比较分析高龄产妇与适龄产妇的临床特点与分娩结局

比较分析高龄产妇与适龄产妇的临床特点与分娩结局

黄灵芝

（绵阳爱贝尔妇产医院四川绵阳621000）

【摘要】目的：比较分析高龄产妇与适龄产妇的临床特点与分娩结局。方法：选择2015年6月-2016年6月我院妇产科收治的高龄产妇80例作为高龄组，选择同期适龄产妇80例作为适龄组，观察两组产胎儿生长情况、临床特征、分娩结局。结果：经过观察护理后，高龄组产妇剖宫产例数达27例，明显多于适龄组产妇，且高龄组产妇妊娠期并发症发生率、新生儿死亡、窒息例数均高于适龄组，数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高龄产妇的年龄较高，妊娠期并发症发生率较高，新生儿窒息、死亡等情况较多，需要医护人员加大对高龄产妇的重视程度，采取针对性治疗、护理方式，保障高龄产妇、新生儿的安全。

【关键词】高龄产妇；适龄产妇；临床特点；分娩结局

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0012-02

【Abstract】ObjectiveTocomparetheclinicalcharacteristicsandoutcomeofchildbirthmaternalageandmaternalage.MethodsFromJune2015fromJune2016inourhospital80casesofelderlypuerperaaselderlygroup,selectthesameperiod80casesofmaternalageasagegroup,observetwogroupsproducingfetalgrowth,clinicalfeatures,outcomeofdelivery.ResultsAfternursing,patientsofcesareansectioncasesreached27cases,significantlymorethantheagegroupofwomen,andtheelderlygroupofpregnancycomplications,neonataldeath,asphyxiacaseswerehigherthanthenormalgroup,thedatawasstatisticallysignificant(P<0.05)conclusion.Advancedmaternalage:higherpregnancycomplicationrateishigher,neonatalasphyxiaanddeathinmanycases,medicalpersonnelshouldpayattentiontothematernalage,targetedtherapy,nursingsecurity,advancedmaternalage,neonatalsafety.

【Keywords】Maternalage;Maternalage;Clinicalcharacteristics;Deliveryoutcome

高龄产妇是指年龄超过35岁的孕产妇，随着我国女性婚姻价值观的改变、二胎开放政策的颁布，高龄产妇的数量日益增加[1]，受到女性自身多种因素的影响，高龄产妇妊娠期并发症发生率、巨大儿等不良分娩结局出现率均较高，甚至还会增加新生儿死亡、畸形、窒息等事件发生率。因此，本文重点比较分析高龄产妇与适龄产妇的临床特点与分娩结局，现将数据结果分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象为2015年6月-2016年6月我院妇产科收治的160例产妇，其中80例为高龄产妇，作为高龄组，产妇文化程度：10例小学、20例初中、30例高中、20例大专及大专以上，经产妇21例，初产妇59例；其余80例为适龄产妇，作为适龄组，产妇文化程度：12例小学、18例初中、28例高中、22例大专及大专以上，经产妇19例，初产妇61例。两组产妇文化程度等资料无显著差异，可比较（P＞0.05）。

高龄组产妇年龄35～42岁，平均年龄（37.68±3.21）岁，适龄组产妇年龄20～31岁，平均年龄（26.54±1.69）岁，高龄组产妇年龄显著高于适龄组，数据存在明显差异（P＜0.05）。

1.2观察方式

统计两组产妇孕期、产期相关资料，给予两组产妇B超监测，观察胎儿发育情况，高龄组产妇在此前提上加入针对性措施，预防产妇妊娠期并发症、不良分娩结局。根据产妇情况，选择恰当的分娩方式。

1.3观察指标

（1）观察两组产妇妊娠期、分娩并发症：妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、过期妊娠、产后出血、胎膜早破；（2）观察两组产妇分娩方式，分为自然分娩、剖宫产、助产；（3）观察两组新生儿出生结果：早产、死亡、低体重儿、巨大儿、畸形儿、窒息；（4）观察两组新生儿体质量以及Apgar评分。

1.4统计学方法

统计两组产妇临床资料，借助SPSS12.0统计学软件处理，计数资料使用百分数表示，行χ2值检验，计量资料用（x-±s）表示，行t值检验，利用P值判定数据差异，其小于0.05时，说明数据存在显著差异，反之，则无。

2.结果

2.1两组产妇妊娠期、分娩并发症发生情况对比

高龄组产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、过期妊娠、产后出血、胎膜早破分别出现12例、10例、12例、11例、12例、9例，分别比适龄组多9例、8例、7例、7例、9例、7例，说明高龄组产妇妊娠期并发症发生率、分娩并发症发生率均较高，与适龄组相比，数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。

