预见性护理在预防门诊换药室患者晕厥中的运用研究

预见性护理在预防门诊换药室患者晕厥中的运用研究

沈香兰

（南京市高淳人民医院门诊部江苏南京211300）

【摘要】目的：探究预见性护理在预防门诊换药室患者晕厥中的运用效果。方法：选取我院2014年1月至2015年12月门诊换药患者500例，将其随机分为两组，每组250例，分别给予常规护理(对照组)和预见性护理(观察组)。结果：观察组患者晕厥发生率明显低于对照组患者，护理满意度明显高于对照组患者(P＜0.05)。结论：在门诊换药室中，采取预见性护理能够有效降低患者的晕厥发生率，而且可提高护理满意度。

【关键词】预见性护理；门诊换药室；晕厥

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）32-0246-02

晕厥是一种短暂性意识丧失状态，患者通常伴有肌张力突然丧失现象，在经过短暂性晕厥后，患者通常能够自行恢复。晕厥发病急骤，且病因复杂，若不能及时地鉴别患者的晕厥原因，并及时采取抢救措施，可能因贻误抢救时机危及患者生命安全，因此在门诊换药室中，对于患者的晕厥现象需高度重视[1]。本文在门诊换药室中，实施预见性护理，观察其运用效果，报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院门诊换药患者500例为研究对象，选取时间为2014年1月至2015年12月，将所有患者随机分组，分别为对照组(250例)和观察组(250例)。

对照组：男性患者和女性患者的比例为147:103，年龄最小的15岁，最大的82岁，平均年龄(48.27±5.16)岁。

观察组：男性患者和女性患者的比例为145:105，年龄最小的16岁，最大的82岁，平均年龄(48.86±5.94)岁。

两组门诊换药患者一般资料对比均无显著差异(P＞0.05)，可对比。

1.2方法

对照组：采取常规护理，如指导患者正确换药流程，解答患者的问题等。

观察组：在对照组基础上，实施预见性护理，如下。

心理干预：患者进入门诊换药室后，护理人员需主动与患者进行沟通，详细询问患者是否存在晕厥病史，了解患者对疼痛的耐受程度，询问患者此次的换药具体情况，并询问患者是否空腹，若为空腹者嘱咐患者进食后再换药，对于疼痛耐受性较差的患者可指导患者进行深呼吸或采用注意力转移法以缓解其紧张的心情。

伤口评估：对患者需换药的伤口进行评估，仔细观察患者伤口的大小，并观察患者伤口是否存在红肿现象、是否有渗液、是否有脓性分泌物等[2]。

换药操作护理：在为患者换药时，指导患者采取平卧位，因为在进行护理操作时，患者坐位下较易发生晕厥，而平卧位不易发生晕厥现象。在换药操作中，保持动作轻柔，同时对患者的面色进行观察，给予患者鼓励性的语言，若患者出现不适时，立即暂停操作，保护好患者的伤口，待患者不适状况缓解时继续换药操作[3]。

晕厥护理：若患者在换药过程中出现晕厥现象，立即向医生汇报，将患者的头部偏向一边，密切观察患者的生命体征，当患者的意识恢复后，给予患者开水饮用[4]。

1.3观察指标

比较两组门诊换药患者晕厥发生率，并比较两组患者对护理的满意度，以满意、一般和不满意进行判定，满意度=(满意例数+一般例数)/总例数×100%。

1.4统计学处理

用%表示两组门诊换药患者的晕厥发生率以及对护理的满意度，采用χ2检验，用（x-±s），所有数据经审核无误后，均采用SPSS20.0软件进行处理，当P＜0.05时，表示两组门诊换药患者的晕厥发生率以及对护理的满意度数据差异显著。

2.结果

观察组患者在换药过程中，出现晕厥的患者3例，晕厥发生率为1.20%，对照组患者出现晕厥患者27例，晕厥发生率为10.80%，两组数据对比差异显著(P＜0.05)。

两组门诊换药患者经过护理后，观察组患者的护理满意度为97.60%，对照组患者的护理满意度为73.20%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者(P＜0.05)，见表。

3.讨论

当人的全脑血流量突然性减少时，大脑会出现供血和供氧不足，容易因此出现短暂性缺血状况，从而导致意识丧失[5]。晕厥类型中，血管迷走性晕厥有其固定的诱发因素，其中包括情绪紧张、疼痛等，晕厥状况发生前，无明显的征兆，而且患者恢复意识较快，且无明显后遗症，但是若反复发生晕厥，会导致患者出现精神紧张现象，严重增加患者的心理负担[6]。心源性晕厥持续时间较长，且病情较血管迷走性晕厥更加凶险。在门诊换药室中，由于患者病情不同，各类晕厥均有发生的可能性，对于此种情况，需及时采取相应措施，减少患者的疼痛和痛苦，但是在门诊换药室中，采取相应的措施预防晕厥发生具有重要意义[7]。

预见性护理是指护理人员在对患者进行护理前，或在对患者实施护理过程中，对患者可能出现的问题进行预测，并根据可能出现的问题提前采取有效的护理措施，从而尽最大的可能减少患者可能出现的不良事件，减少患者的痛苦，不仅有利于患者，而且能够有效提高护理质量，使得护理安全得到保障[8]。

本文研究中，两组门诊换药患者分别采取不同的护理措施，经过护理后取得了不同的效果，其中采取预见性护理的观察组患者晕厥发生率为1.20%，而采取常规护理的对照组患者晕厥发生率为10.80%，数据对比差异明显(P＜0.05)。而且观察组患者的护理满意度为97.60%，明显高于对照组患者，数据对比具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，将预见性护理应用于门诊换药室中，能够有效预防患者晕厥症状发生，降低其晕厥发生率，而且可提高患者的护理满意度，适合广泛推广及采纳。

【参考文献】

[1]吕红燕.预见性护理在预防门诊换药室患者晕厥中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,0(12);166-167.

[2]肖桂香.预见性护理在预防门诊换药室患者晕厥中的应用分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(6);1429-1430.

[3]张泰娟.预见性护理在预防门诊换药室患者晕厥中的应用[J].吉林医学,2012,33(13);2880-2880.

[4]闫萍.门诊换药过程中发生晕厥的循证护理实践[J].中国校医,2012,26(6):477-478.

[5]火小兰.门诊换药室发生晕厥的原因分析及护理措施[J].甘肃医药,2013,32(6):478-479.

[6]崔丽萍,刘垠良,唐文睿等.护理安全管理在门诊换药室的应用观察[J].护理实践与研究,2012,09(1):95-97.

[7]张红,陈珏,徐洪莲等.传统门诊换药室引进现代伤口护理理念的体会[J].吉林医学,2013,34(21):4365-4367.

[8]孙环云.门诊换药室护理安全隐患分析及防范对策[J].中外医学研究,2013,11(34);66-67.