青少年未婚先孕人工流产的调查和护理体会

青少年未婚先孕人工流产的调查和护理体会

李风珍

李风珍（江苏省盐城市第三人民医院妇产科江苏盐城224001）

【摘要】目的了解青少年未婚先孕者的自我保健意识,为围术期采取针对性的护理措施提供依据。方法采用自制调查问卷,随机选择在本院实施人工流产的137例未婚先孕者进行相关调查。结果本次未婚先孕者占同期人流总数的32.42%，其中13～20岁占32.62%，大专以上文化程度者占26.28%，初次行人工流产术者占52.61%，其中不了解人流并发症的占91.42%，不懂避孕知识的占68.45%。结论未婚先孕行人流术者日益低龄化且严重缺乏生殖健康常识和避孕知识,有必要加强其健康教育,并给予围术期针对性的护理。

【关键词】未婚怀孕人工流产护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）22-0248-02

青少年未婚先孕发生率逐年上升，已成为一个重要的社会问题。导致未婚妇女妊娠的主要原因有生理发育与心理发育的不同步，性知识、性教育的匮乏，婚姻观念的改变等。同时，选择人工流产术后的患者存在紧张、恐惧、焦虑、抑郁、自卑自责、孤独无助等心理问题[1-2]。本文通过对本院2012年实施137例未婚先孕人工流产患者进行调查、分析，旨在了解未婚先孕者的基本情况并提出护理对策。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年调查资料完整人工流产术未婚先孕者137例。年龄13～28岁,平均21.3±3.3岁，孕周5～10周,平均7.85±1.82周。其中行无痛人工流产术45例，行减通人工流产术50例，行普通人工流产术42例。文化程度：文盲1例，小学15例，初中27例，高中、中专58例，大专及以上36例。

1.2调查方法

采用自行设计的问卷调查表进行调查。调查表的设计以简单明了、方便受术者回答为原则,内容包括：1.一般资料包括年龄、职业、学历;本次怀孕情况2.本次怀孕情况包括孕产次及是否采取避孕措施3.避孕相关知识掌握情况4.对人流术后近期和远期并发症的了解程度。调查表由计划生育手术室的助产士专人发放,前来受术者在术前等候期间根据表格内容亲自匿名填写,当场收回。

2结果

通过调查，本次未婚先孕行人工流产术者137例，占同期人流总数的32.42%，其中13～20岁占32.62%，大专以上文化程度者占26.28%，初次行人工流产术者占52.61%，2次或以上行人流术者占44.32%，初次行人工流产术者不了解人流并发症的占91.42%，2次或以上不了解人流并发症的占93.21%；初次行人工流产术者不懂避孕知识的占68.45%，2次或以上不懂避孕知识的占43.23%。

3讨论

未婚先孕的发生使孕妇产生紧张情绪，营养不足，因生活环境较差，不能营造已婚妇女怀孕具有的整洁、舒适环境，也不能及时到保健部门建卡，参加孕产妇系统管理。另一方面，这些孕妇得不到很好的休息，影响着她们的健康[3]。本次调查可见未婚先孕行人流术者日益低龄化且职业分布呈多元化，且严重缺乏生殖健康常识和避孕知识。

笔者根据调查对未婚先孕的原因进行分析，其中主要有：(1)如今青少年大多都有“早熟”现象，却没有较强的自控力，有时会不可避免地冲破意志防线，偷食禁果，进而导致未婚先孕；(2)性教育的滞后使青少年接受的性知识绝大部分是从一些书籍杂志影视作品中获得，加之理解的偏差，青春期阶段好奇冲动心理，容易对性产生困惑而实践酿成恶果；(3)婚育观念的改变使很多人选择了婚前性行为，在避孕措施不到位的情况下很容易发生意外怀孕；(4)避孕知识的匮乏；(5)受西方“性自由”的思想影响，加之大街小巷中铺天盖地的无痛人流广告似乎在传递着一种错误的信息。人流无痛苦、无伤害，给未婚先孕创造了“更好”的善后方式[3]。

4护理体会

4.1心理护理

4.1.1术前心理调适首先,护理人员应充分尊重未婚先孕女性的人格,使其产生信任感和安全感,以降低其焦虑情绪。针对未婚先孕女性的自卑、羞怯心理,可选择个体化的心理护理方式,与患者建立一种真诚可靠的护患关系,有利于改善其敏感、抵触的异常心理。其次,护理人员可向未婚先孕女性介绍有关人工流产术的相关知识,以消除其恐怖情绪,使其坦然接受手术。当患者感到恐惧时,护理人员应指导其身心放松,做深呼吸。同时,应做好家属的工作,希望得到其支持和帮助,以使患者度过这一应激期。

4.2.2术中心理支持患者一进入人流室就对人流室里的器械、环境感到恐惧不安,见到自己的家属禁止入内,失去依赖,故进入人流室的患者也应做好心理护理。护士应用温柔的眼光、轻柔的言语及时接待患者,缩短医护人员与患者之间的心理距离，消除她们的顾虑。

4.3.3术后心理指导手术后对患者更应体贴关心，护理人员应对患者进行术后恢复期的生活指导,告知其术后应注意合理饮食、休息和活动,产后4周禁止性生活,指导患者掌握避孕的方法。术后要注意保持心情舒畅，让患者认识到健康的心理对术后的康复至关重要,对有抑郁消极观念的患者应遵医嘱给予小剂量的抗抑郁药物治疗配合心理治疗。对未婚先孕女性特别是学生等未成年人,思想素质差、性道德观念淡化者应加强性道德教育。

4.2健康教育

4.2.1生殖健康教育教育部门有必要相应提早对青少年开展性及生殖健康教育的年限,让青少年在性成熟早期即获得公开、完整、系统的性生理教育及避孕常识；社会、家长对性及生殖健康教育应持开放态度。在婚前性行为客观存在且日益增多的情况下,非常有必要在学校开展青少年生殖健康教育,特别应重视青少年的性问题,正确引导他们,提倡安全、健康和负责任的性行为,将生育、避孕知识等生殖健康常识提供给他们,以减少他们的危险性行为[4]。

4.2.1加强避孕措施的指导当前造成人工流产增多的原因较多，而避孕的有效与否直接关系到妇女的身体健康和家庭幸福,因此应加强妇女个人卫生及避孕措施的指导,以提高该人群的自我保护意识。有研究表明,不同文化程度、社会背景及性经验的妇女对避孕方法的选择不同。在进行健康教育时,应有的放矢,指导不同人群选择科学可靠的且适合自己的避孕方法,同时应强调坚持避孕。

4.2.2介绍人工流产知识人工流产术是终止妊娠的主要方法之一，是避孕失败的补救措施。它虽短时、简单、安全，但毕竟是一种侵袭性操作，在一定程度上给患者带来紧张、疼痛、出血和其他不适，甚至引发人流综合征。所以,青春期少女应尽量避免做人工流产手术,并及时告知人工流产可能出现的不良后果,使她们正确平衡利弊,选择健康的生活态度。

参考文献

[1]楼超华，沈燕，高尔生，等.未婚流动人口中性相关行为[J].生殖与避孕，2004，24(1)：34.

[2]SharonCameron.Induceabortionandpsychologicalsequelae[J].BestPractice&ResearchClinicalObstetricsandGynaecology,2010,24(5):657.

[3]王芳缘.未婚先孕青年药物流产或人工流产的心理与护理[J].江苏卫生保健，2004，6(5)：45.

[4]丁菊红,丁婉华,邵凡.青少年生殖健康项目的运行管理[J].中国计划生育学杂志，2005，1(1)：23.