妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式及妊娠结局分析

妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式及妊娠结局分析

谢海霞

云南省保山市隆阳区妇幼保健计划生育服务中心678000

摘要：目的：对妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式及妊娠结局进行分析。方法：收集2015年2月-2016年9月妊娠合并子宫肌瘤产妇50例，作为妊娠合并子宫肌瘤组。并选取同期正常妊娠产妇50例进行对比，作为正常妊娠组。比较两组剖宫产率、阴道助产率；新生儿并发症发生率、产妇分娩期并发症发生率。结果：妊娠合并子宫肌瘤组产妇剖宫产率、阴道助产率高于正常妊娠组，P＜0.05；妊娠合并子宫肌瘤组新生儿并发症发生率、产妇分娩期并发症发生率高于正常妊娠组，P＜0.05。结论：妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式中，剖宫产率、阴道助产率显著提高，且母婴并发症明显增加，需加强重视，并给予积极的干预，以提高阴道分娩率，改善母婴预后。

关键词：妊娠合并子宫肌瘤；分娩方式；妊娠结局

妊娠合并子宫肌瘤发病率高，在30岁左右育龄女性中常见，其发生和女性雌激素密切相关。在对妊娠结局的影响上，不同子宫肌瘤体积和部位可带来不同影响，研究显示，引发女性流产和不孕的主要类型是肌壁肌瘤、黏膜下肌瘤和多发性肌瘤。近年来，随着超声技术不断发展，妊娠合并子宫肌瘤检出率不断升高，多数妊娠合并子宫肌瘤产妇生理功能降低，分娩难度增加，还可带来严重并发症，对母婴安全造成严重威胁，需选择合适的分娩方式[1]。本研究分析了妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式及妊娠结局，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年2月-2016年9月妊娠合并子宫肌瘤产妇50例，作为妊娠合并子宫肌瘤组。并选取同期正常妊娠产妇50例进行对比，作为正常妊娠组。妊娠合并子宫肌瘤组产妇初产妇16例，经产妇34例；28-35岁，年龄（31.34±2.13）岁。其中，有5例有不孕史，有5例有自然流产史。孕周37-41周，平均孕周为（39.14±2.55）周。肌瘤直径最小为2厘米，最大为10厘米，平均为（6.13±1.56）厘米。

正常妊娠组初产妇15例，经产妇35例；28-35岁，年龄（31.18±2.46）岁。其中，有5例有不孕史，有4例有自然流产史。孕周38-41周，平均孕周为（39.24±2.14）周。两组孕周、年龄、不孕史和自然流产史等一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

正常妊娠组常规根据产妇情况选择分娩方式。妊娠合并子宫肌瘤组则根据肌瘤情况选择分娩方式。对于肌瘤直径在5厘米以内进行自然分娩或阴道助产；对于肌瘤直径在5-10厘米进行剖宫产并同时剔除肌瘤。另外，还需考虑产妇年龄等综合情况选择合适的分娩方式[2]。

1.3观察指标

比较两组剖宫产率、阴道助产率；新生儿并发症发生率、产妇分娩期并发症发生率。

1.4统计学处理方法

SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组剖宫产率、阴道助产率相比较

妊娠合并子宫肌瘤组产妇剖宫产率、阴道助产率高于正常妊娠组，P＜0.05。如表1.

3讨论

子宫肌瘤是女性常见生殖器官良性肿瘤，也是妊娠常见合并症，其在30-50岁的妇女中较为常见。子宫肌瘤主要有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、浆膜下肌瘤等，不同大小和类型的肌瘤可出现不同临床表现，如排尿排尿困难、腹部包块和月经量过多等。临床研究认为子宫肌瘤的发生和性生活失调、雌激素分泌过多和未育女性提前进入更年期等因素相关。其中，多数中年女性雌激素随着绝经期到来进入控制期，因压力大，可出现焦虑等不良情绪，增加雌激素分泌量。部分女性长期应用美白瘦身和避孕药等含有高水平雌激素的药物或食物也可增加子宫肌瘤发病率。性生活长期失调可导致激素分泌紊乱，引发盆腔慢性出血，增加子宫肌瘤发生风险[3]。

妊娠合并子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但其对母婴的危害性仍不可忽视。妊娠合并子宫肌瘤容易导致胎盘异常着床、胎位异常、产道异常等，可增加产后出血、产程延长、子宫复旧不佳和产褥期感染等发生风险。虽然多数妊娠合并子宫肌瘤产妇可顺利度过孕期分娩，但也有部分妊娠合并子宫肌瘤产妇可出现严重并发症，需加强对分娩方式的合理选择。

妊娠合并子宫肌瘤产妇在分娩方式的选择上需根据肌瘤生长位置以及胎儿情况、产妇自身情况等进行确定。若子宫肌瘤体积比较大，且胎儿异常着床，为了有效降低母婴并发症的发生，需考虑剖宫产分娩；若肌瘤比较小，且肌瘤对胎儿无明显不良影响，则可考虑自然分娩。若出现特殊情况可辅以阴道助产方式进行分娩[4-5]。

本研究中，妊娠合并子宫肌瘤组产妇剖宫产率、阴道助产率高于正常妊娠组，P＜0.05；妊娠合并子宫肌瘤组新生儿并发症发生率、产妇分娩期并发症发生率高于正常妊娠组，P＜0.05，可见妊娠合并子宫肌瘤可增加剖宫产率和母婴并发症，因此，在产科中需注意做好产检工作，并强调妊娠合并子宫肌瘤对产妇和婴儿的危害性，以引起临床重视，并加大对妊娠合并子宫肌瘤的相关研究，指导产妇进行定期检查，并做好孕期保健护理工作，为其提供更好的分娩方式建议，以保障产妇的安全和婴儿的安全。

综上所述，妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式中，剖宫产率、阴道助产率显著提高，且母婴并发症明显增加，需加强重视，并给予积极的干预，以提高阴道分娩率，改善母婴预后。

参考文献：

[1]马小娟，李静，邓丽娟等.妊娠合并子宫肌瘤产妇分娩方式的选择及分娩结局观察[J].陕西医学杂志，2013，42（2）：166-167

[2]王辉，龚媛，魏梅等.妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式及妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2016，31（16）：3269-3270.

[3]杨春丽，韩宁.妊娠合并子宫肌瘤产妇妊娠结局分析[J].当代医学，2016，22（14）：83-83，84.

[4]朱彩容.132例妊娠合并子宫肌瘤的临床分析[J].中国现代医生，2011，49（15）：128-129.

[5]王静.高龄初产妇150例妊娠并发症与分娩方式临床分析[J].临床军医杂志，2012，40（1）：225-226.