孕期运动和防辐射服使用与早产的关联性研究

孕期运动和防辐射服使用与早产的关联性研究

邵汉卿罗燕潘建华赵琪辉张剑明梁梦颖

绍兴市质量技术监督检测院浙江省绍兴市312366

摘要：早产是产科十分常见的并发症之一，目前早产发生率各国报道不一，美国早产发生率为12.7%，加拿大、澳大利亚早产发生率分别为7.6%和8.6%，中国早产发生率逐年上升。如何预防早产的发生有重要意义。研究发现，孕期进行适度运动有利于控制孕妇体质量过度增加、提高孕妇骨密度、降低妊娠并发症的发生，提高阴道分娩率，是一种既简单又经济的保健方法。鉴于此，本文对孕期运动和防辐射服使用与早产的关联性进行了分析探讨，仅供参考。

关键词：孕期运动;防辐射服使用;早产

一、资料与方法

1、资料来源

选取2017年2月－2018年12月在某省妇幼保健院孕早期建卡并随访到分娩记录的孕妇5614例为研究对象。纳入标准:①知情同意参加本次研究;②孕期≥20周;③年龄≥18岁;④无神经精神性疾患，表达和理解能力正常。排除标准:①资料收集不全，且不愿意继续参与者;②未在本医院进行分娩者。本研究通过医院伦理审查委员会批准。

2、调查内容和方法

孕妇在首次到医院进行检查时，由专业培训调查员以一对一方式进行《孕妇健康调查问卷》填写，该问卷自行设计，其主要内容包括:①基本资料:包括住院号、孕妇年龄、教育程度、家庭人均月收入、孕前是否接受健康教育、妊娠高血压、子痫前期、孕前吸烟、孕前饮酒和喝茶等情况;②孕期实际运动情况:包括孕前一年是否运动、孕早期(孕＜13周)是否运动、孕中期(孕14～26周)是否运动和孕晚期(孕≥27周)是否运动;运动的定义为每周至少3次，每次至少30min;③看电视或电脑时使用防辐射服情况包括:不使用、偶尔使用、经常使用和总是使用。分娩后，由医生从记录中获取分娩新生儿情况，包括早产和足月产等信息。根据世界卫生组织早产分级标准，孕周＜37周为早产。

3、统计学分析

采用EpiData3.0软件建立数据库并进行资料双轨录入，采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析。用χ2检验筛选孕妇早产的影响因素，进一步采用二分类非条件Logistic回归模型控制早产影响因素之后，分析不同运动情况及防辐射服使用与早产的关联，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1、影响早产的单因素分析

纳入的5614名孕妇中有668名发生早产，早产率为11.9%。对早产的相关影响因素进行单因素分析，结果发现早产与孕妇年龄、文化程度、家庭人均月收入、孕前健康教育、妊娠高血压、子痫前期、吸烟和孕前喝茶有关(P＜0.05)。见表1。

2、孕期运动情况、使用防辐射服与早产的单因素分析

孕晚期运动与未运动相比早产率降低(P＜0.05)。孕期使用防辐射服能够降低早产率，且防辐射服使用不同频率之间早产率差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3、孕期运动、使用防辐射服与早产的二分类非条件

Logistic回归模型分析控制单因素分析差异有统计学意义的变量孕妇年龄、文化程度、孕前健康教育、家庭人均月收入、妊娠高血压、子痫前期、吸烟和孕期喝茶，二分类非条件Logistic回归模型分析结果显示，孕晚期(孕27周后)运动、使用防辐射服是早产的保护因素(P＜0.05)。见表3。

三、讨论

我国早产儿发生率呈逐年增多趋势，由1985年的4.5%上升至2005年的8.1%，近年有文献报道更高。早产是导致新生儿死亡的最主要原因，也是产科常见的并发症，占全球分娩总数的12%，是影响新生儿发病率、死亡率的重要因素，并影响新生儿预后。研究发现，孕期运动有助于孕妇经阴道分娩，降低剖宫产率，减轻孕妇抑郁和烦躁症状，减少难产发生率，预防和控制胰岛素抵抗、2型糖尿病、糖尿病相关并发症及子痫前期发生等。电磁辐射对人体的影响程度与电磁辐射的频率、强度等因素有关，通常妇女和儿童最为敏感，特别是孕妇和胎儿更容易受到影响。

在流行病学的研究中，孕期体力水平二分类变量为运动/不运动或活跃/不活跃，分类的标准是每周锻炼的次数或每天活动的时间数。美国一项研究指出，在没有禁忌证的情况下，应鼓励孕妇进行有规律的、中等强度的运动，并对孕期运动的适应证、禁忌证、注意事项等做出了规定，中度运动对没有流产史的孕妇来说不会增加早产的发生率。但也有研究发现，孕期运动会导致婴儿出生体质量下降、引产等手术增加、产程延长以及更频繁的感冒和流感发生率。因此，孕期运动与妊娠结局的关系上研究结果不一致。本研究发现，孕妇年龄、教育程度、家庭人均月收入、孕前健康教育、妊娠高血压、子痫前期、孕期吸烟和孕前喝茶是早产的影响因素，孕期27周后运动是早产的保护因素，可降低早产率。来源不同的电磁辐射其频率范围变化很大，日常生活中所使用的电器设备主要产生50Hz的极低频电磁场。孕小鼠连续5d暴露50Hz电磁场后，胚胎的存活率降低，高强度的手机辐射能影响胚胎期小鼠的免疫功能，孕鼠在孕期中接受手机电磁辐射达一定时间，对孕鼠和胎鼠脑组织的神经系统中单胺类神经递质含量产生一定的影响;小鼠胚胎植入前暴露于50Hz电磁场能引起胚胎的DNA损伤，可使流产率、死胎率和胎儿畸形率明显增加。长期操作视频显示终端的女性发生妊娠剧吐、先兆流产、自然流产的机率高于常人，妇女子代胚胎组织的损伤可能是视频显示终端作业妇女不良妊娠结局的原因。孕妇怀孕早期经常看电视和经常使用手机可能增加孕妇发生胚胎停育的相对危险性，尤其是有胚胎停育史的高危孕妇;有研究［14］表明，每周看电视时间大于15h、使用电脑时间长于10h、年龄大于30岁、有不良孕产史及被动吸烟是自然流产的危险性因素;因此，如何防护电磁辐射带来的危害有重要意义。

如何降低早产儿出生率及提高其生存率是围生医学界亟待解决的问题。对育龄妇女的正确指导，加强孕期保健，不同孕期选择不同强度的运动，并作合理防护有助于减少早产的发生。孕期适量运动及合理使用防辐射服有助于预防早产的发生。

参考文献：

[1]邵亚雯,邱伟涛,毛宝宏,李怡林,周敏,杨琳,李玉芳.孕前及孕期叶酸摄入与早产的相关性研究[J].中国妇幼保健,2017,32(03):575-578.

[2]邱其周,程贵辉,陈虹余,熊伟,黄月娇,肖毅.孕妇孕期被动吸烟对母体血浆P-LAP、IL-6及IL-10的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(01):44-47.

[3]刘志祥,黄秀霞.孕前及孕期细颗粒物PM2.5对早产效应的因素分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(03):246-249.

[4]陈丽霞.孕前体重指数及孕期体重变化与妊娠结局的相关性研究[D].西南医科大学,2017.