米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果比较分析

米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果比较分析

丁敬

丁敬（雅安市第四人民医院四川雅安６２５０００）

【中图分类号】Ｒ７３７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００３０－０１【摘要】目的：分析米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果。方法：抽选我院６０例子宫肌瘤患者作为研究对象，并随机分为观察组（３０例）和对照组（３０例）。给予对照组米非司酮治疗，观察组则应用米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗，比较两组的临床疗效和月经期、经血量、子宫体积、子宫肌瘤体积。结果：治疗后观察组的总有效率为９０．００％，对照组为６６．６７％，观察组明显比对照组高，两组差异显著，Ｐ＜０．０５［两组治疗后的月经期、经血量、子宫体积、子宫肌瘤体积均比治疗前减小，两组差异显著，Ｐ＜０．０５治疗后观察组月经期、经血量、子宫体积、子宫肌瘤体积与对照组相比也明显减小，两组差异显著，Ｐ＜０．０５。结论：米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤临床效果良好，能有效改善月经不调的症状，缩小子宫及肌瘤的体积，是保守治疗的理想方法。

【关键词】米非司酮；宫瘤消胶囊；子宫肌瘤【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＡｎａｌｙｓｉｓａｌｏｎｅｗｉｔｈｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅａｎｄｔｕｍｏｒｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｃａｐｓｕｌｅｗｉｔｈｐａｌａｃｅｓｈａｒｅｅｆｆｅｃｔｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｔｅｒｉｎｅｆｉｂｒｏｉｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｔｅｒｉｎｅｆｉｂｒｏｉｄｓｗｅｒｅａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（３０ｃａｓｅｓ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３０ｃａｓｅｓ）．Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｇｉｖｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｐａｌａｃｅｔｕｍｏｒｃａｐｓｕｌｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ骚Q_詅?镮，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｔｈｅｍｅｎｓｔｒｕａｌｐｅｒｉｏｄ，ｖｏｌｕｍｅ，ｖｏｌｕｍｅｏｆｕｔｅｒｕｓａｎｄｕｔｅｒｉｎｅｆｉｂｒｏｉｄｖｏｌｕｍｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９０．００％，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ６６．６７％，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，Ｐ＜０．０５；Ｍｅｎｓｔｒｕａｌｐｅｒｉｏｄ，ｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏｆｕｔｅｒｕｓａｎｄｕｔｅｒｉｎｅｆｉｂｒｏｉｄｓｖｏｌｕｍｅｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，Ｐ＜０．０５；Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ，ｖｏｌｕｍｅ，ｖｏｌｕｍｅｏｆｕｔｅｒｕｓａｎｄｕｔｅｒｉｎｅｆｉｂｒｏｉｄｖｏｌｕｍｅａｌｓｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｐａｌａｃｅｔｕｍｏｒｃａｐｓｕｌｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｔｅｒｉｎｅｆｉｂｒｏｉｄｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｓｇｏｏｄ，ｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎｔｏｂｅｎｏｔｍｏｖｅｄ，ｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏｆａｎａｒｒｏｗａｎｄｕｔｅｒｉｎｅｆｉｂｒｏｉｄｓ，ｉｓａｎｉｄｅａｌｍｅｔｈｏｄｔｏｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

A【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ；Ｐａｌａｃｅｔｕｍｏｒｃａｐｓｕｌｅ；Ｕｔｅｒｉｎｅｆｉｂｒｏｉｄｓ

前言子宫肌瘤是女性良性肿瘤最常见的一种，是由女性子宫平滑肌细胞增生而形成，中年妇女中较为多见，常见症状为子宫出血、腹部包块、下腹坠胀、疼痛、白带增多、不孕、流产、继发性贫血等，对女性生殖功能和健康带来严重的危害［１］。手术切除是子宫肌瘤瘤体大于５ｃｍ的常用的一种方式，但是由于手术给患者身体带来的伤害较大，对于一些有生育要求的女性来说并不适合，因此小于５ｃｍ、年轻及有生育要求的子宫肌瘤的患者会选择药物保守治疗。米非司酮和宫瘤消胶囊是子宫肌瘤保守治疗的常用药物，为了探究米非司酮独用和联合宫瘤消胶囊使用的临床效果，我院对６０例子宫肌瘤患者采用两种方式治疗，现作出以下报告。

１．资料和方法１．１一般资料选取２０１３年９月～２０１４年９月期间我院妇产科收治的６０例子宫肌瘤（瘤体小于５ｃｍ）的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各３０例，均已婚，均排除严重心血管疾病和其它肿瘤疾病，且对实验中药物无过敏。其中对照组年龄２６～５５岁，平均年龄４６．５８±３．４６岁。病程１～３年，平均病程２．１４±０．６５年。观察组年龄２５～５４岁，平均年龄４５．３７±３．２５岁［病程１～３年，平均病程２．５２±０．２４年。两组患者一般资料均无明显差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。

