四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗

四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗

鲁华强

鲁华强

（湖北省宜昌市秭归县泄滩乡卫生院；湖北宜昌443608）

【摘要】目的探究和分析两种四肢创伤开放性并粉碎性骨折的临床治疗方法及效果。方法选取我院近几年来收治的其中50例作为本次临床试验研究的观察与分析对象，将患者分为对照组和观察组各25例；对照组实施外固定支架治疗，观察组实施髓内钉内固定术治疗；比较两组患者的临床总有效率、疼痛程度和日常生活活动能力。结果观察组与对照组两组患者的临床总有效率分别为96%和80%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的VAS疼痛评分比对照组低，ADL日常生活活动能力评分比对照组高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论采用髓内钉内固定术进行四肢创伤开放性并粉碎性骨折的治疗，能够显著提高临床疗效，改善患者的日常生活活动能力，减轻患者的疼痛，值得在临床中大力推广应用。

【关键词】四肢创伤；开放性并粉碎性骨折；髓内钉内固定术；临床疗效

四肢创伤开放性并粉碎性骨折与其他普通骨折相比，病情严重很多，一旦没有及时采取有效治疗，会导致患者可能发生肢体僵硬、骨不连扥并发症，严重者甚至需要截肢。为了能够提高四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗效果，改善患者的日常生活活动能力，减少患者手术后的疼痛，本文对50例患者分别实施外固定支架与髓内钉内固定术治疗的临床效果进行简要的探究和分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院近几年来收治的其中50例作为本次临床试验研究的观察与分析对象，将患者分为对照组和观察组各25例；所有患者均经过CT影像学检查确诊为四肢创伤开放性并粉碎性骨折；所有患者均符合相关临床手术指征；排除合并有凝血功能障碍的患者；排除精神疾病和意识障碍患者[1]。在对照组的25例患者中，男14例，女11例，年龄在43-72岁之间，平均（59.74±8.43）岁；在观察组的25例患者中，男15例，女10例，年龄在45-71岁，平均（60.23±7.94）岁。对照组与观察组两组在患者性别和年龄资料方面没有显著的对比差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组的25例患者实施外固定支架术进行治疗，具体操作为：对患者实施麻醉，做好相关术前准备后，采用手法复位和小夹板外固定的方式对患者的骨折进行初步固定，然后在骨折两端分别纵向切开两个0.5cm左右的小口；在X线C型臂机的引导下调整好骨折对位线和夹板的具体位置，并从骨折断裂端的两侧切口分别拧入螺纹针；最后进行外固定支架的安置。

1.2.2观察组

观察组的25例患者实施髓内钉内固定术进行治疗，具体的手术操作如下所示：与对照组一般，做好术前准备，实施好麻醉后，先在患者骨折处的韧带内做一个大约5-6cm的切口，将肌腱向外小心牵开后，用尖锥将插入点处的骨皮质打开，旋转尖锥使尖锥尽可能的插入到髓腔当中；然后切开一个小口，对骨折进行复位；然后用扩髓器从8mm的钻头开始逐渐扩大；钉入合适的髓内钉，在瞄准器的帮助下在患者骨折的远端和近端处各拧入两枚交锁钉。从内到外逐层缝合后，给予常规引流和抗感染治疗。

1.3观察指标与疗效判定

观察指标：比较两组患者的临床总有效率、疼痛程度和日常生活活动能力；疼痛程度采用VAS量表评估，分数越高，疼痛越严重；日常生活活动能力用ADL量表评估，分数越高，活动能力越强。

疗效判定：显效：经过治疗后，患者的关节功能基本恢复，患者的疼痛和不适等临床症状完全或者基本消失；有效：经过治疗后，患者关节功能有显著的改善，患者的疼痛和不适等临床症状有明显的改善；无效：患者的关节功能、疼痛、不适等临床症状均无明显变化[2]。

1.4统计学分析

选用SPSS20.0统计学软件处理包进行相关资料的分析，其中计量资料采用t值进行检验，计数资料百分比采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2结果

2.1临床总有效率

观察组与对照组两组患者的临床总有效率分别为96%和80%，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者的临床总有效率如表1所示。

3结论

与传统的外固定支架手术治疗相比，髓内钉内固定术进行四肢创伤开放性并粉碎性骨折治疗，具有多方面的显著优势，一是髓内钉的外径能够和患者的骨内径更好的匹配，从而取得更好的治疗和固定效果；二是通过髓内钉内固定术进行治疗能够有效的减少术中出血量，减轻患者术后的疼痛，加快促进患者骨折更快愈合[3]。

从上述结果中可以看出，对照组实施外固定支架治疗后的临床总有效率明显低于实施髓内钉内固定术治疗的观察组患者的临床疗效，且观察组患者的疼痛评分和日常生活能力评分均与对照组存在显著差异，与同类研究当中的相关临床试验研究结果一致。

综上所述，采用髓内钉内固定术进行四肢创伤开放性并粉碎性骨折的治疗，能够显著提高临床疗效，改善患者的日常生活活动能力，减轻患者的疼痛，值得在临床中大力推广应用。

【参考文献】

[1]谢锡洪,邓雪峰,林泽金.四肢创伤开放性并粉碎性骨折的临床特点和手术治疗策略[J].中国实用医药,2018,13(4):62-63.

[2]翟正和.四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗[J].中国社区医师,2017,33(8):18,20.

[3]管学庆.四肢创伤开放性并粉碎性骨折的临床特点和手术治疗策略[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(89):75,78.