浅谈社区精神分裂症患者社区干预护理及健康教育

浅谈社区精神分裂症患者社区干预护理及健康教育

朱媛

朱媛（吉林省吉林市昌邑区疾病控制中心132001）

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0298-02

【摘要】精神分裂症是一组病因不明的严重精神病,多起病于青壮年,15-35岁病者占80%以上,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清楚，智能良好，有的病人在病程中可出现认知功能损害。病程常迁延，较难痊愈，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。社区常见精神分裂症多为偏执型精神分裂症（也叫妄想症）、青春型精神分裂症、未分化型，其他比较少见。社区精神卫生工作原则遵循“预防为主、防治结合、广泛覆盖、重点干预、依法管理”。对于重性精神病的管理尤其以预防为主，将隐患消除在萌芽中，出了事情在去处理，其人力、物力、财力的消耗及社会影响造成的损失，远远大于早期预防的付出，不利于创建和谐社会。精神病又称“重性精神病”，是一类严重的精神疾病，主要表现出幻觉、妄想、严重的精神运动性兴奋（如哭笑无常、乱喊乱叫、冲动毁物、打人骂人等）、严重的精神运动抑制（如不吃不喝、不语不动）等症状，精神运动性兴奋或抑制可以是幻觉、妄想支配的结果，也可能找不出任何原因。健康教育是一种以病人健康为中心的新型护理模式，对病人实施健康教育是护理工作的重要组成部分，通过对精神疾病病人健康教育和社区干预性跟踪指导，使病人及家属掌握精神疾病知识，在精神疾病的治疗中起到了良好的作用。

【关键词】精神分裂症社区健康教育

在社区引起危害行为最常见的精神疾病是精神分裂症。此外躁狂症和严重的抑郁症，饮酒，所致的精神疾病，或脑部疾病导致的精神疾病。抑郁症不仅自杀率高，出现暴力和凶杀行为的可能性也比较高，而且由于经常被忽视而具有很大的危险性。如产后抑郁症出现杀婴行为；有的患者认为自己死后，孩子及家人将活不下去，不如把“他们”一起带走，因此先杀死他们然后自己再自杀。

由于精神疾病的特殊性，患者多不承认自己有病，不愿意就医，因此往往需要监护人劝说、强迫、或是由公安机关强制其就医，由于广泛存在的对精神疾病的歧视，患者和家属又不愿意公开自己的疾病，因此在一定程度上存在因曼和拖延就医的情况，社区民警和居民委员会有关人员在处理或协助处理有关情况时，应首先做到依法办事，在熟悉有关法律的前提下积极作为。了解精神疾病的基本知识，以便早期识别，有效处理。如果社区发现疑似精神病人时，民警和居民应积极于其家属或单位取得联系，动员其就医，并及时和本社区服务中心取得联系，建立起精神病档案，以便长期治疗追踪观察，社区精神卫生工作经常与患者及其家属接触的人员，在经过一定训练并具备的某些专业知识和以后，可以识别患者是否表现出暴力等危险性倾向，但确切预测其危险性行为何时何地发生仍然是十分困难的事情，我们应当尽最大努力。通常可以采用一定的评估技巧来预测患者的短期潜在暴力危险。

首先社区工作人员了解病人的家庭情况，取得家庭的最大支持，让病人及家属增加疾病知识，为病人遵医提供家庭帮助，再了解病人遵医行为如何，存在什么问题，给予针对性的指导和帮助，通过电话回访或家属单独交谈，根据病人近期的具体情况进行个体指导，告诉家属监督病人的治疗，最后为家属提供对病人各类病态的为、非适应性行为的应对策略，提高照料的质量和水平，促进病人康复。通过健康教育的实施，不但提高了病人对治疗的积极性和主动性，而且在提高病人生活质量方面有明显效果。

社区护理干预是护理工作的延续，对病人的支持更有针对性，实施社区护理干预，可以随时发现病人存在的问题，及时给予恰当的指导和帮助，从而提高病人服药的自觉性，降低病人疾病的反复。

由于在精神疾病的治疗中药物治疗其关键性作用，所以药物依从性的优劣对治疗效果和预防起着决定性的作用，通过对家属讲解精神疾病相关知识和药物治疗知识，交给家属与病人交流的技巧，教其识别、发现病人出现的异常表现，并学会应对方法，可提高病人对治疗的依从性。

社区护理干预在提高病人生活质量上更需要家庭的支持，指导家庭成员认识到这个问题，鼓励病人参加一定的社会活动及家务劳动，并搞好个人卫生，培养病人和社会技能，同时减少应激源，对提高病人的生活只来哦是非常重要的，健康教育和社区护理干预有机结合，对于精神疾病的康复有重要意义。