小儿常见热性惊厥临床表现和特点分析

小儿常见热性惊厥临床表现和特点分析

刘春艳高联杰杨倩倩

刘春艳高联杰杨倩倩

（保山市人民医院儿三科；云南保山678000）

摘要目的分析小儿常见热性惊厥临床表现和特点，为儿童热性惊厥的诊治提供依据。方法回顾性分析儿科住院治疗的儿童热性惊厥患儿198例临床资料，主要分析其发病年龄、性别、临床表现、惊厥持续时间、惊厥发作时体温、原发病因等。结果在1～5岁之间发病的患儿有164例，所占比例为82.8%；发作时体温高于38.5℃的患儿有171例，所占比例为86.4%；单纯性热性惊厥患儿有134例，所占比例为67.6；FS家族史患儿有75例，所占比例为37.8%,患儿智力运动发育正常，且无死亡病例。结论儿童热性惊厥以1～5岁男童多见，惊厥发作多持续15min以内，发作时体温高于38.5℃，上呼吸道感染是主要的病因。引发小儿热性惊厥的因素较多，治疗时应根据具体病情对症治疗并严密监测，避免发展为癫痫，降低复发率，改善患儿体质，为小儿健康成长护航。

关键词：小儿；热性惊厥；特点分析

热性惊厥（FebrileSeizure,简称FS）是指婴幼儿神经发育正常，在没有明确颅内感染和无热惊厥史时而出现的惊厥现象，是小儿时期因体温升高诱发的一种特殊的癫痫综合征，是儿科最为常见的一种临床急症，在小儿时期患病率高达4%【1,2】。FS发病机制目前还不明确，普遍将神经系统尚未发育完善、免疫遗传和脑内生化物质改变认为是该病的影响因素。为了给临床诊断提供更有效的方法，现对我院198例患儿的资料进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月-2018年3月至我院就诊的FS患儿198例作为研究分析对象，其中男123例，女75例，年龄2个月至7岁，平均年龄（23.5±8.5）个月。

1.2方法观察并分析所有患儿相关临床资料：患儿FS家族史、出生史、24h内发作次数、发作时体温、初始发作年龄、发作持续时间、发作形式、神经系统查体情况及脑电图。随访1年，内容包括：患儿智力运动发育情况、FS是否发展成为癫痫、病情复发情况等。

1.3统计学处理用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。

2结果

2.1临床特征分析根据198例患儿的临床资料分析得出，在1～5岁之间发病的患儿有164例，所占比例为82.8%；发作时体温高于38.5℃的患儿有171例，所占比例为86.4%；单纯性热性惊厥患儿有134例，所占比例为67.6；FS家族史患儿有75例，所占比例为37.8%，癫痫家族史患儿5例，所占比例为2.5%；发作时间低于15min的患儿有135例，所占比例为68.2%；全面性发作患儿有157例，所占比例为79.3%；出现复发的患儿有68例，所占比例为34.3%，病情发展为癫痫的患儿有7例，所占比例为3.5%。其中因发作时导致头部外伤引起颅内出血的患儿1例，所占比例0.5%，致使智力运动轻度落后，其他患儿智力运动发育正常，且无死亡病例。见表1。

2.2临床表现与病情复发关系198例患儿中复发1次的患儿有37例（18.7%），复发2次的患儿25例（12.6%），复发3次及以上的患儿3例（1.5%），总复发率为32.8%。临床表现与病情复发关系。

3讨论

热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，是惊厥最常见的原因，热性惊厥的确切发病机制未明，主要系脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致【3】。因小儿大脑尚未发育成熟，对外界刺激的辨别分析及抑制能力较成人弱，即使是很小的刺激也会导致其大脑激烈的兴奋并持续扩散，在这种情形中神经细胞会突然放电异常，而引起惊厥。患儿常常发病较突然，且伴随口吐白沫、强直性抽搐、牙关紧闭等症状，严重影响患儿的生命安全及生长发育。

纳入本文研究的FS患儿中，男孩有123例，女孩有75例，男女比例为1.6:1，说明FS患儿男孩多于女孩；FS初始发病年龄在1～5岁之间，其发病率高达82.8%，在5岁以后发病率仅有3.5%，因此可见，FS发病的主要年龄段是在1～5岁；FS发作时的体温虽没有严格定义，但根据笔者研究得出，大多数FS患儿发作时体温在38.5℃及以上，且占比例为86.4%，表明大部分患儿发生FS时体温高于38.5℃。FS的发作机制和形式与癫痫相似，但FS不属于癫痫，仅仅是体温升高时的惊厥症状，而且FS的发作形式主要为全身性发作，而癫痫却多是部分性发作。目前临床认为FS的机制与脑发育不成熟、遗传和发热有关，而本文研究同时显示，FS阳性家族史在本次研究中所占比例为37.8%，说明遗传因素对FS发病同样具有重要意义；根据本研究发现发病初始年龄多数集中在1～5岁之间，虽不能说明FS发作与年龄有巨大关系，但可以说明与脑发育不成熟有很大关系。

本研究中还显示，有FS家族史或癫痫家族史、初始发病年龄1岁以内及＞5岁以上、发作时间高于15min、24小时内有多次发作、惊厥时体温低于38.5℃的患儿复发率较其他患儿高，因此我们认为FS发病年龄越大或越小、发作时体温越低、24小时内发作多次以及FS阳性家族史是造成FS复发的重要危险因素。同时发现，FS发展为癫痫的比例较低仅7例（3.5%），这7例患儿在随访时均出现无热惊厥，因此可确诊是癫痫，该病发展为癫痫的比例约为2%～10%。其主要危险因素是患儿具有癫痫家族史、复杂性FS及FS发生后初期神经系统发育异常。

综上所述，引起FS常见的病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、出疹性疾病、尿路感染及个别非感染性的发热疾病等[4]，因此，加强疾病宣教，做好预防是减少热性惊厥发生的主要措施，治疗时应根据具体病情对症治疗并严密监测，避免FS发展为癫痫，降低复发率，改善患儿体质，为小儿健康成长护航。

参考文献

[1]肖劲.儿童热性惊厥97例临床诊治分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（2A）：15-156.

[2]张文群,黄志.热性惊厥发病机制及干预治疗的研究进展[J].国际儿科学杂志，2016，43(1):36-40.

[3]中华医学会儿科学分会神经学组．热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)[J]．中华儿科杂志，2016，54(10):723－727．

[4]中华医学会儿科学分会神经学组．热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版)[J]中华实用儿科临床杂志，2017，32(18):1379-1382.