自强计划对心理亚健康人群抑郁状态及生存质量的影响\

自强计划对心理亚健康人群抑郁状态及生存质量的影响\

许爱曾秀丽周爱花黄仕善尹雪冰

（广西壮族自治区人民医院广西南宁530021）

【摘要】目的：探讨自强计划对心理亚健康患者心理状态及生存质量的影响。方法：选取200例在本院诊断为心理亚健康的患者，随机分为对照组和实验组，各100例。对照组患者给予制定基础自强计划，实验组患者在此基础上给予优化之后制定的自强计划。对比通过自强计划干预前后两组患者的心理状态及生存质量评分。结果：实验组患者的生活质量评分显著优于对照组(P<0.05)；治疗后，实验组自我责怪、灾难化等方面明显好于对照组，且两组实验数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对心理亚健康患者制定自强计划干预能够有效改善患者的心理状态及生存质量，提高心理亚健康患者满意度，值得临床推广。

【关键词】自强计划；心理亚健康；生存质量；影响

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0324-02

心理亚健康（Mentalsubhealth，MS）是亚健康的一种重要类型，是介于心理健康与精神疾病之间的中介状态，这一状态未达到CCMD-Ⅲ、ICD-10、DSM-Ⅳ等精神病学诊断标准，但给人们的工作和生活带来很大的潜在的影响，如不引起重视可能诱发躯体疾病、精神疾病和心理危机[1]。当前，心理亚健康问题已经成为了我国社会的主要问题之一[2]。自强计划是针对亚健康人群的临床特点而制定的一组调护方案，目的是通过改变患者的认知、思想和意象活动来达到矫正患者不合理行为的目的。我院2016年3月至2017年3月对在我院就诊的亚健康人群实施自强计划，取得满意效果，现将结果报告如下。

1.对象与方法

1.1对象

纳入标准：①符合中华中医药学会亚健康分会制定的《亚健康中医临床指南》制定MS的判定标准者；②年龄18～65岁，性别不限；③理化检查（心电图、B超、血常规、尿常规、心功能、肝功能、肾功能）正常者；④小学以上学历。排除标准：①疾病恢复期者；②肿瘤患者带瘤生存者；③排除语音沟通障碍或智力障碍。选择2016年3月至2017年3月在我院就诊符合入组条件的亚健康人群200例，随机分为对照组和实验组。两组人群性别、年龄、病程及文化程度等无统计学意义。

1.2干预方法

自强计划：包括个性音乐、饮食调理、个人运动计划，并通过及时交流进行健康指导，改变心理型亚健康人群的认知，矫正其不合理的行为，并拟订出使自身积极向上的个性化方案。

两组对象均行常规心理治疗，即根据实际情况需要制定的自强计划，强调对干预对象进行心理疏导和满足其生活、心理等方面的需要。实验组在常规心理治疗的基础上接受自强计划的干预。干预时间为8周，每2周干预1次，每次30～45min。累计缺席2次作为无效干预，不作统计学处理。采用小组干预的形式，应用制定的自强计划进行干预。

1.3指导患者进行放松训练在开始之前，要要把事先准备好的有关健康的资料、音乐和视频发放给患者，然后开始演示一些放松类的方法或者动作，例如深呼吸训练，或者是平躺放空等一些动作，用鼻子吸气，用嘴呼气，呼气时轻轻地放松地发“呵”声，好像在轻轻地将风吹出去，嘴、舌、腭共用同时放松，每次约1min，2min左右1次，共3次。指导患者每天晚上按上述方法进行放松练习。

1.4指导患者音乐疗法有选择性的找一些韵律动听、节奏舒缓、韵味悠长的音乐倾听。建议让患者听音乐的时候尽情享受其中，可以阖上双眼，放松身体，调整紧绷度，听音乐时间尽量控制在半小时左右，每个星期进行一次。在音乐治疗的过程中，要避免选用哀伤或者节奏激烈的音乐，采用音乐治疗过程中，为了取得预期的效果，不要让患者听悲伤或慷慨激昂的音乐，避免结果出现偏差，要尽可能的放松患者的情绪，尽量做到音乐在潜移默化中改善患者的情绪，沉淀心灵，改观心理状态。同时能够被带入到音乐所表达的情境之中，受到音乐的韵律节奏感染，愉悦感官，释放心理压力。

