固定矫治技术应用于埋伏阻生牙正畸治疗的临床体会

固定矫治技术应用于埋伏阻生牙正畸治疗的临床体会

张蕾

永州市第三人民医院湖南永州42500

【摘要】目的：分析在埋伏阻生牙正畸治疗中实施固定矫治技术的临床疗效。方法：病例资料来源于我院2013年7月1日至2014年6月30日间收治的100例埋伏阻生牙患者，随机分成对照组与研究组，每组各50例，对照组拔牙后仅给予义齿修复，而研究组则给予固定矫治技术，比较并探讨两组临床治疗效果。结果：研究组治疗有效率及患者满意率明显高于对照组，不良反应率显著低于对照组，两组数据比较存在统计学差异，（P<0.05）。结论：固定矫治技术应用于埋伏阻生牙正畸治疗中可以明显改善牙龈修整效果，矫正疗效显著，达到高度统一协调，患者满意度高，值得临床推广及应用。

【关键词】埋伏阻生牙；固定矫治；正畸治疗

牙齿一直是人们比较重视的部位，为五官里要求美观的器官[1]。近几年，伴随医学口腔卫生健康教育工作的不断发展及人们生活水平的不断提高，对于口腔保健知识人们逐渐有了更深层的认识。埋伏阻生牙患者常伴有不同程度的牙颌畸形，增加了治疗难度，不仅影响咬合功能，还对口腔美观方面也造成很大影响[2]。我院2013年7月1日至2014年6月30日间采用固定矫治技术治疗埋伏阻生牙，疗效满意，现将具体情况总结报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取本院2013年7月1日至2014年6月30日间收治的100例埋伏阻生牙患者，随机分成对照组与研究组，各50例。研究组患者50例52颗阻生牙，其中男性21例，女性29例，年龄11-20岁，平均年龄（12.7±4.2）岁，其中40颗上尖牙，12颗上切牙。38颗骨内阻生牙，14颗骨外阻生牙。对照组患者50例54颗阻生牙，其中男性23例，女性27例，年龄11-19岁，平均年龄（12.5±4.1）岁。其中41颗上尖牙，13颗上切牙。37颗骨内阻生牙，17颗骨外阻生牙。所有患者均无手术禁忌症，基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1．2方法

入院后询问患者病史，进行一些常规检查，如X线、血常规等检查。对照组将埋牙拔除，于空隙部位做固定义齿修复。研究组采用固定矫治技术：在手术前进行消毒，常规局部麻醉，处于替牙期的患者，埋伏牙有足够间隙，粘着改良式nance弓，再口外开窗，将患牙充分暴露出，粘着舌侧扣，借助nance延伸钢丝相连弹力线，牵引好埋伏牙，控制牵引力量在60g左右。而处于恒牙期的患者，在全口位置直接粘直丝弓托槽，将埋伏牙位置间隙开拓出来，利用方丝保持推簧，再口外开窗，将患牙充分暴露出，粘着舌侧扣，借助弹力线将埋伏牙牵引入牙列，控制牵引力量在60g左右，所有患者治疗周期为半年。

1．3观察指标

①通过矫治的牙齿在形态、大小方面和同名牙相同，和牙齿正常的解剖形态应该相吻合。②进行任意咬合部位的时候前牙区均不会出现干扰现象。③修复体与相邻牙之间的间隙跟同名牙齿的镶嵌部位是一致的。④牙形整体上正常而健康，正畸牙部位保持稳固，未出现松动及反弹复位等类现象。如果均符合以上指标则视为治疗成功，反则治疗失败。

1．4统计学处理

数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者临床疗效的对比

研究组患者治疗有效率明及满意度显高于对照组，研究组出现1例牙龈退缩，对照组8例牙龈退缩，不良反应率显著低于对照组，两组数据存在统计学差异，P<0.05。具体数据见表1。

