财产分配；担心配偶的生活、子女儿孙的工作、学业等。

3临终老年人心理护理措施

3.1重视与弥留之际老人的心灵沟通

美国学者卡顿堡顿对临终老人精神生活的研究结果表明，接近死亡的人，其精神和智力状态并不都是混乱的，49％的老人直到死亡前一直是很清醒的[3]。因此不断对临终或昏迷老人讲话是很重要而有意义的，护理人员应对老人表达积极、明确、温馨的尊重和关怀，直到他们离去。

3.2耐心倾听和诚恳交谈

认真、仔细地听老人诉说，使其感到被理解。可通过表情、眼神、手势与虚弱而无力进行语言交流的老人进行交流，来表达理解和爱，并以熟练的护理技术操作取得老人的信赖和配合。通过交谈，及时了解老年人真实的想法和心愿，满足他们的各种需求，尽量照顾老人的自尊心、尊重他们的权利，减轻他们的焦虑、抑郁和恐惧，使其没有遗憾地离开人世。

3.3触摸

触摸护理是大部分临终患者愿意接受的一种方法。护士在护理过程中，针对不同情况，可以轻轻抚摸临终老人的手、肩。抚摸时手温适宜，动作轻柔。通过对老人的触摸能获得他们的信赖，减轻其孤独和恐惧感，使他们有安全感和亲切感。

3.4提供舒适的临终环境

保持病室整洁，给老人一种温暖、舒适、安全的感觉，在房间里摆放家庭成员的照片，让老人随时能体会到家庭的温暖；可摆上几盆鲜花或绿叶常青植物，让老人感到生命的活力与希望；还可根据老人的喜好播放音乐或戏曲等。

3.5帮助老人保持社会联系

鼓励老人的亲朋好友、单位同事等社会成员多探视老年人，以体现老人的生存价值，减少孤独和悲哀。

3.6允许家属陪护老人，参与临终护理

家属是老人的亲人，也是老人的精神支柱。临终老人最难割舍与家人的亲情，最难忍受离开亲人的孤独。允许家属陪护、参与临终护理是一种有效的心理支持和感情交流，可使老人获得慰藉，减轻孤独感，增强安全感，有利于稳定情绪[4]。

3.7适时有度的宣传优死意义

根据老人不同的职业、心理反应、性格、社会文化背景，在适当时机，谨言慎语地与老人、家属共同探讨生与死的意义，有针对性地进行精神安慰和心理疏导，帮助老年人正确认识、对待生命和疾病，从对死亡的恐惧与不安中解脱出来，以平静的心情面对即将到来的死亡[5]。

4结果

经心理护理干预后，32例老年疗养员焦虑、恐慌情绪均有所缓解，能够面对身患绝症或濒临死亡的现实，自我爱护，珍惜余下的生命，提高了生命质量，护理满意度达90.6%（29/32）。

5讨论

心理护理是临终老年人护理的重点。要使临终老人处于舒适、安宁的状态，必须充分理解老人和表达对老年人的关爱。临终老年人的心理变化各个过程无明显界限，但各个过程都包含了“求生”的希望[6]。他们真正需要的是脱离痛苦和恐惧，以及精神上的舒适和放松。因此，及时了解临终老年人的心理状态，满足其身心需要，使其在安静舒适的环境中以平静的心情告别人生，是临终心理护理的关键。

本研究通过对32例临终老年人资料为研究对象进行回顾性分析，可得出结论：有效的心理护理干预，能够缓解临终老年人的不良情绪，改善其生命质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈竹所，李源.浅谈老年患者临终前关怀护理[J].医药卫生：全文版，2016，（11）：64.

[2]曹春玲.老年患者临终阶段心理护理的分析[J].中国药物经济学，2012，（2）：1446-1447.

[3]张庆玲，张丽华.分析个性化心理干预在老年人临终关怀中的应用价值[J].中国保健营养，2017，27（26）.

[4]柴娅琼.人性化护理与老年临终关怀分析[J].家庭心理医生，2014，（11）：22.

[5]孟华，郝灵芝，宋莹.人性化护理干预对临终患者生活质量影响[J].医学信息，2014，（14）：390.

[6]孙瑛莹，张明芳.浅谈对老年患者的临终护理体会[J].中国医药指南，2012，（36）：344-345.