高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP对判断急性冠状动脉综合征患者病情严重程度的研究

高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP对判断急性冠状动脉综合征患者病情严重程度的研究

孙香香袁飞骆小梅

（中国人民解放军第九七医院检验科江苏徐州221000）

【摘要】目的：探讨高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP对判断急性冠状动脉综合征患者病情严重程度的价值。方法：收集我院急性冠状动脉综合征的患者，根据最终冠状动脉造影金标准，分为心肌梗死组（包括非ST段抬高急性心肌梗死患者和ST段抬高急性心肌梗死患者）和不稳定型心绞痛组。同时选择我院健康人群作为对照组。对比急性冠状动脉综合征组与健康对照组高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP水平；心肌梗死组和不稳定型心绞痛组高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP水平。结果：急性冠状动脉综合征组高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；心肌梗死组高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP水平明显高于不稳定型心绞痛组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过测定高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP水平，可以较好的对急性冠状动脉综合征患者进行疾病分型，判断心脏损伤程度。

【关键词】高敏肌钙蛋白Ⅰ；hs-CRP；急性冠状动脉综合征

【中图分类号】R543.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）32-0172-02

随着经济社会的高速发展，我国人群疾病谱也发生了较大的转变，冠心病在人群中的发病率明显提高，急性冠状动脉综合征为冠心病的一种特殊类型，是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，具有病情多变、预后凶险的特点，根据临床分型可以分为不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高急性心肌梗死(STE-MI)三种类型[1]。高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP目前在临床中用于评价心脏相关疾病获得较好的肯定，而在急性冠状动脉综合征中的相关研究较少[2]。为此本拟收集我院急性冠状动脉综合征患者，分析高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP对判断急性冠状动脉综合征患者分型及病情严重程度的价值。

1.资料与方法

1.1资料

收集2017年3月—2018年4月我院急性冠状动脉综合征的30例患者，根据最终冠状动脉造影金标准，分为30例心肌梗死组（包括非ST段抬高急性心肌梗死患者和ST段抬高急性心肌梗死患者）和30例不稳定型心绞痛组。同时选择我院健康人群30例作为对照组。心肌梗死组男19例，女11例，年龄43岁～69岁,平均年龄58.52±9.74岁。不稳定型心绞痛组男20例，女10例，年龄44岁～70岁,平均年龄60.13±10.47岁。对照组男18例，女12例，年龄42岁～69岁,平均年龄59.28±8.54岁。三组性别和年龄比较无差异。

1.2入选标准

（1）疾病符合美国心脏病协会诊断标准。（2）无糖尿病、高血压、高血脂。

1.3排除标准

（1）肝、肾重要脏器功能不全者。（2）恶性肿瘤或精神病患者。

1.4治疗方法

所有研究对象纳入研究后空腹抽取肘部静脉血（空腹8～10小时），测定高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP。高敏肌钙蛋白仪器为法国梅里埃VIDAS，ha-CRP仪器为ADVIA2400。

1.5观察指标

对比急性冠状动脉综合征组与健康对照组高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP水平；心肌梗死组和不稳定型心绞痛组高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP水平。

1.6统计学

采用SPSS17.0软件，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。

2.结果

2.1急性冠状动脉综合征组与健康对照组高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP水平

急性冠状动脉综合征组高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1急性冠状动脉综合征组与健康对照组高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP水平

3.讨论

急性冠状动脉综合征病理基础是粥样硬化斑块破裂后引起冠状动脉内血栓形成，使心肌的供血减少或停止的疾病。急性冠状动脉综合征分为3种类型，不同疾病类型患者的预后和治疗方法相差较大。为此早起识别上述对急性冠状动脉综合征患者进行区分非常重要[3]。

本次研究中发现急性冠状动脉综合征组高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可以看出炎症因子在动脉粥样硬化斑块的发生中有重要的作用，此外高敏肌钙蛋白Ⅰ升高则证实急性冠状动脉综合征起病后存在心肌坏死[4]。

本文还发现心肌梗死组高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP水平明显高于不稳定型心绞痛组，差异有统计学意义（P<0.05）。本文认为hs-CRP水平在心肌梗死组中水平更高，反映了冠状动脉的炎症更为严重。同时还有研究证实随着冠状动脉内的炎症反应的激活会加剧心肌细胞的坏死。还有诸多研究均证实ST段抬高型心梗后hs-CRP水平有不同程度的升高，同时hs-CRP可激活补体系统增强炎性反应促进心肌细胞的凋亡。高敏肌钙蛋白Ⅰ的异常升高，提示心肌死亡范围增加，这就需要临床医生积极对急性冠状动脉综合征患者进行干预治疗[5]。

因此，本文认为通过测定高敏肌钙蛋白Ⅰ和hs-CRP水平，可以较好的对急性冠状动脉综合征患者进行疾病分型，判断心脏损伤程度。

【参考文献】

[1]张晋东.血清降钙素原、D-二聚体水平与急性冠状动脉综合征的相关性研究[D].郑州大学,2015:8-8.

[2]孙静.介入治疗对高龄急性冠状动脉综合征患者预后的影响[D].承德医学院,2015.

[3]张胜波.急性冠状动脉综合征患者PCI围术期死亡原因分析研究[D].大连医科大学,2014：15.

[4]何晨.急性冠状动脉综合征与炎症标志物的相关性研究[D].中国协和医科大学,2010：11.

[5]杨顺来.血清炎症标志物与急性冠状动脉综合征关系的研究进展[J].中国危重病急救医学?,2015,13(10):633-635.