噻嗪类利尿剂在糖尿病合并高血压治疗中的应用探讨

噻嗪类利尿剂在糖尿病合并高血压治疗中的应用探讨

周爱萍

（上海市奉贤区海湾旅游区社区服务中心上海201418）

【摘要】目的:探讨噻嗪类利尿剂在糖尿病合并高血压治疗中的应用效果。方法:选取2014年2月—2016年2月在医院接受治疗的90例糖尿病合并高血压患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者给予厄贝沙坦进行治疗，观察组患者在对照组的基础上加用噻嗪类利尿剂中的氯氢噻嗪进行治疗，观察两组患者的临床症状变化情况，分析比较两组患者各项指标情况、临床疗效情况。结果:治疗后，两组患者TG、TC、K、FPG、2hPG等指标变化情况比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者总有效率82.22%明显要高于对照组患者的48.89%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论:噻嗪类利尿剂在糖尿病合并高血压治疗中的应用效果显著，和其他降压药物一起使用药效更佳，降压效果更明显，临床上值得借鉴。

【关键词】噻嗪类利尿剂；糖尿病合并高血压；应用效果

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）33-0139-02

糖尿病是一种常见的临床疾病，也是一种典型的慢性疾病，高血压是糖尿病患者最为常见的伴发疾病，形成糖尿病合并高血压疾病，患者的生存质量进一步降低，严重威胁患者的生命安全[1-2]。为探讨噻嗪类利尿剂在糖尿病合并高血压治疗中的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月—2016年2月在医院接受治疗的90例糖尿病合并高血压患者为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，其中，男性患者55例，女型患者35例，年龄44～86岁，平均年龄（53.6±5.4）岁。

1.2方法

两组患者用药前进行1周时间的药物清洗。

对照组患者给予厄贝沙坦进行治疗，厄贝沙坦片由济南利民制药有限公司生产，前期使用剂量为150mg/片/d，连续治疗4周后，患者病况未改善者使用双倍剂量，连续治疗6个月。

观察组患者在对照组的基础上加用噻嗪类利尿剂中的氯氢噻嗪进行治疗，给予患者使用厄贝沙坦和氯氢噻嗪的复方胶囊进行治疗，1粒胶囊中含厄贝沙坦为150mg，氯氢噻嗪为12.5mg，由内蒙古元和制药公司生产。前期使用剂量为1粒/d，连续治疗4周后，患者病况未改善者使用双倍剂量，连续治疗6个月。

1.3指标观察

观察分析比较两组患者各项指标情况、临床疗效情况。各项指标：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血钾（K）、餐后血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。疗效判断标准：（1）显效：血压恢复正常，各项指标明显好转；（2）有效：血压有所恢复，各项指标有所好转；（3）无效：血压和各项指标无变化或恶化；总有效=显效率+有效率。

1.4统计分析

将研究中所采集到的所有数据全部录入excel表格中，采用SPSS15.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，使用(x-±s)对数据计量资料来表明，用χ2检验来表明计数资料，当P＜0.05时为，表明数据差异有一定的统计学意义。

2.结果

2.1两组患者各项指标情况

治疗后，两组血压均有所降低，两组患者TG、TC、K、FPG、2hPG等指标变化情况比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1两组患者各项指标情况(x-±s，mmol/L)

3.讨论

糖尿病合并高血压疾病会对患者的心脑血管、肾脏等组织或器官产生一定程度的影响，病情得不到很好的抑制和治疗，会对患者的组织或器官诱发病变，大大增加了患者的死亡风险。糖尿病合并高血压患者的治疗主要以降低血压为主要目的[3]。

噻嗪类利尿剂药物是一种常用的控制血压药物，单独使用易使患者形成低血钾的症状，进而会影响患者的糖类物质和脂类物质的代谢，使得尿酸增加，影响患者的治疗和预后。相关研究表明[4]，利尿剂还会对葡萄糖的耐量进行损害，加重患者的糖尿病病症，厄贝沙坦是一种新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，两者联合受用起到了很好的互补作用，厄贝沙坦能很好的降低噻嗪类利尿剂使用后的并发症，噻嗪类利尿剂能很好的降低患者的血压，起到治疗效果。

综上所述，噻嗪类利尿剂在糖尿病合并高血压治疗中的应用效果显著，和其他降压药物一起使用药效更佳，降压效果更明显，临床上值得借鉴。

【参考文献】

[1]牟建军，杨番.正确认识利尿剂对于糖尿病患者降压治疗的临床意义[J].中华高血压杂志，2013，21（4）：316-318.

[2]杨丽香，李友文，张俊亭，等.不同剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病应用利尿剂患者经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的预防作用观察[J].中国药物与临床，2015，15（11）：1646-1648.

[3]郭进华.原发性醛固酮增多症诊断在难治性高血压合并Ⅱ型糖尿病治疗中的临床价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（12）：1452-1453.

[4]韩雅玲，杨丽霞，葛美玲，等.瑞舒伐他汀对糖尿病合并轻、中度肾功能不全应用利尿剂患者介入诊治术后对比剂肾病的预防作用观察[J].解放军医学杂志，2014，39（4）：277-282.