肠内营养支持联合加速康复护理在胃肠道肿瘤患者中的应用

肠内营养支持联合加速康复护理在胃肠道肿瘤患者中的应用

赵莉

南华大学附属第一医院胃肠外科湖南衡阳421000

摘要：目的：本次主要研究常年营养支持联合加速康复护理在胃肠道肿瘤患者当中的具体应用和应用效果分析。方法：本次研究实验选取了2016年8月到2018年八年在我院治疗的84名胃肠道肿瘤患者作为本次研究实验的研究对象，并且使用统计随机方法将其划按照一比一的比例分为对照组和研究组，每组拥有成员一共42例。两组患者开始进行手术治疗，对照组使用围术期的肠道外加营养，实验组使用围术期的肠道内部营养加持，分别比较手术开始前和手术结束后患者的各项指标，具体包括炎症指标，后续住院康复时间，患者满意度等。结果：通过具体的对比实验之后发现在手术开始之前患者的各项指标比较并没有并线的差距，但是手术后研究组的各项指标都优于观察组，而且患者住院时间远远小于观察组指标，手术后患者满意率也较高。结论：胃肠道肿瘤患者在实际接受手术治疗之前开始肠内营养支持可以有效的提高患者的免疫力和各项指标帮助患者手术后更好的康复，提高康复效率，改善患者身体素质情况。

引言

胃肠道肿瘤患者经常会伴随着一定的营养吸收不足，这不但和消化道的肿瘤和机体直接的影响有关，还和消化道肿瘤导致的吸收不全面有关，胃肠道肿瘤对患者的机体直接表面在和癌症患者夺取和消耗的营养物质有关，肿瘤会释放大量的毒素降低患者体内的新陈代谢情况，破坏患者的身体结构，出现感染。胃肠道肿瘤患者在实际进行手术之前有接近七成以上的患者会出现优于肿瘤导致的营养缺失，这是因为营养缺失导致的；而且会因为机体的营养缺失导致患者的生活质量发幅度下降，导致手术以后康复治疗速度减慢，我们可以通过使用肠内营养支持加速胃肠道肿瘤患者在手术后的康复治疗，提高患者的康复效率。

一、研究资料和研究方法

（一）研究资料

本次研究选用的研究对象是从2016年8月到2018年8月里面我国治疗的84个胃肠道肿瘤患者作为本次的实际研究对象，并且随机按照一比一的比例划分为对照组和实验组，对照组：每组患者拥有42名，年龄在40岁到80岁之间，平均年龄为45岁，男性患者为24名，女性患者为18名。肿瘤情况为良性的患者为16名，恶性的肿瘤患者为26名，患病时间分别从1月到2年不等，平均患病时间为11个月。研究组男性患者有26名，女性患者有26名，年龄从34岁到80岁不等，平均年龄为45岁左右，其中良性肿瘤患者12名，恶性肿瘤患者30名，患病时间从1月到21月不等。两组患者经过比较，无统计学意义（P>0.05）,可以用来研究。

申明：本次研究经过医院医学伦理血会审批通过，所有患者都是自愿参加本次资料，并且签订了相应的同意书。

（二）研究方法

本次肠内营养支持联合加速康复护理在胃肠道肿瘤对照组患者中的应用研究方法，对照组患者在围术期都采用场外营养供应，在手术结束后的24小时里面使用通过一定比例配比得到的营养混合液体，通过实际静脉注射的方法进行营养输送，每天输送的营养的液体量控制在30KCAL/KG左右，在24小时只能完成本次营养的输送，连续输送一周的时间。

本次肠内营养支持联合加速康复护理在胃肠道肿瘤研究组患者中的应用研究方法，研究组在围术期就开始进行胃肠道内营养支持，在手术的过程当中，放入鼻肠管，防止的味道需要达到空肠出25厘米左右，在手术结束后，24小时注射五百毫升的生理盐水，最开始的滴入速度控制在20ML每小时，如果患者没有出现异常或者不适应的时候可以加快滴入速度，在第二天的时候给与事先配置好的营养液之后在和浓度为5%的葡萄糖溶液混合，如果达不到预期的理想效果，就不需要通过静脉注射，最开始的滴入速度为25ML每小时，每次经过24个小时之后累次加25ML最大滴入速度控制在125摄氏度，持续一个星期。

