优质护理对小儿急性白血病PICC相关并发症的预防作用探讨

优质护理对小儿急性白血病PICC相关并发症的预防作用探讨

何凤莉

(商丘市第一人民医院儿重重症监护室PICU河南商丘476100)

[摘要]目的探讨在小儿急性白血病中采用优质护理对外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关并发症的预防作用。方法选择2015年6月至2017年10月我院收治的急性白血病患儿60例，随机将其分为观察组与对照组，每组各30例。观察组予优质护理，对照组予常规护理。比较两组PICC相关并发症发生情况与满意度情况。结果观察组PICC相关并发症发生率较对照组低，满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿急性白血病中采用优质护理能有效降低患儿PICC相关并发症的发生率，提高患儿生活质量。

[关键词]急性白血病；小儿；优质护理；PICC；并发症

PreventiveeffectofhighqualitynursingonPICCrelatedcomplicationsinchildrenwithacuteleukemia

HeFengli(ShangqiuFirstPeople'sHospital,pediatricintensivecareunitPICUHenanShangqiu476100)

[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepreventiveeffectofhighqualitynursingonperipheralvenouscatheter(PICC)relatedcomplicationsinchildrenwithacuteleukemia.Methodsthe60casesofacuteleukemiainourhospitalfrom2015years6to201710monthswereselectedandrandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupwas30cases.Theobservationgroupwasgivenhighqualitynursing,andthecontrolgroupwasgivenroutinenursing.Theincidenceofcomplicationsandsatisfactionofthetwogroupswerecomparedinthetwogroups.ResultstheincidenceofPICCrelatedcomplicationsintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,andthedegreeofsatisfactionwashigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusiontheuseofhighqualitynursinginchildrenwithacuteleukemiacaneffectivelyreducetheincidenceofPICCrelatedcomplicationsandimprovethequalityoflifeofchildren.

[Keywords]acuteleukemia;children;qualitycare;PICC;complications

小儿急性白血病临床主要采用化疗药物治疗，PICC中心静脉置管是常用的留置方式，因患儿需长期治疗，故经常发生导管堵塞、脱落等意外事件，对患儿治疗造成一定的影响[1]。既往临床常规护理只关注患儿疾病的治疗，对患儿其他方面关注较少，导致患儿常发生PICC堵管现象，进而延误疾病的治疗[2]。优质护理是以患儿为中心，对常规护理进行改进，能有效减轻患儿不良情绪，降低并发症几率。为此，本研究在小儿急性白血病中采用优质护理，并探讨其对患儿PICC相关并发症的预防作用。具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年6月至2017年10月我院收治的急性白血病患儿60例，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组各30例。观察组中男16例，女14例；年龄4-14岁，平均年龄（9.52±3.14）岁。对照组中男17例，女13例；年龄5-15岁，平均年龄（10.89±1.89）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2方法对照组予患儿用药指导、健康教育以及病情监测等常规护理。观察组患儿予优质护理，具体如下：①加强与患儿的沟通，针对患儿产生的负面情绪予以正确的疏导，进而消除患儿及其家长的负面情绪；②护士对病房应严格消毒，做好空气净化，控制探视人员，医护人员进入病房前需戴口罩、洗净双手，防止交叉感染；③采用动画的方式向患儿及其家长介绍该疾病的相关知识、PICC置管的作用以及护理措施，强化患儿及其家长的护理意识；④护士需严格按照无菌操作原则定期为患儿护理PICC置管，更换置管贴膜，若发现贴膜存在潮湿、脱落现象，应立即更换，并记录更换时间；输液过程中需保持匀速输注，防止滴速过慢导致导管堵塞。

1.3观察指标比较两组患儿导管脱落、导管堵塞、皮肤过敏、静脉炎等PICC相关并发症情况。采用科室自制满意度调查表调查患儿及家长对护理满意度，该调查表Cronbach’sα系数为0.87，重测效度为0.86，共10题，每题10分，共100分，不满意＜40分，满意40-90十分满意＞90分，满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，用百分比表示，用χ2检验计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1PICC相关并发症观察组PICC相关并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

PICC置管能有效预防药物对血管刺激，保护患儿上肢静脉，但由于置管操作人员技术不娴熟、置管后护理不当等原因易增加置管后并发症发生率，严重影响患儿预后[3]。故如何有效降低PICC相关并发症发生率，提高患儿临床疗效是目前临床急需解决的问题。

优质护理强调以患儿为中心、以服务为核心、以优质为要求、以满意为目标的护理理念，满足患儿生理和心理需求，进而提高临床疗效[4]。本研究结果显示，观察组PICC相关并发症发生率较对照组低，满意度较对照组高。由此可见，优质护理能有效降低患儿PICC相关并发症发生率，改善预后，提高满意度。对患儿进行保护性隔离，每天消毒病房，注意观察患儿体温、血象等变化，做好患儿口腔护理、皮肤护理，有效避免感染的发生加重病情[5]。需加强患儿饮食护理，增强其机体抵抗力与免疫力。置管前可先用生理盐水浸泡导管，根据患儿血管情况选择合适的穿刺部位以及导管型号，避免静脉炎的发生；需密切观察敷料情况，每7d更换一次；若穿刺部位出现渗出、红肿等情况需将更换时间缩短，并密切观察穿刺部位情况；告知患儿家长洗澡时要用保鲜膜包裹穿刺部位，洗澡后要更换敷料；输液速度较慢或时间较长时，应在使用中用生理盐水冲管，以防止堵管[6]。

综上所述，在小儿急性白血病患儿中采用优质护理能有效降低PICC相关并发症发生率，增强治疗效果，提高患儿及家长的满意度。

参考文献

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[3]张萍，李娟，周望梅.急性白血病患儿维持治疗期的延续护理[J].护理学报，2015，22(4):44-46.

[4]殷俊德，卞晓莉，朱厚才.白血病化疗患儿医院感染的预防效果分析及护理[J].实用临床医药杂志，2017，21(10):194-195，198.

[5]魏玉涛，贾志强，魏玉莲，等.静脉保护护理对PICC置管白血病患儿静脉炎的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(10):138-140.

[6]羊云霞.小儿急性淋巴细胞白血病的护理体会[J].热带病与寄生虫学，2016，14(4):244，243.