针对白血病化疗患者采用3H护理模式的临床效果观察

针对白血病化疗患者采用3H护理模式的临床效果观察

陈圆

陈圆

沈阳市红十字会医院110013

摘要：目的：探讨针对白血病化疗患者采用3H护理模式的临床效果。方法：选取2012年6月～2014年6月白血病化疗患者50例，随机分为对照组和观察组患者各25例。观察组实施3H护理模式护理，对照组化疗期间给予血液科常规护理。结果：护理后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05），对照组SSRS各维度评分明显低于观察组（P<0.05）。结论：针对白血病化疗患者采用3H护理模式可显著改善患者身体、心理及生活状况，获得较高社会支持度，消除患者不良情绪，提高化疗效果和护理质量。

关键词：白血病；化疗；3H护理模式

白血病是血液系统常见恶性肿瘤，治疗方法主要是化疗，但化疗不良反应和病情给患者造成巨大心理压力，易产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响身心健康。3H护理模式是依据马洛斯“人的需要层次论”提出的新型护理模式，即Hotel（宾馆式礼仪服务）、Hospital（医院个性化护理服务）和Home（家庭式温馨服务），重点给予患者生理、心理和社会三个方面的护理[1]。本文阐述笔者对25例白血病患者化疗期间实施3H护理模式，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年6月～2014年6月白血病化疗患者50例，男27例，女23例；年龄32～67岁，平均（52.43±12.85）岁。疾病种类：急性淋巴细胞性白血病22例，急性非淋巴细胞性白血病11例，慢性淋巴细胞性白血病8例，非霍奇金淋巴瘤3例，慢性中性粒细胞性白血病3例，慢性粒细胞性白血病3例。既往无高血压、冠心病和糖尿病等病史，认知、理解能力正常。随机分为观察组和对照组各25例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组化疗期间给予血液科常规护理，观察组实施3H护理模式护理，具体措施如下。

1.2.1Hospital（医院个性化护理服务）

护理人员根据患者的性别、性格、文化素质和社会支持系统等提供个性化心理护理，采用通俗易懂的语言讲解化疗的必要性和重要性，提供个性化健康指导等措施，鼓励患者勇敢、乐观的面对疾病，尽可能满足其心理需求和社会认同渴求。指导家属对患者适度探视，营造温馨的家庭气氛和温暖的社会关怀氛围。

1.2.2Hotel（宾馆式礼仪服务）

按照航空礼仪服务和五星级宾馆服务标准培训护理人员，并邀请星级宾馆管理人员进行现场指导，提高护理人员Hotel服务理念和意识。规范护士的言行举止，围绕“以患者为中心”，入院、检查、出院实施全程陪同服务，热情解答患者问题，护患沟通注重微笑服务。在全面评估的基础上，提供人性化、亲情化护理服务，针对患者焦虑、抑郁情绪，加强心理舒适护理。

1.2.3Home（家庭式温馨服务）

针对患者的生活方式、起居习惯和饮食爱好等配置病房环境和生活设施，使患者有居家之感。紧急呼叫按钮放置在患者手可触及处，卫生间依据患者习惯摆放洗漱用具，地板铺设防滑垫。病房提供开水、微波炉、针线、市内电话等生活服务，提供陪护躺椅和折叠弹簧床，满足患者需家人陪护心理，同时指导家属为患者提供合理饮食。

1.3观察指标

观察两组护理前后焦虑抑郁情绪和社会支持状况变化。焦虑、抑郁情绪采用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）表示，SAS≥50分表示存在焦虑，SDS≥53分认定有抑郁。社会支持状况采用社会支持评定量表（SSRS）表示，包含客观支持、主观支持和对社会支持的利用度3个维度，社会支持度与分数成正比。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0软件分析进行处理。计量资料以（）表示，组间比较应用方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SAS、SDS评分比较见表1。

表1两组护理前后SAS、SDS评分比较（分，）

3讨论

本研究表明患者在护理前SAS、SDS评分较高，存在焦虑、抑郁症状，护理后，两组SAS、SDS评分明显降低，说明护理干预有效改善患者的负性情绪。观察组针对3H护理模式特点考虑患者负性情绪和社会支持因素，在实践中予以个性化心理干预和社会支持指导，有效改善了焦虑、抑郁状态，表现为SAS、SDS评分显著低于对照组。

3H护理模式是在整体护理的基础上，全面考虑患者的生理、心理和社会各层面需求的新型护理模式，是宾馆式礼仪服务在医院护理服务中的延伸和细化，体现了医院护理服务的个性化和家庭式的温馨护理服务[2]。社会支持与身心健康关系密切，社会支持水平越高，患者的身心健康程度越好[3]。本研究利用3H护理模式的Hotel、Hospital和Home三个层次，注重患者家属、亲戚、邻居、同事和单位领导等护理指导，特别是配偶、子女的健康指导和心理辅导，使他们能够在感情、心理、社会、精神等层面给予患者帮助和支持，并在医疗费用上予以医农保政策指导，减轻经济压力，显著提高了患者的社会支持水平，表现为观察组SSRS各维度评分明显提高。

综上所述，3H护理模式体现了以人文本的服务理念，有效改善白血病患者的焦虑抑郁情绪，提高社会支持水平，促进身心康复，值得临床应用。

参考文献：

[1]杨赛.宫颈癌放化疗患者社会支持与抑郁的相关性研究[J].护理实践与研究，2013，10（4）：1-3.

[2]王绣芳.综合护理干预对冠心病患者负性情绪的影响[J].河北医药，2013，35（7）：1104-1105.

[3]李玉红，杨宏，徐琪.3H护理模式对造血干细胞移植患者治疗态度及情绪状态的影响观察[J].护士进修杂志，2013，28（17）：1579-1581.