1.5定期组织患者参加娱乐活动、体育锻炼，例如快走、篮球、羽毛球等运动。运动疗法能够有效的把患者的注意力快速转移，而且某些运动中的竞争力能够增强患者的体质、恢复激情，改善情绪、调整饮食和睡眠、加快新陈代谢、增强机体的代谢和防御能力，提高对外界环境的适应能力，使得患者在生活中充满激情，增加自信心[3]。

1.6指导每天写健康日记，降低焦虑情绪的一种途径可以通过每天把生活中所发生的事情记录下来，能够有效的降低情绪化。同时，也可以通过健康日记去了解患者的心理波动情况，有助于针对性的制定患者的心理疏导计划，有助于心理亚健康患者更好更高效的治疗恢复。

1.7帮助患者建立积极的社会支持系统开展网络咨询，主要是QQ群的分享。经常性的在信息平台上分享一些心理调适的方法；提高患者的自我管理能力程度。同时心理亚健康患者也可以在信息平台中发布自己的治疗心得，以及一些励志性的信息，彼此增加信心，树立正确的信念。同时对患者的家属进行一定的指导，全方位的支持心理亚健康患者的积极恢复。

2.评估方法

入组时及干预8周后,两组均填写CMI测量问卷、SCL-90,根据2次测评结果评价干预的效果。采用问卷调查法和访谈法对200例患者进行自强计划干预前后问卷调查，发放问卷调查表200份，回收200份，回收率100％。

采用SPSS13.0软件进行重复测量的方差分析及χ2检验,检验水准α=0.05。

3.结果

3.1干预后两组心理亚健康患者状态缓解率比较实验组100名心理亚健康患者缓解92名(92%),对照组35名(35%),两组比较,差异有统计学意义(χ2=51.43,P=0.000)。

4.讨论

通过数据显示自强计划的干预能够有效的改善心理亚健康患者的状态，尤其是对改善情绪效果明显。

4.1各种事件发生产生的压力都积蓄在体内，从而产生负面情绪及其他的害处，自强计划干预之后能够有效的宣泄或者是转移这些被压力，转移患者的注意力之后，有效的缓解了精神压力，调节了紧张情绪。

4.2在运动中，检测出来的患者的心率都处于中等强度水平，这一状态有利于体内血液循环加速，氧的利用率能够被提高，生理学家将这种通过适当肌肉活动来加速疲劳消除的方式称为“活动性休息”或“积极性休息”。负面情绪在体能逐渐消耗的过程中可以被有效消除，最终平静情绪，也可以降低抑郁、焦虑等消极情绪的程度[4]。

4.3有韵律感的音乐可以通过听觉直接刺激大脑边缘系统和中枢网状结构，调节大脑皮层的兴奋程度，改善大脑功能；调节自主神经活动改善内脏活动，让大脑、内脏活动、情绪、躯体处于和谐状态，更有效的对抗应激，使人的情绪振奋。舒缓的音乐还可以平静内心、消除肌肉精神的紧张感；调节交感神经和副交感神经的功能，进而消除精神上的紧张，减轻焦虑与抑郁症状，提高情绪的稳定性。

【参考文献】

[1]刘欢欢．张小远．赵静波，军队医科院校MS肌电生物反馈干预研究[J].第四军医大学学报，2004，25(22)：2048-2050.

[2]赵彩萍，方建群，李嫒，等.胃癌患者希望水平与人格特征、焦虑抑郁情绪的相关性研究[J].中华护理杂志，2012，47(1)：65-67．

[3]魏霞，朋风光．综合护理干预对高血压患者生活质量影响的研究[J].齐鲁护理杂志，201l，17(4)：4-6．陈希萍，潘杰，李子萍，等．护理干预对高血压患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2009，29(1)：88—89．

[4]缪桂兰．综合护理干预对高血压患者生活质量影响的研究[J].中国卫生标准管理，2015，(10)：112-113．

项目来源：广西医药卫生自筹经费计划课题，合同号：Z2016648