分析健康教育及心理干预对艾滋病合并肺结核患者治疗依从性及护理满意度的影响

分析健康教育及心理干预对艾滋病合并肺结核患者治疗依从性及护理满意度的影响

高波

哈尔滨市传染病院黑龙江哈尔滨150030

摘要：目的：探究健康教育及心理干预对艾滋病合并肺结核患者治疗依从性及护理满意度的影响。方法：选择我院收治的78例艾滋病合并肺结核患者，随机数表法分组，各39例。对照组采取常规护理，观察组于对照组基础上实施健康教育及心理干预，统计对比两组干预后治疗依从性及护理满意度。结果：观察组干预后治疗依从性为92.31%(36/39)，高于对照组71.79%(28/39)，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度为89.74%(35/39)，优于对照66.67%(26/39)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对艾滋病合并肺结核患者应用健康教育及心理干预可显著提高患者治疗依从性，提升其护理满意度。

关键词：艾滋病；肺结核；健康教育及心理干预

ToanalyzetheeffectofhealtheducationandpsychologicalinterventionontreatmentcomplianceandnursingsatisfactionofAIDSpatientswithtuberculosis

Abstract:objective:toexploretheinfluenceofhealtheducationandpsychologicalinterventionontreatmentcomplianceandnursingsatisfactionofAIDSpatientswithtuberculosis.Methods:atotalof78AIDSpatientswithpulmonarytuberculosiswereselectedfromourhospital.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,andtheobservationgroupwasgivenhealtheducationandpsychologicalinterventiononthebasisofthecontrolgroup.Results:thetreatmentcomplianceoftheobservationgroupafterinterventionwas92.31%(36/39),whichwashigherthanthatofthecontrolgroup(71.79%(28/39),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas89.74%(35/39),whichwasbetterthanthatofthecontrolgroup(66.67%(26/39),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:theapplicationofhealtheducationandpsychologicalinterventiontoAIDSpatientswithtuberculosiscansignificantlyimprovetheirtreatmentcompliance,improvetheirnursingsatisfaction.

Keywords:AIDS;Tuberculosis;Healtheducationandpsychologicalintervention

目前，艾滋病合并肺结核咯血未发现成功救治的案例，难以救治[1]。艾滋病是人类免疫缺陷病毒感染导致的疾病，一旦人体受到HIV感染，T淋巴细胞免疫功能出现严重的缺陷，对患者的免疫功能产生严重的影响，进而引起肺部感染和肿瘤，尤其是肺结核。现如今，艾滋病患者常感染的病菌为结核杆菌，也是导致艾滋病患者死亡的主要原因。艾滋病感染促使结核病病情更加严重化，而结核病也进一步促使人类免疫缺陷病毒感染恶化为艾滋病，二者密切相关[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择近一年内我院收治的78例艾滋病合并肺结核患者，依据随机数表法分组，各39例。其中观察组男25例，女14例；年龄26-72岁，平均年龄(39.84±5.64)岁；文化程度：大专及以上11例，大专以下28例；住院时间18-76d，平均(41.35±12.57)d。对照组男26例，女13例；年龄24-72岁，平均年龄(39.28±5.95)岁；文化程度：大专及以上12例，大专以下27例；住院时间14-79d，平均(42.84±13.48)d。两组基本资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究经郑州市第六人民医院伦理委员会审核同意，患者均签署知情同意书。

1.2方法

对照组施行常规护理：常规饮食指导、用药指导、健康宣教、病情观察等。观察组于对照组基础上实施健康教育及心理干预，具体如下。有关健康教育：①疾病知识宣教：向患者讲解肺结核及艾滋病发病原因、传播途径、防治措施、治疗效果及不良反应等知识，并向其介绍疾病病情变化特点、临床检查内容、消毒隔离措施等，同时可结合宣传手册、展板、视频等多种形式使患者了解上述知识，以提高其疾病认知度；②健康观念教育：针对患者及其家属对于肺结核、艾滋病存在的偏见，及时给予纠正，以坚定其治疗信心；③用药教育：因艾滋病合并肺结核治疗方法较为复杂，治疗时间长，患者需长期大量服药，因此应指导患者各类药物用法、用量及用药禁忌等，促进其正确用药，对化疗所出现的不良反应，应及时向患者说明，指导其减轻不良反应的措施，并强调坚持治疗的益处，以增强其治疗信心；④依从性教育：向患者强调疾病治疗及康复的益处，提升其关注度，于整个治疗期间积极鼓励支持患者，可采用床头贴注、闹铃提醒、家属督导等方式给予患者提示，进而提升其治疗依从性。对于心理护理：①灵活应用语言和非语言沟通技巧与患者进行积极接触，了解其真实心境，鼓励其倾诉内心苦楚，以宣泄其负性情绪，并教导其应用转移、宣泄、升华等心理学方法调节自身情绪，保持积极心理状态；②积极关心、鼓励患者，并在患者同意的情况下及时与其家属联系，鼓励患者家属给予患者更多精神支持与安慰，以增强其正性心理能量。以SPSS18.0软件进行数据处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

