异丙酚复合芬太尼在人工流产术麻醉镇痛中的应用

异丙酚复合芬太尼在人工流产术麻醉镇痛中的应用

李登峰周顺

蒙城县中医院安徽蒙城233500

【摘要】目的探讨异丙酚复合芬太尼在人工流产术中的麻醉镇痛效果。方法随机收集我院收治的人工流产患者40例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=20）采用单纯异丙酚进行麻醉，观察组（n=20）采用异丙酚复合芬太尼进行麻醉，比较两组患者麻醉不同时期的动脉压、心率、血氧饱和度及镇痛效果。结果观察组患者的镇痛效果明显优于对照组患者，P<0.05；两组患者T1、T2时间的动脉压、心率、血氧饱和度无显著性差异，P>0.05；T3时间，观察组患者的心率为71.22±12.08次/分，对照组为86.24±14.26次/分，两组患者的血氧饱和度和动脉压无显著性差异，P>0.05。结论异丙酚复合芬太尼在人工流产术中可以取得理想的镇痛效果，且对患者给药时和术中的生命体征无明显影响，患者清醒时心率基本恢复正常，是人工流产术的理性麻醉方式，值得推广应用。

【关键词】异丙酚；芬太尼；人工流产；镇痛

人工流产是目前补救避孕失败最为常用的临床措施之一，随着现代医学的发展，人工流产的质量已经得到了进一步的提高，越来越多的患者首选“无痛”人工流产方式，麻醉药物是“无痛流产”的关键步骤，合理的使用麻醉药物可有效的减缓患者的疼痛感，传统的麻醉主要使用丙泊酚作为麻醉药物，但是临床应用发现，单纯使用异丙酚患者术后的镇痛效果较差，因此如何有效的减低异丙酚术后患者的疼痛感，对于提高人工流产的手术质量具有重要意义。基于此，本次研究采用异丙酚复合芬太尼进行人工流产术麻醉镇痛，效果满意，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料随机收集我院收治的人工流产患者40例，采用随机数字法分为两组，采用随机数字发分为两组，20例患者仅使用异丙酚进行常规麻醉，作为对照组，20例患者采用异丙酚复合芬太尼进行麻醉，作为观察组。观察组患者中初产妇12例，经产妇8例，平均孕次1.21±0.34次，孕周12～16周，平均孕周13.58±2.27周，年龄22～34岁，平均年龄23.16±3.23岁，对照组患者中初产妇13例，经产妇7例，平均孕次1.16±0.31次，孕周12～15周，平均孕周13.22±2.31周，年龄22～32岁，平均年龄23.36±3.05岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者年龄20～35岁；②患者无严重的肝、肾、循环系统疾病，无恶性肿瘤疾病；③患者无严重精神疾病或认知障碍；④患者及患者家属自愿参加本次研究；⑤患者对异丙酚、芬太尼无过敏史。

1.2方法

1.2.1治疗方法观察组患者采用异丙酚复合芬太尼进行麻醉，即术前患者保持进食6h，术前30min肌肉注射0.5mg阿托品，对患者的心率、血压和血氧饱和度进行监测，常规建立静脉通路，手术取截石位，缓慢静脉注射1μg/kg芬太尼、2mg/kg异丙酚，待患者眼球凝视，睫毛反射消失时[1]，常规行人工流产术，术中若患者出现麻醉效果转浅，则继续静脉追加注射20～30mg异丙酚，以保持患者处于适宜的麻醉深度。对照组患者单独使用丙泊酚进行麻醉，剂量和给药方式同观察组患者。

1.2.2评价指标以两组患者给药时（T1）、术中（T2）、呼之睁眼时（T3）的动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及镇痛效果作为观察指标，镇痛效果评价，Ⅰ级：患者未出现腹痛感，表情平静，可自主安静的入睡，无肢体扭动；Ⅱ级：患者主诉腹部出现轻微的胀痛，可自主安静的入睡，未出现肢体扭动，表情较为平和；Ⅲ级：患者主诉下腹部疼痛明显[2]，肢体明显扭动，表情痛苦，呻吟不止，无法自主入睡。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中MAP、HR、SpO2进行独立样本t检验，镇痛效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1镇痛效果

观察组患者的镇痛效果明显优于对照组患者，见表1。

Z=-2.616，P=0.009，P<0.05。

2.2MAP、HR、SpO2比较

两组患者T1、T2时间的动脉压、心率、血氧饱和度无显著性差异；T3时间，观察组患者的心率明显低于对照组患者，两组患者的血氧饱和度和动脉压无显著性差异，见表2。

3.讨论

异丙酚是一种短效静脉麻醉药，其具有作用时间短、起效迅速、苏醒完全、无明显体内蓄积的特点[3]，适合在人工流产术中使用，研究发现，异丙酚的麻醉效果与使用剂量呈现一定的正相关性，但是由于异丙酚的使用疾病不宜过高，从而造成单纯使用异丙酚的麻醉效果并不是十分理想。芬太尼是一类人工合成阿片类镇痛药物，其具有较强的镇痛效果，且起效迅速、维持时间较短[4]，两种药物联合应用，一方面可发挥镇痛的协同作用，提高镇痛效果，一方面芬太尼可弥补异丙酚使用剂量不足而造成镇痛效果不佳的弊端。本次研究发现，观察组患者的镇痛效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明异丙酚复合芬太尼可有效提高人工流产术中的麻醉镇痛效果；同时观察组患者清醒时的心率明显低于对照组患者（P<0.05），说明异丙酚复合芬太尼可有效降低患者术后清醒时的心率，有利于患者的生命体征恢复正常。

总之，异丙酚复合芬太尼在人工流产术中可以取得理想的镇痛效果，且对患者给药时和术中的生命体征无明显影响，患者清醒时心率基本恢复正常，是人工流产术的理性麻醉方式，值得推广应用。

参考文献：

[1]曹进亮，房修椢，高健，等.异丙酚复合芬太尼在无痛人工流产术麻醉中的临床效果分析[J].中国医药指南，2012，10（1）：86-87.

[2]谢晓静.异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床应用[J].现代医药卫生，2013，29（17）：2653-2654.

[3]张敏莉，李翠琳，郭宗琳.异丙酚-芬太尼麻醉在人工流产术中的应用观察[J].中国医学创新，2011，8（3）：74-75.

[4]冯丹凤，李长科.异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产术中知晓的临床观察[J].中国医药科学，2011，1（18）：82-83.