围生期心肌病的诊治

围生期心肌病的诊治

刘超方琴

刘超方琴（河南省沈丘县人民医院河南沈丘466300）

【中图分类号】R542【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0059-01

【摘要】围生期心肌病发病诱因众多，治疗过程也比较复杂。本文从围生期心肌病发病诱因分析入手，结合围生期心肌病的病理特征归纳总结了若干诊治围生期心肌病的方法和手段，以供参考。

【关键词】围生期心肌病孕妇治疗手段

围生期心肌病多发生于患有妊娠高血压或者多次妊娠的女性群体当中，围生期心肌病不仅对于孕妇本身存在严重健康危害，对于胎儿来说也会造成巨大影响。所以围生期心肌病的防治工作一直是医务工作者致力于研究的重要课题。

1围生期心肌病概念阐释

围生期心肌病可以在围生期首次出现，可能是一组多因素疾病。围生期心肌病发生于无心脏病史的怀孕妇女群体当中，发病时间集中于妊娠期最后三个月或者是生产结束后半年左右（通常2-20周）。围生期心肌病可能会导致妊娠期末期或者刚刚生产结束的女性出现诸如呼吸困难、血痰、肝脏肿大、水肿等心力衰竭症状，发病症状多类似于扩张型心肌病的症状。围生期心肌病多发生于28岁到32岁左右的经产妇，本病约在1300-1400次分娩中发生1例。围生期心肌病虽然症状较为严重，但是如果能够及时发现与治疗，通过一段时间的调养与营养补充，仍然能够获得较为良好的治疗和恢复效果。

2围生期心肌病发病诱因

围生期心肌病的发病原因目前在医学界尚未得出明确界定。在超声波检查过程中发现患者的心房心室均出现扩大现象，尤其是左心室扩大尤为明显。所以经过分析，认为围生期心肌病的发病与病毒感染存在一定关系。同时患者群体也存在着多次生产、多次怀孕等特点，身体情况也多为患有高血压、营养不良、贫血等多方面的身体问题。这些因素都被认为是促使发生围生期心肌病的原因。

3围生期心肌病特征

3.1发病时间特点围生期心肌病的发病人群绝大多数都为怀孕前无器质性心肌病或心脏病史的育龄妇女，发病时间多集中于妊娠期末期或生产结束后的半年左右。根据临床观察，尤其是在生产结束后的一个月左右，发病患者人数尤多。

3.2发病人群特点围生期心肌病发病人群多属于年龄偏大、多次生产或受孕的产妇，以及由于长期营养得不到充分供给而再次怀孕生产的妇女。

3.3临床特征围生期心肌病的临床特征主要表现为伴有充血症状的心力衰竭，在此之前绝大多数患者会出现四肢乏力、体力耐力下降、呼吸困难及身体水肿等症状，如果未能得到及时治疗，将转化为阵发性呼吸困难、急性心脏衰竭等强烈症状。

3.4诊断特征围生期心肌病在进行物理检查时会出现以下体征：心脏扩大、脉搏微弱、心音低钝、心尖部出现杂音、肺部出现湿罗音、颈静脉扩张明显、肝脏肿大、下肢水肿严重、血压不稳等。

4围生期心肌病的治疗措施

4.1休息治疗对于围生期心肌病患病初期过去的常规治疗是推荐患者要尽量卧床休息。但易出现静脉血栓形成甚至肺栓塞，同时也使消化功能减低，肌肉萎缩。所以目前对于卧床休息治疗方法的原则是适当增加运动量及下肢活动强度。

4.2血液抗凝由于妊娠期的身体特殊变化，女性体内的血液会出现加速凝结的问题，同时可能伴随着许多部位出现淤血，这种情况之下极有可能会在静脉出现血栓，所以使用抗凝药物是非常必要的。

4.3补充营养由于许多围生期心肌病女性是因为长期的营养不良引发的，所以在常规治疗当中应该注意女性的营养补充，同时注意补充身体所需的维生素，以及通过营养补充和药物使用缓解和消除女性贫血症状。

4.4治疗左心功能不全（1）利尿药物的使用。许多围生期心肌病孕妇虽然已经限制了钠盐的摄入，但是仍然出现心力衰竭的症状，在这个时候就需要使用利尿药物加以治疗。但是利尿药物容易引起身体电解质紊乱问题，所以利尿药物的使用应该是间断性的。（2）ACE抑制剂的使用。ACE抑制剂除了可以扩张血管改善心衰时的血流动力学、减轻淤血症状外，更重要的是降低心衰患者代偿性神经-体液的不利影响，降低远期死亡率。（3）血管扩张药物的使用。血管扩张药物能够降低心室舒张压力，能够降低血液在肺循环和体循环过程中所受到的阻力，增强血液流动和血流灌注能力。但是血管扩张药物的使用同时能够使子宫和胎盘的血流减少，所以在孕妇处于分娩期的时候应该谨慎使用。（4）洋地黄类药物的使用。围生期心肌病患者会出现伴有心力衰竭的心房纤颤问题，应使用洋地黄类药物加以治疗，但在口服药剂使用量上面应该注意患者是否出现药物敏感造成的心律失常，一旦发生上述反应应该及时调整口服药剂的使用量。

围生期心肌病如果没有得到及时治疗，将对孕妇及胎儿造成严重影响，所以在孕妇的日常生活中应该加强自我保健。在疾病治疗过程中医务人员也应该时刻关注患者的病情发展，在保证患者及胎儿健康安全的前提下及时采取相应治疗。

参考文献

[1]覃从军.围生期心肌病12例诊断治疗分析[J].华夏医学,2010：(3).

[2]靳文娥,韩玉敏.中西医结合治疗围生期心肌病21例[J].现代中西医结合杂志，2011：(05).

[3]卢苇.新活素治疗围生期心肌病心力衰竭[J].医学研究杂志，2009：(07).