维持性血液透析患者对饮食治疗认知调查分析

维持性血液透析患者对饮食治疗认知调查分析

张茜茜曹登秀徐多云

张茜茜曹登秀徐多云（安徽省中医院血液净化中心230031）

【摘要】目的了解维持性血液透析（MHD）患者对饮食治疗的认知情况。方法采用自行设计调查问卷，对65名MHD患者进行饮食相关知识调查，对调查结果进行统计分析。结果（1）总体认知情况不够理想。（2）不同年龄、性别、文化程度的患者对饮食治疗的认知程度差异有统计学意义。结论MHD患者对饮食治疗的认知情况还有待于提高。低文化程度、高龄、男性患者是健康教育的重点对象。

【关键词】血液透析饮食治疗认知

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0015-02

MHD患者的营养不良发生率为20%—80%[1]，我国MHD患者营养不良发生率更高为57.14%—85%[2]。营养不良可使患者免疫力下降、透析耐受性降低,易发生感染、出现心脑血管疾病等并发症[3]。营养不良已成为直接影响透析患者的长期存活和生存质量的重要因素。营养不良的原因很多，除了和疾病、透析有关，还与患者对饮食治疗的认知度及遵医行为有关[4]。2011年8月至2011年12月期间，对在我透析中心进行常规透析的65名患者进行了饮食治疗知识的认知调查，旨在找出导致营养不良的相关因素，从而采取针对性的干预措施，现将结果报告如下。

1.对象和方法

1.1对象

选取2011年8月在我透析中心行常规透析的50名患者，选取2011年9月至2011年12月由外院陆续转入我透析中心透析的15名患者，对选取对象进行透析饮食知识问卷调查，所有对象均符合CRF诊断标准，透析3个月以上，能准确表达意志且愿意参加调查。共发放问卷65份，回收问卷65份，回收率100%，有效问卷65份，有效率100%。

1.2方法

参考SOP2010版和美国K/DOQI指南，自行设计《血液透析患者饮食认知调查表》，并请专家对问卷内容进行审核。问卷内容分两部分：⑴一般临床资料：包括姓名、性别、年龄、学历及透析龄五个方面。⑵透析饮食知识评分问卷，涵盖血透患者饮食成分、水分控制、服药配合、对营养不良的认识等内容共26个条目，其选择项为“知道”或“不知道”，回答知道计1分，不知道计0分，回收问卷统计得分情况，所获数据输入SPSS17.0软件数据库，经核实无误后，进行相关资料统计和分析。

2.结果

从表1可看出，MHD患者对饮食治疗知识的认知程度不够理想，知道每日总进液量的占52.1%，知道每日蛋白质的摄入量是1.0—1.2g/Kg的占60.4%。从表2可以看出，MHD患者对饮食知识的认知与年龄，文化程度，透析年限有关。年龄越大平均得分越低，文化程度越高平均得分越高，透析年限越长平均得分越高。

表1血透患者饮食知识知晓率（n=65）

表2不同特征MHD患者平均得分差异性比较（n=65）

注：P＜0.05

3.讨论

3.1性别对MHD患者饮食认知的影响

在调查中发现，女性患者对饮食治疗的认知得分较男性高。这可能与女性较男性心细，并能更好地接受护士的健康教育内容有关。针对这一情况，可向男性患者做好饮食宣教,建立全面的健康教育体系,采用集体讲解与讨论、个别指导、患者现身说法等形式,建立良好的护患关系,解答患者的特殊问题，并鼓励男性患者的配偶及家属积极参与到患者的饮食治疗中，督促患者合理平衡膳食，共同分享饮食治疗带来的成果。

3.2年龄对MHD患者饮食认知的影响

调查发现，患者年龄越高，对饮食治疗知识的知晓率越低。随着年龄的增加，老年人各种生理功能减退，出现老花眼、听力下降、反应迟钝、记忆力下降、感知觉降低[5]等，影响了其对知识的接受能力。针对这一情况，可向其采取特别的讲授方式，如生动的图片记忆卡，食物模型等，对讲课内容进行反复讲解，以加深患者的印象；或邀请患者家属共同参与到患者的饮食治疗当中。另外，老年患者缺少照顾、孤独、人际交往减少、贫困、缺少食物来源等也是影响患者进食及营养的重要原因，值得重视。

3.3文化程度对MHD患者饮食认知的影响

饮食治疗的效果与患者的依从性密切相关,而依从性与已获得的健康知识有关[6]。文化程度低对医疗的认识相对有一定的偏见性，如临床上一部分患者认为只有输血或白蛋白才是补营养，而忽视了自己在饮食治疗中的配合作用，结果耗费大量资金而达不到好的效果。针对此情况，可根据患者的文化程度及知识的接受能力不同，给予相应的饮食治疗指导，协助患者从中筛选出正确的、适合自己的饮食治疗知识，并鼓励患者互相交流饮食治疗的心得体会。

3.4重视对健康教育效果的评价

本次调查发现透析年限与病人饮食知识的掌握呈现正相关，反映出知识是不断积累的过程，积少可以成多，提示护理人员病人一开始透析就对其进行主动的、积极的、持之以恒的饮食及疾病知识教育，可帮助患者及早掌握相关知识。从本次调查中还发现，患者多对优质蛋白与非优质蛋白的区别、透析间期体重的控制等知识的知晓率低，认知较差。使我们认识到,透析病人的饮食管理措施的落实是一项非常仔细的工作,不但需要护理人员自身掌握丰富的相关知识、不断地对病人实施健康教育指导、还要对患者的膳食情况进行详细的、动态的评估,对健康教育效果进行实时评价，只有这样，才能及时找出问题所在，做到有针对性的干预从而取得好的效果。

4.结语

卜朝晖[7]研究表明，通过科学的饮食指导可明显地改善MHD患者的营养状况。对于MHD患者，应当因势利导，采取各种健康教育方法，提高患者的饮食知识水平，让他们认识到合理膳食对维持正常营养状态和减少并发症的重要性，从而自觉遵守饮食治疗原则,避免营养不良的发生，提高生活质量。

参考文献

[1]石兴元,刘俊,刘惠媛.维持性血液透析病人的营养状况分析[J].医师进修杂志,2005,236:24-26.

[2]孔淑芬.营养治疗对门诊透析患者的作用[B].军医进修学院学报,2010,189-191.

[3]童慧娟，徐妙娟.维持性血透患者的营养状况及其影响因素[A].解放军护理杂志，2010,6（27）809-811,815.

[4]林惠凤.实用血液净化护理[M].上海：上海科学技术出版社，2005：71.

[5]化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：60.

[6]宋春莲.健康教育对维持性血液透析患者依从性的影响[J].实用预防医学,2005,121:1262127.

[7]卜朝晖.饮食护理指导对维持性血液透析患者营养状况的影响[J].中医药导报，2010,16（4）:105.

安徽中医药大学临床研究基金项目（项目编号：2009LC1-042B）