幽门螺杆菌阴性胃黏膜相关组织淋巴瘤的临床研究

幽门螺杆菌阴性胃黏膜相关组织淋巴瘤的临床研究

赵鸿鹰

大庆龙南医院163453

摘要：目的分析幽门螺杆菌阴性胃黏膜相关组织淋巴瘤的临床治疗情况。方法回顾性分析我院在2013年3月到2016年7月收治的5例幽门螺杆菌阴性胃黏膜相关组织淋巴瘤患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行总结，研究患者的治疗情况。结果本研究当中的不同患者均存在有不同的表现，经过有效的治疗以后，5例患者均获得较好的预后。结论对于幽门螺杆菌阴性胃黏膜相关组织淋巴瘤的感染患者，治疗的时候需要根据患者实际情况。如果无法选择放疗治疗，为患者选择抗Hp治疗或生物治疗能够在一定程度上取得一定的治疗效果，本研究例数有限，研究可能存在一定局限性，因此在今后还需要多对这方面的资料进行整理和积累，以便于丰富临床的研究。

关键词：幽门螺杆菌阴性；胃黏膜；淋巴瘤

ObjectivetoanalyzetheclinicaltreatmentofHelicobacterpylorinegativegastricmucosaassociatedlymphoidtissuelymphoma.MethodsaretrospectiveanalysisofourhospitalinJuly2016weretreated5casesofHelicobacterpylorinegativegastricmucosaassociatedlymphoidtissuelymphomapatientsinMarch2013astheresearchobject，theclinicaldataofallpatientswerereviewed，treatmentofpatients.Resultsallthepatientsinthisstudyhaddifferentmanifestations.Aftereffectivetreatment，5patientshadabetterprognosis.ConclusionforpatientswithHelicobacterpylorinegativegastricmucosaassociatedlymphoidtissueinfection，treatmentneedstobebasedontheactualsituationofpatients.Ifyoucannotchooseradiotherapytreatment，forpatientstochooseantiHptherapyorbiologicaltreatmentcanachieveacertaintherapeuticeffectinacertainextent，thenumberofcasesislimited，theremaybesomeresearchlimitations，thusfinishingandaccumulateinthefuturealsoneedmoreinformationonthisaspect，inordertoenrichtheresearchonclinical.

Helicobacterpylorinegative；gastricmucosa；lymphoma

粘膜相关组织淋巴瘤是一种来源于b细胞的非霍奇金淋巴瘤，这种病情在临床上相对具有较低的恶性发生率，而且容易发生在患者的胃肠道，胃黏膜相关组织淋巴瘤大约占结伴行非霍奇金淋巴瘤的40%左右[1]。最近这些年，临床上有研究证实胃淋巴瘤的发生和发展与幽门螺杆菌感染存在密切的联系，所以根除幽门螺杆菌感染能够使大约75%的胃黏膜相关组织淋巴瘤患者获得完全的缓解，这也是对于这种疾病进行早期治疗的首选治疗方法[2]。但对于幽门螺杆菌阴性的胃黏膜相关组织淋巴瘤患者来说，临床上还没有相关的资料进行研究，本研究据此进行探究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究所选择的5里研究对象均为我院在2013年3月到2016年7月收支的幽门螺杆菌阴性胃黏膜相关组织感染患者。通过组织学、尿素酶呼气试验以及血清学检验等没有发现幽门螺杆菌感染的证据。本研究鼓励患者当中有男性患者2例，女性患者3例，患者的年龄分别是38岁、45岁、52岁、61岁、66岁。在出诊的时候进行骨髓检验，患者没有出现异常情况，采用AnnArbor进行分期，共分为ⅠE期4例，ⅡE期1例。本研究4例患者不存在有B组症状。

1.2方法

根据患者的年龄和一般情况以及ANNArbor的分期、患者的意愿以及经济情况的为患者选择不同的治疗方法进行治疗.主要涉及到局部放射治疗、根除Hp治疗和抗CD20单克隆抗体治疗，同时根据患者治疗的反映情况在治疗过程中为患者调整相关的治疗方案。

1.3效果评价

对本研究所有患者均在患者治疗以后的3个月内为患者进行1次胃镜复查，同时做好对患者的病理活检，并对患者进行重新的分期，对相关疗效进行评价，当患者完全缓解以后要求患者每隔6个月进行一次胃镜的复查，同时长期对患者进行随访。

