糖尿病合并泌尿系感染微生物分布与药物敏感性试验分析

糖尿病合并泌尿系感染微生物分布与药物敏感性试验分析

万丽琼

岳阳市三人民医院湖南岳阳414000

【摘要】目的：探究糖尿病合并泌尿系感染患者微生物分布情况以及药物敏感试验检测情况。方法：2014年1月至2015年10月期间，我院接受治疗的糖尿病合并泌尿系感染患者共计94例，对患者的临床尿液样本进行检查，对其进行微生物培养后鉴定，同时对药物敏感试验进行检测。结果：94例患者的临床样本中分离出来103株微生物，其中革兰染色显示为阴性菌属73株，革兰染色显示为阳性的菌属30例，在分离得出的73例革兰阴性菌属中肠道科的菌属有53例，在革兰阳性菌属中有25个为葡萄球菌属，4例肠球菌属检测出。在药敏试验检测中显示葡萄球菌属对万古霉素较为敏感，而其他细菌则对药物由不同程度的抗药，大肠埃希菌对青霉素的耐药性较高，同时另外表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌对氨苄西林都有很强的耐药性，另外肠球菌对红霉素也有很强的耐药性，其耐药指标高达100.0％。结论：在糖尿病合并泌尿系感染患者结合微生物分布进行药物敏感试验检测，从而对患者进行针对性用药非常重要，值得在临床上推广应用。

【关键词】糖尿病；泌尿系感染；微生物；药物敏感性试验

近年来，随着人们生活水平的改善和饮食结构的重构，糖尿病患者的发病率越来越高，同时患者伴随有长期的营养代谢紊乱和血糖异常，严重者出现各种并发症，同时患者的免疫功能有显著下降，患者并发系列并发症对人类健康带来很大威胁[1]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的糖尿病合并泌尿系统感染患者进行微生物分布和药物敏感性试验分析，取得了满意效果，现对此做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年1月至2015年10月期间，我院接受治疗的糖尿病合并泌尿系感染患者共计94例，所有患者均确诊为糖尿病，并且有泌尿系统病症感染，其检查显示均为中段感染。94例患者中男性40例、女性54例，患者年龄在30~85岁，平均年龄为55.3岁。

1.2方法

对患者的临床尿液样本进行检查，对其进行微生物培养后鉴定，同时对药物敏感试验进行检测[2]。首先对菌株进行分管纯培养分离鉴定，将标本进行采集后对其进行分离，其操作均按照操作规程进行，并且在得到纯培养菌株后对其进行革兰染色，检测氧化酶指标情况，再应用美国BD公司生产的Phpenix100系统对细菌的耐药性进行测定，其中包含14种临床常用抗生素类药物[3]。

1.3统计学处理方法

数据分析应用SPSS22.0软件包，计量资料采用平均值表示。

2.结果

94例患者的临床样本中分离出来103株微生物，其中革兰染色显示为阴性菌属73株，革兰染色显示为阳性的菌属30例，在分离得出的73例革兰阴性菌属中肠道科的菌属有53例，在革兰阳性菌属中有25个为葡萄球菌属，4例肠球菌属检测出，详细数据分布见表1。在药敏试验检测中显示葡萄球菌属对万古霉素较为敏感，而其他细菌则对药物由不同程度的抗药，大肠埃希菌对青霉素的耐药性较高，同时另外表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌对氨苄西林都有很强的耐药性，另外肠球菌对红霉素也有很强的耐药性，其耐药指标高达100.0％。

3.讨论

糖尿病作为一个代谢紊乱性疾病，患者的多个脏器会出现变化，同时糖尿病等慢性疾病都会导致患者的机体抵抗力较差，同时对细菌的杀灭作用较差，患者很容易出现尿路感染相关病症[4]。由于患者的病情较为迁延，患者的体液免疫较差，细胞介导的免疫功能较为低下，同时在高血糖状况下其机体的抗感染能力较差，很容易导致一些细菌的生长，另外糖尿病患者也会伴随有血管的神经病变，血管功能和机构都会有所异常，同时血液循环障碍和营养供给较差，其感染反应性较差[5]。在感染性疾病中，泌尿系统的感染对损害较大，由于泌尿系统直接危及患者的肾功能，因此患者也很容易出现继发的肾病。随着大量抗生素药物的应用，常见细菌对抗菌素的耐药性也越来越强，因此对患者的临床治疗加大难度[6]。在患者处于高糖和尿糖状况下会导致细菌滋生有充沛的培养基，同时患者的机体代谢紊乱，其吞噬杀菌功能以及白细胞的趋向功能降低，机体的免疫蛋白合成减少，患者的神经系统病变较多，严重的患者会出现神经源性的膀胱功能障碍，从而出现尿潴留相关病症，很容易导致细菌滋生[7]。糖尿病病症较为严重的患者会出现各种并发症，同时患者的免疫功能有显著下降，患者并发系列并发症对人类健康带来很大威胁。因此，对于医院内出现尿路感染病症首先要进行菌培养和药敏试验，再结合抗菌药物进行治疗，在此过程中避免错用抗菌药物，对治疗效果有很大影响，同时还可能影响菌群分布，从而导致患者出现二重感染病症[8]。

本研究中，94例患者的临床样本中分离出来103株微生物，其中革兰染色显示为阴性菌属73株，革兰染色显示为阳性的菌属30例，在分离得出的73例革兰阴性菌属中肠道科的菌属有53例，在革兰阳性菌属中有25个为葡萄球菌属，4例肠球菌属检测出。在药敏试验检测中显示葡萄球菌属对万古霉素较为敏感，而其他细菌则对药物由不同程度的抗药，大肠埃希菌对青霉素的耐药性较高，同时另外表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌对氨苄西林都有很强的耐药性，另外肠球菌对红霉素也有很强的耐药性，其耐药指标高达100.0％。因此，在糖尿病合并泌尿系感染患者结合微生物分布进行药物敏感试验检测，从而对患者进行针对性用药非常重要，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]伍木能，唐艳芳.糖尿病合并泌尿系感染与药物敏感性结果的分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，26（19）：280-281.

[2]陈志成，吴龙章.糖尿病合并泌尿系感染微生物分布与药物敏感性试验分析[J].实用医学杂志，2012，28（14）：2446-2448.

[3]王维波，邓昂，徐明.一例糖尿病合并泌尿系感染患者的用药分析与药学监护[J].实用药物与临床，2015，18（03）：323-325.

[4]耿红琴.糖尿病患者泌尿系感染中主要病原菌检验及药敏分析[J].中国现代药物应用，2013，07（10）：120-121.

[5]史胜端，赵建刚.糖尿病与非糖尿病合并泌尿系感染患者的临床特点及预后转归分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（28）：3113-3114.

[6]宁丽萍，王庆莅，王占科，郭靓，赵婉茹.糖尿病合并尿路感染患者尿液细菌培养及药物敏感试验分析[J].解放军医药杂志，2015，27（12）：78-81.

[7]翟如波，李云慧，孙跃岭，梅旭，邱广斌.泌尿系感染者病原菌的临床分布特点及耐药性检测[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，09（06）：63-67.

[8]王蓓芸，黄高忠，张莉，等.磷霉素氨丁三醇散治疗老年糖尿病合并急性泌尿系感染的疗效及安全性研究[J].中华泌尿外科杂志，2013，34（10）：782-786.