300例吉妮宫内节育器（IUD）的临床效观察

300例吉妮宫内节育器（IUD）的临床效观察

周艳霞姚忠双

周艳霞姚忠双（吉林省辉南县第三人民医院135122）

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0154-02

【摘要】吉妮宫内节育器（IUD）是一种全新设计无支架节育器，采用专用的放置仪器将其固定在子宫底的肌肉层内，并悬吊于子宫腔内，旨在降低IUD的脱落，并减少副反应。我院于2000年试用于临床，在曾放置其它类型IUD因带器妊娠、脱落、严重副作用而失败者中，选择300例放置吉妮IUD以观察其临床效果。其中曾放置其它类型IUD俩种以上者158例，带器妊娠148例，宫颈松弛或裂伤150例，宫腔深度9cm以上者161例，放置后3个月、6个月至一年，随访观察，带器妊娠为2例；脱环为2例；其它副作用也较轻，得推广应用。

【关键词】吉妮宫内节育器副作用临床效果

1对象及方法

1.1观察对象

300例受术者均为21-36岁，均为放置其它类型IUD失败的妇女。告知吉妮IUD是一种新型IUD，避孕可靠、安全、副作用小，均自愿选择放置吉妮IUD并签署知情同意书，并同意接受定期随访。

1.2吉妮IUD与放置方法

吉妮IUD为无支架型，它主要6个进口高纯度铜套组成，每个铜套为5mm，直径2.2mm，铜套由一根聚丙烯手术线串起来，第1个至第6个铜套均固定在手术线上以防脱落，丝线顶端有一小结，使用专门的放置器将丝线小结植入子宫底部肌层，使6个铜套悬吊在宫腔内，吉妮IUD所含铜表面积为330平方毫米，属高铜表面积IUD，其避孕效果可靠，其放置器分为套管和推杆两部分，推杆上部有一不锈钢针，尼龙线的环状小结套在其顶端的切迹上。当放置器顶端抵达宫底后推杆向前推进约1.0cm，不锈钢针将聚丙烯手术缝线的小结带入宫底肌层，使节育器悬吊于宫腔内，撤出放置器，自宫颈外口约1.5cm处剪去多余尾丝。医生均要经过专门培训，掌握好放置点。

我院妇产科2000年1月至今，在曾放置其他类型失败的妇女中随机选择300例放置IUD。其中放置O型环221人次；T型环92人次；母体乐81人次；爱母环38人次；宫腔环10人次；放环两种以上者99人次；三种以上的98人次；四种以上的16人次。年龄25岁以下1例。26-30岁99例；31-35岁120例；36-45岁80例。曾孕0次3例，孕一次291例，孕两次6例。正常产175例，剖宫产104例，（2例2次剖宫产）。做过人流产一次102例，二次102例，三次18例，四次以上18例。无禁忌症者于月经干净3-7天或人工流产术后即时放置，术前排除早孕情况，并于放置后1、2、6、12个月随访。

2放置前情况

表1

3结果

本组300例，放置3-6个月随访临床观察，情况如下：

表2

上述副作用经消炎、止血，月经周期疗法及对症治疗，均好转。由于尾丝性交不适者3例。剪断尾丝后，症状消除，放吉妮IUD300例中没有发生一例妊娠及脱落，也没有因副作用取出。

本组300例，放置1个月、3个月、6个月、一年随访临床观察，仅有2例出现分泌物增多，带器妊娠2例，脱落2例，无感染病发生。

4讨论

4.1吉妮IUD使用效果评价

研究结果显示，300例均为曾放置过其它类型IUD。其中放置二种以上158例，放置四种以上者16例，宫颈松弛132例，宫颈裂伤18例，改用吉妮IUD后，没有一例发生脱落，这说明吉妮IUD与其它今铜IUD具有同样高效的避孕效果，同时说明吉妮IUD高效的避孕结果与铜表面积增大有关，脱落率低其主要原因是吉妮IUD采用全新的固定方式，只要将其正确固定于宫底，则子宫腔大小，宫口松紧及子宫不同生理状态等不再影响其位置，从而消除了诸多易脱落因素。

4.2本组300例中因带器妊娠做人工流产同时放置吉妮IUD的148例，术后观察妊娠率为2。吉妮IUD具有含铜表面积大的特点，从而减少了带器妊娠率。

4.3本组放置吉妮IUD后，经期长和月经增多发生率分别为0.13%，淋漓岀血为2.6%，但经过治疗均有好转。吉妮IUD具有无支架、体积小可随意弯曲，与子宫内膜接触面积小等特点，最大限度地减少子宫内膜的刺激和损伤，使出血和腰痛发生率明显降低，同时也减少了因IUD开头大小与宫腔不适所致的移位及子宫穿孔的危险。

4.4关于吉妮IUD尾丝的探讨，为防尾丝在性交时刺痛，平宫颈外口剪断，并不影响取出的困难。吉妮IUD不需要选择型号大小，也不会出现因型号大小不适当的不良后果，本组宫腔9cm以上者37例均无发生不良结果。

综上所诉吉妮IUD是设计独特、合理、适用范围广泛、安全可靠、副作用少的新型宫内节育器，值得推广应用。