（三）观察指标

本次肠内营养支持联合加速康复合理在肠胃道肿瘤的应用研究观察指标通过观察进行肠内营养帮助前后身体的营养状态；身体指标的情况；手术后康复的情况；住院治疗的时间；对于本次手术的满意度。

（四）评价标准

本次肠内营养支持联合加速康复护理在肠胃道肿瘤应用研究的评价标准，患者根据自身的感觉情况进行不记名评分，满分为100。对于身体机体的免疫指标包括对于血清蛋白（ALB），蛋白（TP），以及前蛋白水平（[AB）的指标判定。

（五）统计学方法

本次肠内营养支持联合加速康复护理在胃肠道肿瘤患者中的应用研究统计学使用了SPPS软件进行统计学的实际数据分析，本次所有的数据都是用标准差（X+-S）为具体的表示方法，并且使用T进行实际的检验，统计学标准为P<0.05显示为统计学意义。

二、实验结果

（一）对照组和实验组患者免疫指标和炎症指标分析

本次对照组和实验患者在手术前，无论是血清，还是蛋白，转铁蛋白，前后蛋白差异等指标进行判比之后，发现差异无统计学的意义（p>0.05）；并且手术结束后七个小时观察组的患者转铁蛋白，和前后蛋白水平指标为{（1.70+—0.20）}和{173.50+-22.30}明显高于本次实验的对照组的转铁蛋白{1.46+-0.21}和前后蛋白水平指标{140.30+-25.40}，差异具有统计学的意义（p<0.05）.

（二）对照组和实验组肠胃肿瘤患者手术后营养不良的状态分析

本次肠内营养支持联合加速康复护理在胃肠道肿瘤患者中的应用研究当中患者手术后营养不良状况分析比较滞后发现，实验组的肠胃道肿瘤患者著出现了一例营养不良的时间，发生率只有仅仅2.4%，对照组却出现了7名患者出现了营养不良的状态，发生率高达17%，并且差异具有统计学意义（P<0.05）

(三)对照组和实验组肠胃肿瘤患者手术结束后营养支持方式的满意度评比

本次肠内营养支持联合加速康复护理在胃肠道肿瘤患者中的应用研究当中对照组和实验组肠胃肿瘤患者手术结束后的满意度屏蔽，实验组的满意率高达95%，但是对照组的患者满意率只有78%，满意率远远低于实验组，差异具有统计学意义。

三、讨论

肠内营养支持联合加速康复护理在胃肠道肿瘤患者是目前对于胃肠道肿瘤患者使用较多的营养方案，经过肠内的营养之后，胃肠道肿瘤患者在手术之后各项指标更接近正常的人体水平，而且患者首次排便和出院的时间大幅度提前，有效的加快了手术后的康复速度。本次肠内营养支持联合加速康复护理在胃肠道肿瘤患者中的应用研究证明在围术期对于胃肠道肿瘤患者进行肠内的营养支持对比于传统的对照组营养支持模式，患者的满意度有大幅度提高，而且实验组手术之后只出现了一个营养不良的现象，而对照组出现了七名营养不良的患者，这证明在本次肠内营养支持联合加速康复护理在胃肠道肿瘤患者的手术治疗的时候使用肠内营养支持，可以保障患者在手术之后身体的健康性，提高患者的恢复效率，降低患者出现不良情况的概率，提高了患者的出院时间。

四、结语

消化道肿瘤病人都在一定程度上会出现营养不良的现象，特别是对于肠胃肿瘤患者来说，如果手术前出现营养不良，将会影响患者在手术之后的并发症和康复情况，在手术开始之前进行肠内营养支持可以有效的提高患者手术之前的身体状况，减少手术之后并发症的概率，提高患者的康复速率，加快患者的出院时间。

参考文献：

[1]王毅.肠内营养支持联台加速康复护理应用于胃肠道肿瘤患者中对肠功能和各项指标的影响[J];中国肛肠病杂志;2019年01期

[2]王永洪;王依宁;王健;:但杰:朱明杰:肠内营养支持联合加速康复护理在肠道肿瘤患者中的应用效果[J];中国当代医药;2018年35期

[3]韩霞;杨翠丽;李娟;曹景源;肠内营养支持联合加速康复护理在胃肠道肿瘤患者中的应用[J]:齐鱼护理杂志;2018年063期