排粪造影对直肠病变的X线与临床诊断价值

排粪造影对直肠病变的X线与临床诊断价值

路庆恩

黑龙江大庆振培中医医院163000

【摘要】目的探析排粪造影对直肠病变的X线与临床诊断价值。方法以我院2015年2月~2016年2月收治的25例直肠病变患者为研究对象，所有患者均行X线检查，对所有患者的直肠病变程度及并发症发生率等情况进行回顾性分析。结果经X线检查，可显示出所有患者的直肠病变情况，25例患者的并发症发生率为8%。结论在直肠病变程度和病变情况的显示中，X线排粪造影的应用价值更高，患者的并发症发生率较低，可为临床诊断和治疗提供重要依据，具有应用和推广价值。

【关键词】X线排粪造影；直肠病变；临床诊断价值

直肠病变是一种功能性、器质性病变，功能性病变主要为直肠前突、耻骨直肠及肥厚，器质性病变是指直肠癌或直肠息肉[1]。直肠排粪造影是指将特制的糊状造影剂，经肛门注入受检者的直肠内，并在符合生理排便的状态下，对直肠部位进行静态和动态观察。本文以25例直肠病变患者为研究对象，回顾评价排粪造影对直肠病变的X线与临床诊断价值，现将研究过程及结果以报道形式呈现。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的25例直肠病变患者为研究对象，病例纳入时间为2015年2月~2016年2月，我院为二级甲等医院。25例患者的基本情况如下：男性患者14例，女性患者11例；年龄最大患者74岁，年龄最小患者42岁，患者的平均年龄为（62.31±2.14）岁；病程最长患者12年，病程最短患者5个月，平均病程为（5.62±1.33）年。所有患者均伴有便秘、肛门坠胀感、大便后不净感，部分患者长期接受中药灌肠治疗，使用开塞露辅助排便。

1.2检查方法及测量方法

检查方法：在行X线排粪造影检查前一晚，指导患者服用导泻剂，让患者将堆积的粪便彻底清除、排净，使用300-400ml的75（W/V）硫酸钡混悬液为造影剂。当灌肠到结肠远段后，指导患者侧坐在专用的坐便器上，对患者的静坐、提肛、强忍、立排充盈、黏膜像进行摄取。在检查前给予患者2400ml造影剂，使小肠充分显影，并为观察是否存在小肠疝。

测量方法：对患者的肛直角、肛上距、直肠突变、耻骨直肠肌压迹深度、耻尾线乙状结肠距、耻骨小肠距、肛管长度以及肛管宽度等信息进行测量和观察。

2结果

本研究中的25例直肠病变患者中，直肠突变6例，所占比例为24%；盆底痉挛综合症7例，所占比例为28%；耻骨直肠肌肥厚7例，所占比例为28%；直肠黏膜脱落5例，所占比例为20%。25例患者中，出现并发症2例，并发症发生率为8%。

3讨论

排粪造影可在患者排便状态下，对其直肠肛管、趾骨直肠肌的静态和动态变化进行摄取和观察，获得的X线影像可为临床诊断和治疗提供重要的科学依据。本次研究结果显示，经X线检查，可显示出所有患者的直肠病变情况，主要包括：直肠突变、盆底痉挛综合症、耻骨直肠肌肥厚、直肠黏膜脱落等。直肠前突为盆底功能障碍的主要疾病，尤其对于女性患者中的经产妇而言，直肠前突的发病率更高，更为常见。现阶段临床上主要采用X线排粪造影对患者的病变程度和病变情况进行观察，X线排粪造影技术也体现出突出的技术优势。有研究显示[2]，在进行直肠排便造影前使用硫酸钡灌肠可获得较好的造影效果。由于钡灌肠时，回肠内可进入造影剂，这将对耻尾线为盆底水平的检查方法造成一定程度的影响，对耻尾线的确定造成干扰。此外，钡灌肠的造影剂浓度相对较低，易造成假阴性的诊断结果。

排粪造影是造成便秘功能性出口梗阻的主要原因之一，相对于传统的钡灌肠、内镜检查以及临床指诊等方式而言，排粪造影的准确性更高。在保持直肠充盈的状态下，指导患者做排便动作才能检出异常，可发现直肠前突上存在的问题或伴有其他病理性变化。可在省略排粪造影的基础上，盆底异常可以造成漏诊，同时也降低了直肠病变程度的评估准确率。从某种程度上来看，X线排粪造影更加符合人体排粪的生理力学[3]，尤其在直肠前突的临床诊断中更为准确。从直肠病变的自身疾病情况来看，仍建议在临床检查和诊断中应用传统的X线排粪造影技术，通此种造影技术进行定量和定性。本次研究中，25例患者的并发症发生率为8%。本结果与相关研究结果具有一致性，从结果中可以看出，X线排粪造影技术用于临床诊断的安全性更高。但必须提出的一点是，X线排粪造影技术不能及时发现患者的泌尿系统及生殖系统验证或相关疾病，同时对于盆底功能障碍以及盆底疝、直肠粘膜脱垂等器官下垂现象也难以及时发现，影响临床诊断和治疗。

虽然排便造影的操作方法较为简单，是对功能性排粪异常进行诊断的一种动态、动态相结合的诊断方法。此种诊断方法在便秘的诊断中所体现出的诊断价值明显优于传统的检查方法，更接近生理性排粪过程，更容易被患者接受。同时，X线排粪造影技术可准确的反映出排粪的实际情况，但造影前的准备工作更为重要。有学者认为[4]，清洁灌肠时，直肠内存留的液体可使造影剂冲淡，使造影剂与直肠壁的黏附性降低。此外，需要在造影前对患者进行动作训练。首先需要为患者提供一个相对舒适、放松的环境，其次，需要对患者的静坐、提肛、强忍、立排充盈等动作进行反复训练，以防造影失败或出现假阴性造影。

经研究得出如下研究结论：在直肠病变程度和病变情况的显示中，X线排粪造影的应用价值更高，患者的并发症发生率较低。此外，X线排粪造影技术是一种动态与静态相结合的检查方法，在显示肛管直肠、盆底器质性、功能性病变方面的诊断价值较为显著，可为临床诊断和治疗提供重要依据，因此，更具有应用和推广价值。

参考文献：

[1]练延帮，苏丹，曹务腾，等.出口梗阻型便秘：动态磁共振排粪造影和X线排粪造影对比研究[J].影像诊断与介入放射学，2015，24（1）：40-46.

[2]张红军，常树勋，吉强.排粪造影在出口型便秘诊断和治疗中的应用价值[J].实用医学影像杂志，2014，15（4）：302-304.

[3]侯文华，王桂娟，杨其超，等.平板数字胃肠下结肠钡灌肠和排粪造影对便秘的诊断价值[J].医学影像学杂志，2015，25（8）：1400-1403.

[4]朱珊玲，王浩.CA724、CA125、CA199、CEA在结直肠癌诊断中的价值[J].海南医学院学报，2014，20（1）：87-89.