经腹部与阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值分析吕景玉

经腹部与阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值分析吕景玉

吕景玉

四川省遂宁市蓬溪县人民医院629100

【摘要】目的：探究经腹部超声、经阴道超声对妇科急腹症的诊断效果。方法：选取2016年2月至2018年2月期间收治的40例妇科急腹症患者，先后为其采取经腹部超声检查与经阴道超声检查，以病理结果作为金标准，将两种方法的检查结果分别与病理结果进行对照，计算经腹部超声、经阴道超声的诊断准确率。结果：经阴道超声的妇科急腹症诊断准确率高于经腹部超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经阴道超声对妇科急腹症有比经腹部超声更高的诊断价值。

【关键词】经腹部超声；妇科急腹症；经阴道超声；准确率；诊断价值

超声检查是利用超声技术来获取人体组织结构数据与形态并基于检测结果对患者所患疾病进行判断的方法，其具有直观、无创无痛、操作简单等优点，妇科检查通常会选择这种方法进行疾病的诊断，妇科急腹症患者发病较急，病情变化较快，需要及时进行准确的诊断，超声技术正好可以满足其要求[1]。本文选取2016年2月至2018年2月期间收治的40例妇科急腹症患者，试对比经腹部超声、经阴道超声的诊断结果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月至2018年2月期间收治的40例妇科急腹症患者，回顾分析其临床资料，具体涉及如下几项：①年龄分布：最小者24岁，最大者56岁，平均（40.36±1.28）岁；②腹痛时间：最短2小时，最长24小时，平均（13.52±2.11）小时；③病理结果：异位妊娠10例，黄体破裂5例，急性盆腔炎10例，卵巢囊肿蒂扭转15例。

纳入标准：①与妇科急腹症的诊断标准相符；②伴有腹痛、白带增多、阴道流血、发热等症状[2]。

排除标准：①妊娠期女性；②心、肺、肾等重要脏器功能衰竭者；③患有腹部恶性肿瘤者；④全身感染者[3]。

1.2方法

使用GE公司生产的超声诊断仪先为所有患者采取经腹部超声检查，检查前告知患者摄入适量水，确保膀胱充盈，为患者取仰卧体位，以3~5MHz频率、涂抹有少量耦合剂的探头对患者腹部耻骨上方进行多平面（扇形面、纵切面、横切面）探查，以明确患者盆腔或腹腔中是否存在异常的包块、积液或妊娠囊，子宫与双附件区是否有阳性体征，等等。随后，为所有患者采取经阴道超声检查，检查前告知患者排空膀胱，为患者取膀胱截石位，将套有一次性避孕套、4~7.5MHz频率的探头缓慢置入患者阴道后穹窿处，不断转动手柄，多切面、多角度探查患者盆腔、子宫以及附件区，明确子宫的形态与大小、是否有积液或孕囊存在于宫腔中、宫腔中是否有异常回声、盆腔中是否存在积液、子宫内膜与子宫直肠凹陷处是否有异常、子宫旁是否有异常包块，等等。若是相关征象缺少典型性表现，则应给予连续扫描或重复扫描。

1.3观察指标

以病理结果作为金标准，将两种方法的检查结果分别与病理结果进行对照，计算经腹部超声、经阴道超声的诊断准确率[4]。

1.4统计学方法

参与本次研究的患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）形式表示，检验卡方值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么分组则有统计学意义存在于分组结果中。

2结果

经阴道超声对异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转以及急性盆腔炎等妇科急腹症的诊断准确率均高于经腹部超声，经阴道超声的总诊断准确率高于经腹部超声，差异有统计学意义（X2=9.600，P=0.002＜0.05）。见表1。

3讨论

妇科急腹症为临床常见病，具有发病率高、发病急、病情发展快的特征，主要症状为腹部疼痛，部分患者伴有白带增多、阴道流血、外阴瘙痒或发热等症状，此病对患者身心健康有严重影响，轻则使患者生活质量降低，重则危及患者生命安全，因此临床需要尽早进行准确的诊断。本文先后为患者采取了经腹部超声、经阴道超声检查，从结果可以发现，经阴道超声在异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转以及急性盆腔炎等妇科急腹症的诊断上具有比经腹部超声更高的准确率（90%vs60%），可见经阴道超声具有更高的诊断价值。原因在于：经腹部超声容易受到腹部脂肪、腹腔盆腔内积液和积气的影响，难以获得清晰的边界与病灶大小；而经阴道超声不仅分辨率高、特异性强，其在阴道后穹窿探查可以更贴近病灶，更明确地获得病灶大小和位置、边界的清晰度，并且其还可以避免腹部脂肪、腹腔盆腔内积液和积气的影响，因此经阴道超声为临床诊断提供更加准确可靠的参考依据[5]。在异位妊娠的诊断上，经腹部超声可以探查到子宫内是否有妊娠囊，但是经阴道超声可以分辨出孕囊的真假，并对子宫内外是否存在包块给予更加准确的诊断；在急性盆腔炎的诊断上，经腹部超声容易受到腹壁厚度的影响，若是肠内有积气或积液，或是膀胱充盈度不佳，则会导致图像无法清晰显示盆腔炎性变化状况，而经阴道超声便不必担心上述问题，可以清晰探查子宫内部、盆腔附件的具体情况；在卵巢囊肿蒂扭转的诊断上，经腹部超声因膀胱充盈造成的压迫而无法发现蒂扭转，经阴道超声则不存在这一问题。

结语：

经腹部、经阴道超声对妇科急腹症均有显著诊断价值，但经阴道超声准确率更高，因此临床应优选这种方法。

【参考文献】

[1]郭海燕.经腹部、经阴道多普勒超声检查对妇科急腹症的诊断[J].医疗装备,2018,31(04):34-35.

[2]高惠.联用经腹部超声检查和经阴道超声检查诊断妇科急腹症的效果观察[J].当代医药论丛,2017,15(22):190-191.

[3]李亚珂,娄迎阁,时贵阁.经腹部或经阴道多普勒超声检查对妇科急腹症的诊断价值[J].实用中西医结合临床,2017,17(10):101-102.

[4]刘善珍,李志宏,李野.腹部超声与阴道超声在诊断妇科急腹症的临床应用[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(18):107+109.

[5]孙伯梅.经腹部超声联合阴道超声对妇科急腹症的诊断价值分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(02):114-115.