昭通市2005年—2009年结核病流行病学分析

昭通市2005年—2009年结核病流行病学分析

周宗正徐志斌

周宗正徐志斌（云南省昭通市疾病预防控制中心云南昭通657000）

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）36-0220-02

【摘要】目的了解肺结核患者的流行病学特点，探讨有效的预防和控制措施，控制结核的流行和蔓延。方法对2005年-2009年登记的肺结核患者临床资料作性别分布、年龄分布、时间分布及职业分布等进行流行病学分析。结果2005年-2009年共发现管理结核人19634例；其中结核菌痰涂片阳性患者占52.2%，阴性患者9386例，占47.8%。结核菌痰涂片阳性与结核菌痰涂片阴性之比为1：0.91；男性发病率高于女性，比例约为2.2：1；各年龄段均有发病，15～54岁者发病率最高为75.93%；发病无明显的季节分布；职业分布中以农民最多，占总人数的82.20%。结论我市结核病的防治重点应放在农村地区，应加强对男性中青年患者的防治工作。

【关键词】结核流行病学分析

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病。1993年，世界卫生组织(ＷＨＯ)宣布“全球结核病处于紧急状态”，把结核病列为重点控制的传染病之一。

我市结核病疫情较严重，在传染病疫情报告中处于前五位，并且有上升趋势。为了解结核的发病规律和流行病学特点，为控制结核的蔓延和制定防控措施提供依据，我们对全市2005年-2009年结核患者的临床资料做了流行病学分析，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1资料来源本文资料来源于2005年—2008年中国疾病预防控制信息系统。所有病例诊断均按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2002）》进行实验室确诊和临床确诊。

1.2诊断标准

1.2.1涂阳肺结核病人：初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检2次痰菌阳性或1次涂片阳性加1次培养阳性或虽一次涂片阳性，但经病案讨论会或主管专业医师确认，胸片显示有活动性肺结核病变阴影。

1.2.2涂阴肺结核病人：初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检3次痰菌阴性、X线胸片显示与活动性肺结核相符的病变[1]。

1.3研究方法将2005年—2008年中国疾病预防控制信息系统下载Excel表格，采用率、比等指标对结核患者的类型构成、性别分布、年龄分布、时间分布及职业分布进行描述性分析。

2结果

2.1结核病情况

全市2005年-2009年共发现管理结核人19634例；其中结核菌痰涂片阳性患者10248例，占52.2%，结核菌痰涂片阴性患者9386例，占47.8%。结核菌痰涂片阳性与结核菌痰涂片阴性之比为1：0.91。

2.2性别分布

19634例肺结核患者中男性患者13513例（68.82%），女性患者6121例（31.18%），男性高于女性，男女之比约为2.2:1。

2.3年龄分布

各年龄段均有发病，病例集中在15岁—44岁，以青壮年发病较高，见表1。

表1结核患者年龄分布

年龄组结核患者数百分比

0-43161.61

5-144732.41

15-24453423.09

25-34407920.78

35-44375019.10

45-54254612.97

55-64209210.65

65-7414677.47

75-3771.92

合计19634100.00

2.4年度分布从开展结核病网络系统管理以来，结核病有逐年上升的趋势，2005年登记3182例，2006年登记3872例，2007年登记4350例，2008年登记4208例，2009年登记4022例，由此可看出结核病有逐年上升的趋势，2007年结核登记管理率达到高峰，但2008年趋于平稳。

2.5职业分布结核病职业分布中以农民最多，共16140例，占总人数的82.20%，其次是学生及散居儿童，分别占6.62%和1.83%。另外，教师结核病也不容勿视。

表21568例肺结核患者职业分布情况

3讨论

近年来我市结核病的疫情处于始终排列在整个传染病发病的前五位，并多年位居第一，对人民健康影响极大，是阻碍当地群众脱贫致富的一大因素；虽然经过几年防治，结核病病情下降缓慢，发病率依然处于较高水平，应提高防范意识，继续贯彻落实各项防护措施，防止肺结核疫情的蔓延和爆发。

从结核病传染源来看，痰检阳性病例占52.2%，阴性患占47.8%，结核菌痰涂片阳性与结核菌痰涂片阴性之比为1：0.91，提示我市发现的结核病患者多具有传染性，成为防治工作的重点。部分菌阴肺结核若不能得到及时治疗半数患者会发展为涂阳肺结核成为新的传染源，因此应引起重视。

从性别分布来看，男性患者的发病率要高于女性，男女发病率之比约为2.2：1，其比例高于1998年全世界1.67：1和中国1.95：1水平[2]；从年龄分布来看，患病率随年龄的增大而增高，中青年患者的发病率较高，特别是15～54岁之间的患者，占患者总数的75.93%，说明结核病患病与活动及劳动强度有关。从时间分布来看，一年四季均有发病，无明显的季节特点。从职业分布来看，结核病患者以农民发病为主，占据了患者总数的82.20%以上，更说明可能与农民劳动强度大有关，另外生活条件差，居住条件不好，房屋通风不好及个人卫生习惯不良有关。

学生作为一个特殊的群体，生活及学习接触密切，成为结核病的多发人群之一。国内外时有学校结核病暴发流行的报道，因此，一旦出现校内结核病高报告情况，及时开展现场流调并针对性开展专题健康促进工作，我市学生结核病患病率也较高，考虑与患者所处环境人口密度较高，接触频繁，而肺结核是通过呼吸道传播有关，应该引起高度重视，加强学校结核病防治工作十分必要，以期控制流行及蔓延。另外，教师结核病也占1.09%，在学校做好教职工结核病防治工作，对控制学校结核的发生和流行也具有重要的意义。

综上所述，昭通市结核病防治工作的重点以农村为主，另外应加强学校、工厂等人口密度较高的场所的防治工作。防治对象应重点关注中青年男性，同时应加强对肺结核的检测力度，提高结核患者的痰检率，采取针对性的治疗措施，防止肺结核病的流行和蔓延。

参考文献

[1]卫生部疾病控制司．中国结核病防治规划实施工作指南[S]．2002：30—34．

[2]李国明，钱辉，肖爱清．全球结核病流行情况与中国结核病控制进展[J]．湖北预防医学杂志，2001，12(5)：17．

[3]李尚伦．学校结核病防治工作概况[J]．中国防痨杂志，2009，31(3)：167-169.