3讨论

伴随现代医学技术的逐渐进展及延伸，口腔修复治疗疾病的临床应用越来越受到关注[3]。口腔类疾病已经慢慢变为一种频繁扰乱人们生活质量的常见疾病。因此，大多数口腔病患对于前牙美容及修整的治疗效果提出了更高的要求。埋伏阻生牙是常见的一种口腔疾病，主要是由于阻生上颌前出间隙不足，导致出现错畸形[4]。临床常规治疗措施主要是拔牙义齿修复，但很有可能造成牙龈萎缩，对修复固位性、稳定性、牙周美观度受影响，同时也会一定程度的损害病患心理状态及消化系统等，严重的还要进行二次修复，使患者经济负担及心理压力加大。

本次结果显示，研究组患者治疗有效率及满意率明显高于对照组，不良反应牙龈退缩率显著低于对照组，两组数据存在统计学差异。说明固定正畸技术矫治术治疗埋伏阻生牙效果显著，还能够减少支抗丧失、牙龈萎缩等不良反应的发生率。牢固黏着好埋伏牙正畸附件[5]，是成功引出埋伏牙导萌的关键，若黏结托槽不牢，不但使矫治进程延误，还会造成再次开窗黏着，故必须谨慎操作好黏着每一步骤。对于牵引力的大小要保证持续轻柔，控制在60g左右，有利于重新排列纤维束及改建牙周骨组织，保证疗效稳定。牵引力如果过大会造成埋伏牙牙髓的坏死，附件发生松动甚至脱落。牙科医生在矫治患者的牙齿之前，应该综合考虑患者的口腔，例如牙齿的稳定、美观、功能，牙体牙周健康程度及病患对实施牙齿矫治的生理承受能力及心理压力等各种因素，应对所有患者仔细介绍治疗的过程中可能会出现的一系列问题，及正畸修复治疗后可以取得的目的和效果[6]。治疗前应做头颅定位检查及口腔牙齿X线全景片，制定有效安全的相关治疗方案。治疗时按照矫治计划采取相应的方法。同时也应注意支抗不足支抗的控制，正畸治疗后出现的复发问题。另外，在治疗口腔病时，口腔医护人员要多宣传口颌系统及口腔保健知识，定期检查，加强口腔方面的健康教育，指导如何做好预防保健，使居民熟悉口腔基本的保健法，培养良好卫生习惯，对于疾病尽可能早发现，及时治疗[7]。经常多做牙龈按摩、叩齿等保健运动，建议行口腔修复患者定期去医院复查。

由此可知，固定矫治技术在埋伏阻生牙正畸治疗中临床疗效十分显著，能够明显减轻牙龈颈缘不协调及牙龈萎缩问题，此方法使牙龈术后功能良好，自然美观，减轻疼痛感，大大提升患者满意度，值得临床借鉴。同时也要多做卫生宣教，预防口腔疾病。

参考文献：

[1]王镶珊，胡荣党.上颌埋伏阻生中切牙的临床研究[J].中华口腔正畸学，2012，19（3）：144-148．

[2]王君香，苏奇志，王秀婧.上颌埋伏前牙正畸治疗时机的初步探讨[J].中华口腔正畸学，2013，20（3）：145-149．

[3]汪隼，曹慧珍，冯希平.上颌埋伏倒置阻生中切牙的正畸治疗[J].上海交通大学学报：医学版，2008，28（2）：219-221.

[4]郑怡，庞煊奈，南澜，等．埋伏弯根上颌中切牙序列矫治的研究[J].华西口腔医学杂志，2012，30（3）：292-295．

[5]李鹏，胡毅，肖扬等.埋伏牙治疗的临床经验总结[J].现代临床医学，2011，37（1）：63-64．

[6]陈晓明，唐瞻贵，刘友良，等.上颌埋伏阻生前牙正畸治疗的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2011，27（6）：369-370.

[7]张志华，林军.上颌前牙埋伏牙的定位及导萌治疗研究进展[J].口腔医学，2009，29（6）：325-327.