彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析

彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析

张玉雪

（河南省商城县上石桥镇中心卫生院河南信阳465313）

【摘要】目的：分析探讨彩超检查对于胎儿畸形筛查的作用和准确性。方法：选取2014年2月～2016年2月来我院进行产前检查的孕妇1124例，均行彩色B超进行常规的胎儿畸形检查，并根据分娩结果分析检查准确率以及漏诊情况。结果：本组1124例孕妇中，胎儿畸形彩超筛查检查发现12例，诊断为胎儿畸形，后经证实胎儿畸形患儿为14例，漏诊2例，无误诊人数，胎儿畸形的发生率为1.06%，本组漏诊率为0.12%。胎儿畸形患儿中，先天性心脏病患儿1例，脑部积水患儿3例，肾部积水患儿1例，消化道畸形患儿2例，脊柱畸形患儿4例，唇裂患儿3例。结论：彩色B超的分辨率要高于普通B超，而且彩色B超的功能更多，检查的范围更加广泛，对于胎儿畸形的检查中，彩色B超已经成为了主要的检查方法，但并非所有胎儿畸形都能检测出来，所以在进行检查时，医师要通过多角度、全方位且系统的检查来降低胎儿畸形的误诊率和漏诊率。

【关键词】胎儿畸形；彩色B超；漏诊率

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0148-02

胎儿畸形是指胎儿在母体子宫内发生的发育结构异常或者染色体异常，胎儿畸形在临床上较为少见，但在全世界的范围内，每年约有500万的新生儿出现出生缺陷，而就我国的先天残疾胎儿高达80～120万[1]。本文就彩色B超对于胎儿畸形检查做研究，旨在分析有效的检查方法来降低胎儿畸形的漏诊率，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2016年2月来我院进行产前检查的孕妇1124例，均行彩色B超进行常规的胎儿畸形检查，其中初产妇492例，经产妇632例，年龄20～39岁，平均年龄为27.5岁，孕周16～32周，平均24±1周，所有产妇均为自愿接受本组调查，且无严重精神障碍疾病产妇。

1.2方法

应用GE-LOGIQV3型彩色超声显示仪，凸阵腹部探头，频率为2.5～5.0MHz，孕妇在检查时均取仰卧位，且检查前均进行常规准备，对产妇进行腹部全方位的扫描，按照常规检查顺序对胎儿全面、系统、详细的进行检查，由2名以上医师进行检查结果的审阅，继而进行确诊。

1.3统计学分析

采用SPSS16.0软件分析上述数据，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

本组1124例孕妇中，胎儿畸形彩超筛查检查发现12例，诊断为胎儿畸形，后经证实胎儿畸形患儿为14例，漏诊2例，无误诊人数，胎儿畸形的发生率为1.06%，本组漏诊率为0.12%。胎儿畸形患儿中，先天性心脏病患儿1例，脑部积水患儿3例，肾部积水患儿1例，消化道畸形患儿2例，脊柱畸形患儿4例，唇裂患儿3例。

3.结论

现临床上，针对胎儿畸形的首选检查方法是超声检查，而随着科学技术的不断发展，传统黑白B超已经逐渐不能明确胎儿畸形的诊断，随着出生缺陷所造成的胎儿和婴儿死亡比重逐渐增加，依托B超检查进行的出生缺陷干预已成为提高人口素质的一项重要工程[2]。然而，在对B超检查重视的同时，不少产妇因对B超设备的优劣知之甚少，或太过依赖B超，而把本来应该引起重视的一些检查忽视了。普通的B超也就是人们所说的“黑白”超声，医学上称其为二维超声，图像显示的是脏器或结构的二维切面图像，只有医学专业人士才能对其进行观察、诊断。而彩超是在高度清晰的黑白超声的基础上增加了彩色多普勒，用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时地叠加在二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像。由此可见，彩色多普勒超声（即彩超）既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，实际应用受到了广泛的重视和欢迎，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。这对于心脏畸形以及心脏、大血管的血流异常诊断有很大的意义[3]。在临床上，通常我们说做彩超检查，指的是二维彩超，所看到的图像是二维的平面图像。三维彩超则是在二维彩超的基础上，增加了另外一个空间轴，可以形成静态的立体图像。四维彩超是实时的三维彩超，即在三维彩超的基础上，又增加了一个时间轴，呈现出活动的立体图像。简单来说，二维、三维、四维可以理解为我们所看的2D、3D、4D电影，3D的画面立体化了，4D可以感觉到椅子在动或者有雨水在漂，但无论是3D还是4D，都是在2D的基础上形成的[4]。因此，也和电影一样，二维、三维、四维只是不同的超声成像方法。本文研究结果显示本组1124例孕妇中，胎儿畸形彩超筛查检查发现12例，诊断为胎儿畸形，后经证实胎儿畸形患儿为14例，漏诊2例，无误诊人数，胎儿畸形的发生率为1.06%，本组漏诊率为0.12%。胎儿畸形患儿中，先天性心脏病患儿1例，脑部积水患儿3例，肾部积水患儿1例，消化道畸形患儿2例，脊柱畸形患儿4例，唇裂患儿3例。由次可见，彩超对于胎儿畸形的检查具有十分重要的临床价值，在进行胎儿大畸形筛查时，胎儿的结构异常检出率主要取决于超声科医生熟练的操作和缜密的分析判断，而不是取决于是否采用了三维、四维彩超技术。所以现临床上还是推荐常规二维彩超进行检查，费用较低，非常适合基层医院的产前筛查。

综上所述，彩色B超的分辨率要高于普通B超，而且彩色B超的功能更多，检查的范围更加广泛，对于胎儿畸形的检查中，彩色B超已经成为了主要的检查方法，但并非所有胎儿畸形都能检测出来，所以在进行检查时，医师要通过多角度、全方位且系统的检查来降低胎儿畸形的误诊率和漏诊率。

【参考文献】

[1]许秀玲.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,34(9):1749-1749.

[2]冉红伟.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].中国伤残医学,2015,23(15):211-212.

[3]杜丽梅.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,11(53):149-149.

[4]卢薇薇.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].中外医疗,2009,28(33):1-2.