干预后，观察组护理满意度(89.74%)优于对照组(66.67%)，差异有统计学意义(χ2=6.093，P＜0.05)。

3.结论

艾滋病潜伏期一般为12-13年，病死率极高，艾滋病合并肺结核咯血是一种严重的传染性疾病，能破坏人体淋巴细胞，破坏人体免疫系统，人体因无抵抗力而死亡[3]。为了改善患者的预后情况，提高生活质量，必须对艾滋病合并肺结核患者进行一定的护理干预。综合护理措施属于现代新型的护理模式，把护理经验、患者的病情、个人的意愿紧紧结合在一起，从而制定个性化的护理方案，对艾滋病合并肺结核患者进行综合、科学的护理干预。护理人员除加强关注患者病情外，还需加强心理疏导、健康指导、用药护理、感染护理、饮食护理等护理，能有效稳定患者病情，提高患者对护理满意度。患者因病情不稳定、反复发作而容易情绪化，出现焦躁、易怒、忧郁等现象，使患者治疗依从性受影响，进而阻碍治疗进展及效果，因此加强对患者的心理疏导。护理人员向患者详细耐心讲解有关艾滋病的相关知识，利用沟通技巧，减轻患者顾虑和恐惧感，消除患者对医护人员防备或抗拒心理，获得患者及家属信任。在交流过程中倾听患者意见，了解其需要从而对症下药，提高患者遵医水平，达到治疗效果。本研究结果表明，干预后临床护理效果优于干预前，说明优质护理能有效改善患者病情。艾滋病合并肺结核为双重感染性疾病，病情较重、治疗复杂且时间长、预后差，加之疾病的打击与折磨，导致患者常会出现焦虑、抑郁等负性情绪，治疗依从性较低，极大影响治疗及患者康复。因此，在治疗时给予患者有效护理尤为重要。目前，临床实施护理过程中常忽略对患者心理层面的干预，且很少进行健康教育，患者治疗依从性较低，且护理满意度差，易引发医患纠纷。本研究对艾滋病合并肺结核患者实施健康教育，可通过计划性、系统性、专业性的教育过程促使患者充分认识健康行为对于疾病康复及提升生活质量的益处，从而积极自觉地遵从医嘱、提升依从性。同时，肺结核合并艾滋病患者因治疗时间漫长，且需面临疾病的折磨、药物不良反应及家人、朋友的疏远等，常易出现抑郁、无望等负性情绪，治疗依从性低，且免疫力降低，不利于疾病康复，护理满意度低。本研究应用心理学方法积极疏导患者负性情绪，并增强其社会支持系统，以增强其正性心理能量，使其保持良好心理状态，进一步提升其依从性，促进其康复，提高其护理满意度。观察组干预后治疗依从性高于对照组，且护理满意度(89.74%)优于对照组(66.67%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果表明应用健康教育及心理干预可显著提高患者治疗依从性，提升其护理满意度。综上，对艾滋病合并肺结核患者应用健康教育及心理干预可显著提高患者治疗依从性，提升其护理满意度。

参考文献：

[1]吴逸平,邵丽文,朱杰,等.结核病防治知识与信念的健康教育效果评价[J].浙江预防医学,2016,28(3):33－45

[2]张春兰.艾滋病合并结核患者的综合护理措施分析[J].中国医药指南,2017,10(25):312-314.

[3]马合木热·艾则孜.艾滋病的结核病临床特点及防治[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(100):158－159．