2.结果

本研究1例患者为中老年女性患者，患者主要存在有腹部不适等症状，并且伴随有纳差，两个月到医院就诊，对患者查体没有发现特殊情况。经过胃镜检查，发现患者的胃体小弯儿处存在约1.5cm×2.0大小的新生物，病理活检显示患者的胃黏膜相关淋巴组织的幽门螺杆菌为阴性，尿素酶呼气试验显示为阴性，患者血清抗幽门螺杆菌抗体为阴性，胸腹增强ct未发现异常。采用标准剂量的放疗治疗，患者放射也包括权威和胃周围淋巴结总量为30Gy。患者存在有轻微恶心，没有严重和明显的不良反映情况。两个月以后进行复查，患者纳差症状明显改善，胃镜显示病灶消除，没有发现新的病灶。

1例患者疾病没有明显的症状，在对患者进行体检的时候，经过胃镜发现，诊断患者为幽门螺杆菌阴性胃黏膜相关组织淋巴瘤。为患者采用总剂量为33Gy的权威以及为周围组织淋巴结放疗，两个月以后经胃镜检查和评价，患者完全缓解。

1例患者年龄较大，存在有反复腹痛情况，而且以反酸为主要的表现，就诊的时候情况相对较差。通过胃镜对患者进行活检证实为幽门螺杆菌阴性胃黏膜相关组织淋巴瘤。因为患者拒绝进行放射治疗，采用幽门螺杆菌为阳性的患者的治疗方法，为患者采用四周的抗幽门螺杆菌三联疗法治疗。患者的临床症状稍稍得到缓解和改善，对其进行胃镜检查，患者病情部分缓解，后因其他原因死亡，未能完成随访。

1例患者为ⅡE期，患者的胃周淋巴结核患者的左颈部的淋巴结长大，采用局部放疗联合抗幽门螺杆菌三联疗法进行治疗，患者的左颈部淋巴结消失，而且患者的左上腹疼痛症状明显好转，经过三个月的复查后，患者完全恢复。

1例患者是老年男性患者，患者存在有消瘦腹胀和纳差等情况，主要表现是存在腹痛呕血，经过胃镜发现患者胃窦的小弯儿处存在有2.1×2.3cm的溃疡，同时伴有活动性出血情况，急诊为患者进行胃大部切除，手术以后病理报告患者为胃黏膜相关组织淋巴瘤，并且幽门螺杆菌检测为阴性。患者术后恢复良好，而且相关症状消失，并没有与特殊的治疗。

相关情况请参见表1所示。

3.讨论

胃黏膜相关组织淋巴瘤在临床上是一种较为少见的为恶性肿瘤，病情的发病率大约占胃恶性肿瘤的1%~5%，对于这种肿瘤来源进行分析，它大约相当于正常淋巴组织边缘带的b淋巴细胞，组织学类型主要是以非霍奇金淋巴瘤为主，生物学行为为惰性[3]。传统观点认为手术对疾病进行治疗是一种主要的治疗手段，但最近这些年随着对该疾病发病机制的深入研究，认为疾病和幽门螺杆菌感染存在密切关联。但是也存在有一部分患者幽门螺杆菌阴性，对于这一部分患者在治疗的时候选择合理的治疗方式是较为重要的。但是治疗过程中阴性患者较为少见，所以治疗经验相对不足。本研究经过分析和探索看出，治疗的时候选择放疗作为主要的治疗手段，具有较好的治疗效果，本研究结果可以证实这一观点，所有患者在经过治疗以后均获得较为有效的治疗效果，同时也证明了治疗方法的可行性。综上所述，通过本研究的调查可以得出，对于幽门螺杆菌阴性胃黏膜相关组织淋巴瘤的感染患者，治疗的时候需要根据患者实际情况。如果无法选择放疗治疗，为患者选择抗Hp治疗或生物治疗能够在一定程度上取得一定的治疗效果，本研究例数有限，研究可能存在一定局限性，因此在今后还需要多对这方面的资料进行整理和积累，以便于丰富临床的研究。

参考文献：

[1]陆夏良，赵光明，万琳琳.胃粘膜相关淋巴瘤9例分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，02（02）：102-103.

[2]陈骏，刘巍，张阳.幽门螺杆菌与胃黏膜相关淋巴瘤相关性研究[J].中国微生态学杂志，2015，03（06）：53-54.

[3]揭旭日，夏冰，王小超，陶丽菊，陈诗强.胃肠道淋巴瘤Survivin表达与幽门螺杆菌感染的关系及意义[J].中国肿瘤临床，2013，05（03）：451-453.