１．２方法对照组采用米非司酮治疗，患者经期第一天开始服用米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字Ｈ２００４０３６５），空腹或进餐２小时后口服，服药后禁食１小时，一次一片，每日一次。

观察组则联合宫瘤消胶囊治疗，在对照组的基础上，口服宫瘤消胶囊（山东步长神州制药有限公司，国药准字Ｚ２００５５６３５），一次３～４粒，每日３次。

两组均一个月为一个疗程，连续治疗３个疗程。观察两组患者的临床疗效，比较两组患者的月经期、经血量、子宫体积和子宫肌瘤体积。

１．３疗效评定⑴显效：治疗后患者的临床症状明显好转，子宫肌瘤完全消失或体积缩小５０％以上。⑵有效：患者的临床症状有所改善，子宫肌瘤体积缩小在５０％以下。

⑶无效：患者的临床症状无改善甚至恶化，子宫肌瘤体积无明显变化［__________２］。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×１００％。

１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件对数据进行统计分析，计量资料用ｔ检验，计数资料用ｘ２表示，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果２．１两组患者临床疗效比较观察组显效１７例，有效１０例，无效３例，总有效率为９０．００％，对照组显效８例，有效１２例，无效１０例，总有效率为６６．６７％，两组差异显著，Ｐ＜０．０５。

２．２两组患者各项指标比较经过治疗，两组患者月经期、经血量、子宫体积和子宫肌瘤体积均比治疗前有所减小，差异显著，Ｐ＜０．０５［治疗后，观察组上述指标比对照组小，两组差异显著，Ｐ＜０．０５，见表１。

表１两组患者各项指标情况比较

３．讨论

子宫肌瘤的发病因素很多，据大量的医学结果显示，子宫肌瘤与人体内的雌激素有着很大的关系，雌激素过剩的女性平滑肌纤维增生的几率较高，较容易患上子宫肌瘤［３］。孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。据研究，子宫肌瘤的雌性激素和孕激素受体水平明显比正常的组织要高很多。米非司酮是一种炔诺酮类抗孕激素，具有较强的拮抗孕酮活性作用，可直接作用于卵巢，抑制卵泡发育，并使卵巢黄体快速溶解，促使子宫肌瘤中的雌性激素和孕激素受体下降，最终缩小子宫肌瘤的体积［４］。但值得注意的是，米非司酮是一种激素药物，患者长期服用的话，会影响到心肝肾等器官，而停药之后容易复发。中医认为，子宫肌瘤多由气血受阻所致，因此最好联合具有活血功能的温性药物一起治疗。宫瘤消胶囊具有活血化淤的作用，可软坚散结，常用于子宫肌瘤的治疗中。其内含白花蛇舌草、三棱、土鳖虫、莪术、牡蛎、香附等成分，其中的白花蛇舌草有着较强的抗肿瘤效果，有清热解毒的作用，可用来化瘀抗炎，还可增强肾上腺皮质功能。三棱、土鳖虫、莪术也有抗肿瘤的作用，可抑制子宫肌瘤的恶化。牡蛎具有软坚散结的功效［香附可疏肝理气，有活血化瘀之攻［５］。

多种药物结合，可达到抑制血小板聚集的效果，改善患者的血液粘稠，有利于病灶吸收，从而缩小子宫以及子宫肌瘤的体积。而且根据实践证明，两药合用并无明显的副作用。

本次研究中，经过观察对比，观察组的总有效率明显高于对照组，虽然两组患者月经期、经血量都逐渐恢复正常，子宫体积和子宫肌瘤体积也有不同程度的减小，但是观察组改善程度明显较大，说明米非司酮联合宫瘤消胶囊比单独使用米非司酮更能提高治疗效果。由此可见，在子宫肌瘤的治疗中采取米非司酮联合宫瘤消胶囊效果更为显著，比单独使用米非司酮更具优越性，能够有效促进子宫肌瘤的消除，使患者的临床症状得到很大改善，而且也保护了患者的生育功能，有较高的推广价值。

参考文献［１］杨秀菊．米非司酮联合宫瘤消胶囊与单用米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效对比［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１３，２１（０９）：５６．５７．［２］贾卫静，江金．米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价［Ｊ］．中国生化药物杂志，２０１４，３４（０４）：１１１．１１２，１１５．［３］严崴巍．宫瘤消胶囊辅助治疗子宫肌瘤的临床研究［Ｊ］．实用药物与临床，２０１３，１６（０４）：３４６．３４７．［４］孙俊峰，石峰．宫瘤消胶囊联合米非司酮与单用米非司酮治疗子宫肌瘤临床对照研究［Ｊ］．中国现代医生．２０１２，５０（０７）：１２５．１２６，１２８．［５］李环．宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察［Ｊ］．国际中医中药杂志．２０１４，３６（０９）：８５３．８５４