2.4两组新生儿体质量、Apgar评分对比

高龄组新生儿体质量小于2500g的例数达25例（31.25%）；体质量2500～4000g的例数仅48例（60.00%）；体质量超过4000g的例数达7例（8.75%），适龄组新生儿体质量小于2500g的例数仅9例（11.25%）；体质量2500～4000g的例数达70例（87.50%）；体质量超过4000g的例数达1例（1.25%），数据存在明显差异（P＜0.05）。高龄组新生儿Apgar评分小于7分的例数达25例（35.00%），大于7分的例数为55例（68.75%），适龄组分别为10例（12.50%）、70例（87.50%），数据存在明显差异（P＜0.05）。

3.讨论

女性年龄超过35岁后怀孕均称之为高龄产妇，其妊娠期病理性风险显著提升，包括不同妊娠期并发症、新生儿不良结局等[2]。根据临床实践可知，25岁至29岁的是最佳生育年龄，随着年龄的增长，受孕几率也会随之下降，相关数据表明，超过35岁的女性受孕失败率达20.0%，超过40岁的女性则达到50.0%[3]，加之女性本身身体机能、心理状态都发生着较大变化，因此，就高龄产妇而言，其本身出现妊娠期并发症的几率更高，如妊娠期高血压，与适龄产妇相比，高龄产妇妊娠期高血压的出现几率是适龄产妇的5倍左右[4]，在年龄的影响下，人体血管内皮损程度会不断加重，进而导致血管舒张因子分泌过慢，而提升血栓素A2的浓度与血压指标，严重的情况下，还会造成产妇出现血管痉挛等问题。

就高龄产妇分娩结局危险因素而言，以胎盘前置最为典型，其属于导致产妇不良分娩结局的独立危险因素，尤其是经产妇或者孕次多的高龄产妇，高龄产妇的子宫机能不断下降，又受到产次多、孕次多等因素的影响，子宫出现创伤，产妇在分娩过程中易发生胎盘前置、宫缩乏力等情况，严重的情况下还会导致产后出血，或者造成胎盘阻塞宫颈，而必须进行剖宫产[5]，这也是高龄产妇剖宫产率较高的原因。本文研究结果证明，高龄组产妇前置胎盘、产后出血、胎膜早破分别出现12例、12例、9例，均显著多于适龄组，与临床实践结果相似。同时，高龄组新生儿出现早产、低体重儿、巨大儿、窒息例数显著多于适龄组[6]，反映出高龄产妇新生儿的不良结局较多，医护人员应加大对高龄产妇的重视程度，做好产妇孕产期的保健工作，首先，严密监测高龄产妇血压、血糖等指标的变化情况，根据产妇个性特征、孕前检查结果、生活习惯，加入针对性饮食干预，要求产妇孕期适量摄取营养，不可过度补充营养，预防巨大儿等问题；其次，综合考虑产妇年龄、妊娠期并发症，找准影响产妇分娩的高危因素，通过健康教育等方式，转变高龄产妇对于分娩的看法，要求产妇配合医护人员，增强产妇自然分娩信心。同时，关注高龄产妇心理变化情况，与适龄产妇相比，高龄产妇对新生儿更加在乎，增加了紧张、焦虑等不良情绪的出现几率，有可能影响到新生儿生长，基于此，护理人员应多与产妇交流，缓解产妇不良情绪，最大程度上保障新生儿、产妇的安全。

综上所述，高龄组产妇与适龄产妇相比，更具特殊性，妊娠期并发症、产后并发症的发生率均明显较高，新生儿窒息、死亡、巨大儿的情况更多，需要医护人员加大对高龄产妇护理过程的重视程度，帮助产妇调整心态，增强其分娩信心，预防产后并发症。

【参考文献】

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[2]龙翠萍，卓丽英，覃秀等.助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44(2):307-310.

[3]许苇苇.助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩结局及满意度的影响[J].当代护士（中旬刊），2017，17(2):61-62.

[4]霍桂珍.拉玛泽减痛分娩法对高龄产妇负性情绪及母婴结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，23(18):43-44，45.

[5]闻喆，张丽君.单独二孩政策实施前后经产妇妊娠并发症和分娩结局的回顾性分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15(1):69-72.

[6]李兴亭.助产士采取的护理干预措施在高龄产妇分娩中的应用效果观察[J].心理医生，2016，22(18):231-232.